Как бороться с акне? Только эффективные средства

Одно из самых распространенных кожных заболеваний – акне. По оценкам, этим дерматологическим заболеванием страдают до 80% людей в возрасте от 12 до 24 лет. Однако зачастую период полового созревания не является концом проблем. Так есть ли эффективные средства от прыщей?

Причины появления прыщей

Акне вызывается воспалением сальных желез и, к сожалению, является хроническим заболеванием. Само воспаление может возникнуть из-за нескольких факторов. Чаще всего это следствие избытка гормонально-стимулированного кожного сала. Кожный жир, который в небольших количествах выходит на поверхность кожи, обеспечивает ее надлежащее увлажнение и смазку. Однако во время повышенной секреции проток блокируется. Такие участки подвержены неблагоприятному воздействию бактерий, которые могут вызвать воспаление.

Наиболее распространенными бактериями являются Propioniobacterium acnes. Они находятся на коже человека совершенно естественным образом. Это правда, что они не являются прямой причиной воспаления, потому что акне не является бактериальным заболеванием. Однако при чрезмерном размножении они могут производить вещества, разрушающие стенки сальных желез, тем самым способствуя образованию воспаления.

Как лечить прыщи?

Если их не лечить, на коже могут остаться шрамы и пятна. Так что самое главное – начать лечение прыщей. На рынке доступен широкий спектр препаратов от прыщей. Выбирать их следует в зависимости от степени выраженности симптомов, а покупать лучше всего после консультации с дерматологом.

Косметические средства от прыщей

Крема от прыщей для местного применения обычно достаточно для лечения легких симптомов. Кроме того, мы можем использовать тоник от прыщей, который поддержит лечение и предотвратит дальнейшее воспаление – Benzacne – популярный и эффективный продукт. Специальная цинковая мазь от прыщей – тоже хороший выбор. Цинк обладает подсушивающим, вяжущим и противовоспалительным действием. Вообще говоря, косметических средств лечения угрей часто бывает достаточно для основного лечения, они не вызывают побочных эффектов.

Средства от прыщей

В более тяжелых случаях может потребоваться лечение прыщей витамином А. Он вводится в форме перорального антибиотика в форме изотретинина – органического химического соединения. Снижает активность сальных желез и уменьшает чрезмерный кератоз сальных протоков. В настоящее время считается лучшим средством от прыщей. Однако стоит помнить о том, что терапия может длиться до 6 месяцев и часто требует соблюдения строгих рекомендаций дерматолога.

Ксения

Доктор Беном Бикман: акне и инсулинорезистентность – почему диета имеет большее значение, чем вы думаете

Источник

Добро пожаловать в метаболическую аудиторию. Я профессор Бенджамин Бикман, биомедицинский учёный и профессор клеточной биологии. Сегодня мы рассмотрим тему, затрагивающую миллионы людей по всему миру – акне. Если вы когда-либо задумывались, почему акне так распространено, мы обсудим причины этого явления. Почему ученый-метаболик говорит об акне?




Вас удивит то, насколько глубоко метаболизм связан с возникновением акне. Лекция будет построена следующим образом. Сначала дадим определение акне, рассмотрим его распространённость и статистику, затем обсудим традиционные причины, после чего перейдём к менее привычным аспектам – метаболической основе проблемы. Как и следовало ожидать, мы расскажем, как инсулин – скромный пептидный гормон – влияет на развитие акне как напрямую, так и косвенно через воздействие на другие гормоны. Кроме того, мы рассмотрим ряд научных исследований, изучающих эффективность метаболических препаратов и изменений в питании, способных регулировать уровень инсулина, и узнаем, как все эти факторы связаны с акне. К концу лекции вы непременно глубже поймете его метаболические истоки и получите практические рекомендации по лечению. Что такое акне?




Акне, технически называемое акне вулгарис, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно характеризуется такими проблемами, как забитые поры, комедоны (черные и белые точки), прыщи и нередко болезненные кисты. Обычно поражаются участки кожи с большим количеством сальных желез – лицо, грудь и спина. Это заболевание чрезвычайно распространено и затрагивает примерно 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет. Очевидно, что именно в этот период, связанный с половым созреванием, активизируются процессы, способствующие возникновению акне. Некоторые молодые мужчины продолжают созревать даже до начала 20‑х, что полностью охватывает подростковый возраст.

Во взрослом возрасте акне встречается несколько чаще у женщин, что обусловлено более выраженными гормональными изменениями по сравнению с мужчинами. Неудивительно, что степень выраженности акне варьируется: для одних оно представляет собой случайный прыщик, а для других может перерасти в хроническую проблему с рубцеванием и эмоциональными последствиями. Проблема выходит далеко за рамки чисто косметического характера.

Традиционная точка зрения, принятая дерматологами и клиницистами, объясняет акне четырьмя основными факторами.

• Первый – избыточное производство кожного жира сальными железами, что приводит к закупорке пор.
• Второй – гиперкератизация, когда мертвые клетки, состоящие из кератина, накапливаются в фолликулах и образуют пробки.
• Третий фактор – чрезмерное размножение бактерий, особенно бактерии, вызывающей акне, которая активно растет в закупоренных порах.
• И четвертый – воспаление, проявляющееся в виде покраснений и отека, характерных для акне.

Именно поэтому стандартные методы лечения – антибиотики, ретиноиды, препараты на основе перекиси – направлены на устранение одного или нескольких из этих факторов. С точки зрения специалистов по метаболизму, в данной концепции часто упускается влияние метаболических процессов на развитие акне. Перейдем к изучению метаболических факторов, при этом невозможно обойти стороной инсулин – гормон, регулирующий все обменные процессы.

Напомним, инсулин производится поджелудочной железой, его основная функция – регулировать уровень глюкозы в крови. При употреблении рафинированных углеводов они превращаются в глюкозу, что, повышая её концентрацию, стимулирует выделение инсулина. Один из его эффектов – перенос глюкозы в основные ткани организма, такие как мышцы и жировая ткань. На протяжении своей карьеры я стремлюсь показать, что инсулин выполняет гораздо больше функций, чем просто регулирует сахар и энергетический обмен. Это жизненно важный гормон, необходимый для выживания, но избыток инсулина приводит к развитию инсулинорезистентности – состояния, лежащего в основе не только таких разрушительных заболеваний, как болезни сердца, диабет и некоторые виды рака, но и таких менее опасных, но значимых нарушений, как акне.

Далее рассмотрим, как инсулин и инсулинорезистентность влияют на развитие акне. Прямое действие инсулина проявляется через усиленную работу сальных желез, что приводит к избыточному производству кожного жира и, как следствие, закупорке пор. Традиционный подход указывает на сами железы, однако вопрос в том, что же их стимулирует? Ответ – инсулин. Кроме того, высокий уровень инсулина способствует избыточной продукции андрогенов. Избыточные андрогены, такие как тестостерон, усиливают активность сальных желез, что ведет к дополнительному увеличению выработки себума. Таким образом, инсулин действует двойным ударом: он стимулирует сальные железы напрямую и повышает уровень андрогенов, что усиливает этот эффект. Хронически повышенный инсулин активирует иммунные клетки, повышая выработку провоспалительных цитокинов, что усугубляет воспалительный процесс, а избыток инсулина также ускоряет гиперкератизацию – увеличение деления и отшелушивания кожных клеток, что приводит к их накоплению и закупорке пор. Особое внимание следует уделить подростковому возрасту. Период полового созревания характеризуется физиологической инсулинорезистентностью, которая способствует ускоренному росту и развитию, что является нормальным и полезным процессом. Однако у некоторых подростков эта естественная инсулинорезистентность, усугублённая современным рационом, богатым рафинированными углеводами и сахарами, приводит к еще более высокому уровню инсулина, что в свою очередь может усилить проявления акне.

Подростки уже испытывают резкий выброс половых гормонов, усиливающих выработку жира, а высокий уровень инсулина создаёт «идеальный шторм» для развития акне. Именно поэтому одни подростки сталкиваются с тяжелыми формами акне, а у других симптомы выражены слабо – многое зависит от индивидуальной метаболической реакции, генетической предрасположенности и особенностей питания. Я хотел бы подробнее остановиться на взаимосвязи инсулинорезистентности и гормонов, особенно актуальной для подростков, но значимой и для взрослых. Сосредоточимся на двух основных группах: андрогены, такие как тестостерон, и инсулиноподобные факторы роста (IGF), в частности IGF‑1. Начнем с андрогенов: высокий уровень инсулина стимулирует яичники и надпочечники к выработке андрогенов, тогда как влияние на яички менее выражено. Андрогены, в том числе тестостерон, стимулируют сальные железы, увеличивая выработку себума, что способствует закупорке пор. Они также влияют на рост и дифференцировку кожных клеток, что может приводить к гиперкератизации и утолщению рогового слоя, дополнительно способствующему появлению акне. Теперь об IGF‑1.

Инсулин стимулирует печень к выработке IGF‑1 – гормона, играющего ключевую роль в росте. Часто считают, что главным фактором роста является гормон роста, однако именно инсулиноподобные факторы (IGF‑1, а также IGF‑2 и IGF‑3) непосредственно способствуют росту костей, в то время как гормон роста в основном мобилизует энергию для этого процесса. В контексте акне IGF‑1 стимулирует пролиферацию кератиноцитов и активность сальных желез, что приводит к избытку себума и ускоренному росту кожи – идеальные условия для развития акне. Высокий уровень IGF‑1 часто ассоциируется с рационом, богатым рафинированными углеводами, что ещё больше усложняет поддержание чистоты кожи в современном мире. Таким образом, воздействуя на андрогены и инсулиноподобные факторы, особенно на IGF‑1, инсулин косвенно создаёт условия, способствующие развитию акне. Мне нравится рассматривать эндокринологическую основу этого процесса, поскольку это яркий пример взаимосвязи различных систем организма. Я утверждаю, что метаболические процессы лежат в основе акне. Интересно отметить, что некоторые метаболические препараты применяются вне стандартных показаний для лечения акне наряду с ретиноидами и перекисными средствами. Особенно интересен метформин – самый распространённый препарат, повышающий чувствительность к инсулину.

Отмечу, что это не безусловное одобрение метформина, так как у него есть свои нюансы, о которых я уже упоминал. Тем не менее, в отличие от других метаболических препаратов, метформин действительно улучшает чувствительность к инсулину. В прошлом году в журнале Pharmaceuticals был опубликован мета-анализ, который выявил значительное улучшение состояния пациентов с акне, не страдающих синдромом поликистозных яичников, при лечении метформином, что свидетельствует о его прямом действии. Другое исследование, опубликованное в 2024 году в португальском журнале, продемонстрировало прямую пользу метформина – его применение приводило к значительному снижению кожных высыпаний как у подростков, так и у взрослых. Кроме того, имеются сравнительные исследования, в одном из которых 70 женщин с акне взрослого возраста получали либо метформин, либо изотретиноин в течение шести месяцев. Оба метода значительно снижали степень проявления акне; изотретиноин показал более выраженный эффект, но метформин также был значим и дополнительно улучшал состояние кожи, уменьшая гирсутизм у женщин со СПКЯ.

Все эти данные подтверждают, что метаболические механизмы играют существенную роль в патогенезе акне. Если препараты, повышающие чувствительность к инсулину, эффективны, как насчет изменений в питании? Исследования в этой области проводятся медленно, но за последнее десятилетие интерес к диетам с низким гликемическим индексом значительно возрос. Диета, богатая рафинированными крахмалом и сахарами, усугубляет акне, а её исключение способствует улучшению состояния кожи. Одно из первых исследований, проведенное в 2007 году и опубликованное в журнале American Journal of Clinical Nutrition, показало, что снижение потребления углеводов приводит к уменьшению акне. В одном из исследований среди молодых мужчин участникам рекомендовали диету с низким гликемическим индексом, что привело к значительному сокращению высыпаний.

Ещё одно последнее исследование, проведённое среди женщин в возрасте от 18 до 30 лет, показало, что применение кетогенной диеты в течение 45 дней значительно улучшает состояние кожи. Чтобы подчеркнуть масштаб эффекта, приведу конкретные данные. Один из показателей – глобальная система оценки акне – снизилась с примерно 24 до 16 баллов, что соответствует уменьшению показателя на треть. Другой параметр, индекс качества жизни по версии дерматологии (DLQI), снизился с 15 до 7 баллов – более чем вдвое, что отражает как статистическую, так и клиническую значимость изменений. Что именно послужило улучшению состояния акне?




Независимо от выделения отдельных факторов, совокупное снижение окислительного стресса, улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение воспаления создают оптимальные условия для улучшения состояния кожи. Участников исследований, вероятно, радовало не только улучшение акне, но и положительные изменения в весе и общем метаболическом статусе. Какие практические рекомендации можно извлечь из сказанного?

Во-первых, крайне важно контролировать потребление углеводов. Следует свести к минимуму сахар, белый хлеб и обработанные продукты – те углеводы, что поступают в виде готовых упаковок. Минимизация их потребления поможет снизить уровень инсулина, что особенно важно для подростков, у которых он естественно выше из-за роста, но который может усугублять акне. При этом исключать углеводы недостаточно – их следует заменять белками и полезными жирами. Рекомендуется включать в рацион мясо, рыбу, яйца и авокадо. Эти рекомендации отражены в упомянутых исследованиях и способствуют не только улучшению метаболического здоровья, но и состояния кожи.

Акне – это не просто косметическая проблема, а потенциально метаболическое расстройство. Традиционные методы лечения направлены лишь на устранение поверхностных симптомов, тогда как борьба с инсулинорезистентностью и гормональными нарушениями позволяет добиться долгосрочного эффекта и решить проблему в корне. Снижение уровня инсулина посредством изменений в питании доказало свою эффективность в уменьшении тяжести акне, что особенно актуально для подростков, у которых гормональные изменения и физиологическая инсулинорезистентность создают идеальные условия для развития заболевания.

Понимание метаболических основ акне может помочь молодым людям выбирать здоровый образ жизни и рацион, способствующие чистой и здоровой коже. Мы знаем, как сложно бывает подросткам принимать советы, но поддержка правильного самовосприятия может способствовать позитивным переменам. Если вы или ваши близкие страдаете от акне, пора выйти за рамки традиционных поверхностных методов лечения и обратить внимание на влияние метаболического здоровья на кожу. До встречи – больше знаний, лучшее здоровье.