Длительный насморк (ринорея)

Доброй Вам ночи! Подскажите, пожалуйста, постоянно мучаюсь с насморком (в данный момент, на работе без рулона туалетной бумаги не обхожусь, нос промываю, капли капаю) ездила в областную (Архангельскую) больницу - искривлена перегородка, рекомендация : операция! Актуально ли это? (Извините, что спрашиваю у ВАС и не принимайте за оскорбление как отношение к «ВРАЧУ», наш врач молодая -доверие есть, деваться некуда, но БОЛЬШАЯ ХАМКА, жалоб полно, но мы в глубинке и хамству рады, только бы помогло!)

Доброй Вам ночи! Подскажите, пожалуйста, постоянно мучаюсь с насморком (в данный момент, на работе без рулона туалетной бумаги не обхожусь, нос промываю, капли капаю) ездила в областную (Архангельскую) больницу- искривлена перегородка, рекомендация : операция! Актуально ли это? (Извините, что спрашиваю у ВАС и не принимайте за оскорбление как отношение к «ВРАЧУ», наш врач молодая -доверие есть, деваться некуда, но БОЛЬШАЯ ХАМКА, жалоб полно, но мы в глубинке и хамству рады, только бы помогло!)

Галя, я не ЛОР врач, а всего лишь жена ЛОР-врача с 23 стажем. Лечить вас не буду, но слегка «поперед батьки в пекло» сунусь...
 Сама по себе искривленная перегородка не обязательно должна быть оперирована, разве что к тому есть др показания -очень плохо дышите, частые гаймориты.... Т. е. когда искривление является препятствием для оттока (а у вас льется из носа) или для дыхания... А насморк ваш может быть разного происхождения (даже аллергический) и причина м. б. не в перегородке. Обычно подбирают грамотно капли (не все капли одинаково полезны ), если гипертрофия слизистой раковин - советуют каустику пройти для начала. Короче, поэтапно...
 Как ни крути, заочно трудно точно даже хорошему врачу сказать лечение. Так, общие рекомендации... Надо видеть. Ваша врач, может, потому и плохо себя ведет, что не очень соображает? Да и работать в поликлиниках сильно сейчас тяжко...
 Не переживайте насчет перегородки - это практически у всех. У нас, так -у всех в семье, папе в армии «искривили», я и сын - такими выросли безо всяких травм...

Галюня1 какие капли и как долго вы капаете?

Я добавлю. Муж пришел и уточнил- единственное беспорное показание к операции в данном случае может быть одно - если шип искривленной перегородки упирается в слизистую раковины и вызывает гиперсекрецию. Но, опять-таки, надо смотреть.
 В остальных случаях, надо первым делом исключить аллергический ринит - попробуйте антигистаминные - кларитин, димедрол. Если ринит пройдет на них, - вот и решение вопроса. А нет - подбирать лечение.

kosmar. Macha-- Спасибо!
ШуМахер: в свое время закрепила Назонексом. Теперь опять акваморис (промывание), назовин (2 недели), теперь ринорус (неделю), но не течет, а заложенность (понимаю, что не правильно...)

Свободное дыхание: акупрессура и натуральные способы облегчения синусита

Заложенность носа, давление в пазухах и головная боль – симптомы, знакомые многим, особенно в периоды простуд или аллергий. Синусит, или воспаление придаточных пазух носа, может существенно снижать качество жизни.




Наряду с традиционными методами лечения, существуют и проверенные временем натуральные подходы, способные принести облегчение. Одним из таких эффективных и безопасных методов является акупрессура – техника воздействия на биологически активные точки тела.

Акупрессура: древнее искусство облегчения симптомов синусита

Акупрессура, основанная на принципах традиционной китайской медицины, предполагает стимуляцию определенных точек на теле для восстановления баланса энергии Ци и улучшения функций организма. Применительно к проблемам с носовыми пазухами, воздействие на ключевые точки помогает уменьшить заложенность, снять боль и давление, улучшить отток слизи. Это неинвазивный метод, который можно практиковать самостоятельно в домашних условиях.

Ключевые точки для воздействия при проблемах с пазухами

Существует несколько основных точек, стимуляция которых приносит наибольшую пользу при синусите и заложенности носа. Важно найти правильное расположение точки и применять умеренное, но ощутимое давление.

Точка Ин-тан (Yintang), расположенная между бровями, в углублении у переносицы, часто называется «третьим глазом». Мягкое надавливание или круговой массаж этой точки указательным или большим пальцем в течение одной-двух минут помогает снять напряжение в области лба, уменьшить головную боль, связанную с синуситом, и успокоить ум. Это одна из самых известных точек для облегчения головной боли и заложенности в лобных пазухах.

Точки Цуань-чжу (BL2) находятся у внутреннего края бровей, в небольших углублениях. Их стимуляция особенно эффективна при давлении и боли в области глаз и лба, а также при слезотечении и заложенности носа. Надавливайте на обе точки одновременно указательными пальцами, удерживая давление или выполняя легкие круговые движения в течение минуты. Это воздействие помогает улучшить кровообращение в области глазниц и верхних носовых пазух.

Точки Ин-сян (LI20) расположены у основания крыльев носа, в складках, идущих от носа к уголкам рта. Это, пожалуй, самые важные точки для борьбы непосредственно с заложенностью носа и воспалением в гайморовых пазухах. Массаж этих точек указательными пальцами – надавливание или круговые движения – в течение 1-3 минут помогает «открыть» носовые ходы, облегчить дыхание и стимулировать отток слизи. Воздействие на LI20 часто приносит немедленное, хотя и временное, облегчение при сильной заложенности.

Точки Фэн-чи (GB20) находятся на задней стороне шеи, под основанием черепа, в углублениях между двумя большими вертикальными мышцами шеи. Хотя они расположены не на лице, их стимуляция крайне важна для снятия общего напряжения, головной боли (особенно в затылке), ригидности шеи, которые часто сопровождают синусит. Массируйте эти точки большими пальцами, направляя давление немного вверх, к черепу, в течение 1-2 минут. Это помогает расслабить мышцы шеи и улучшить кровообращение в голове.

Точка Хэ-гу (LI4) расположена на тыльной стороне кисти, в перепонке между большим и указательным пальцами, в самой высокой точке мышцы, когда большой палец прижат к указательному. Это одна из самых универсальных точек в акупрессуре, используемая для снятия боли практически любого происхождения, включая головную и лицевую боль при синусите. Сильное надавливание на эту точку большим пальцем другой руки в течение минуты может значительно уменьшить болевые ощущения. Важно: стимуляция точки Хэ-гу противопоказана беременным женщинам, так как может вызвать сокращения матки.

Техника выполнения акупрессуры

Для достижения наилучшего эффекта важно соблюдать правильную технику. Найдите удобное положение, расслабьтесь. Используйте подушечку указательного или большого пальца для надавливания. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вы его отчетливо ощущали, возможно, с легким чувством распирания или небольшой болезненностью, но оно не должно вызывать острую боль. Удерживайте давление на точку от 30 секунд до 3 минут или выполняйте медленные круговые движения. Дышите глубоко и ровно во время процедуры. Повторять сеансы акупрессуры можно несколько раз в день по мере необходимости. Регулярность – ключ к успеху.

Дополнительные натуральные средства для здоровья пазух

Акупрессура прекрасно сочетается с другими натуральными методами, которые помогают бороться с симптомами синусита и ускоряют выздоровление. Комплексный подход часто дает наилучшие результаты.

Паровые ингаляции

Вдыхание теплого влажного пара – один из самых простых и эффективных способов увлажнить слизистые оболочки носа и пазух, разжижить густую слизь и облегчить ее отхождение. Можно просто подышать над миской с горячей водой, накрыв голову полотенцем, или использовать специальный паровой ингалятор. Добавление в воду нескольких капель эфирных масел, таких как эвкалипт, чайное дерево или мята перечная, может усилить эффект благодаря их антисептическим и противоотечным свойствам. Будьте осторожны, чтобы не обжечься паром. Ингаляции особенно полезны перед сном для облегчения ночного дыхания.

Промывание носа солевым раствором

Промывание носа (назальный душ) с использованием слабого солевого раствора помогает механически удалить слизь, аллергены, пыль и патогенные микроорганизмы из носовых ходов и пазух. Это уменьшает воспаление и отек. Можно использовать специальные устройства типа «нети-пот» или обычный шприц без иглы, или готовые аптечные спреи с морской водой. Важно использовать только стерильную, дистиллированную или предварительно прокипяченную и охлажденную воду для приготовления раствора, чтобы избежать риска инфекций. Промывание носа рекомендуется проводить 1-2 раза в день при обострении синусита.

Достаточное потребление жидкости

Поддержание хорошей гидратации организма критически важно для разжижения слизи в пазухах и облегчения ее оттока. Пейте достаточное количество чистой воды, травяных чаев (например, с ромашкой, липой, имбирем), теплых бульонов в течение дня. Избегайте напитков, которые могут вызвать обезвоживание, таких как кофе и алкоголь. Теплое питье также оказывает успокаивающее действие и помогает снять першение в горле, часто сопутствующее синуситу.

Коррекция питания и образа жизни

Некоторые продукты могут способствовать усилению воспаления и выработки слизи. Попробуйте ограничить потребление молочных продуктов, сахара, обработанных пищевых продуктов на время обострения синусита. Включите в рацион больше продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, шиповник, квашеная капуста), цинком (тыквенные семечки, орехи), а также продукты с противовоспалительными свойствами, такие как имбирь, чеснок, куркума. Обеспечьте себе достаточный отдых и сон, так как усталость ослабляет иммунную систему и замедляет выздоровление. Использование увлажнителя воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон, также помогает поддерживать влажность слизистых оболочек.

Применение акупрессуры в сочетании с этими натуральными методами может стать эффективной стратегией для облегчения симптомов синусита, уменьшения зависимости от сосудосуживающих капель и улучшения общего самочувствия. Однако при сохранении или ухудшении симптомов, появлении высокой температуры или сильной боли необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Любые сосудосуживающие капли капаются ограниченным курсом, иначе возможно развитие атрофического ринита. После сосудосуживающих капель надо капать любое масло или масляные капли (если нет аллергии). Увлажняйте воздух в комнате, сухой воздух приводит к пересыханию слизистой. Если капаете долго сосудосуживающие, выберите детскую дозировку - 0.5%. Из антигистаминных, я бы посоветовала Супрастин, бо он лучше всех снимает отек носоглотки.

Галюня1 а вообще такое состояние носа давно?

kosmar. Macha-- Спасибо!
ШуМахер: в свое время закрепила Назонексом. Теперь опять акваморис (промывание), назовин (2 недели), теперь ринорус (неделю), но не течет, а заложенность (понимаю, что не правильно...)

Галь!
Я мужу прочитала этот пост. Он мучительно оторвался от «танчиков» (комп игра. не подумайте он не молодой спец - 48 лет) и изрек «это плохо. пусть идет делает снимок, может там уже гайморит.»

Галюня1 а вообще такое состояние носа давно?

Давно.

 Macha : не-е, уже делали- гайморита нет, полипов тоже.

Подушка перьевая? Домашняя живность дома есть?

подушка не перьевая (Холлофайбер), и живности ни какой. Увлажнитель воздуха есть (дети маленькие). Думаю аллергия на РАБОТУ уже

Macha,
может вас не затруднит спросить у мужа план обследования при хроническом рините? спасибо.

Давно.

 Macha : не-е, уже делали- гайморита нет, полипов тоже.

Нет, муж сказал о шипе, а не о полипах. Это разные вещи. Шип на перегородке. Если его не убрать - замкнутый круг - воспаление будет все равно. Поэтому это обязательная операция при наличии шипа. Но есть ли шип? Если есть - то все что ниже и капельки - не для вас.
Что гайморита нет - это уже хорошо.
Если это не аллергия, то вам следует знать про каустику - это электроприжигание (или раствором серебра) каутером слизистой в носовых раковинах. Образуется рубец, слизистая стягивается. Хорошо помогает, на долгий период заложенность проходит. Если есть выбор - то серебром предпочтительнее. Там, где у вас есть крупные ЛОР-отделения, такая процедура может найтись. С соответствующими ЛОР-ми.

Macha,
может вас не затруднит спросить у мужа план обследования при хроническом рините? спасибо.

 Рада быть полезной!
 Но не уверена, что получится. Если формально - наверное, много изменилось за 8 лет работы мужа в другой стране. А так он -оперирующий оториноларинголог, работал в городской больнице скорой помощи города в ЛОР-отделении большого города в России. Я спросила про «план обследования». Не мастак он говорить, да и работает на другом языке эти годы. Даже как спужался от «план обследования»
 Говорит:«ну, вообще-то надо посмотреть в нос. Все же видно!
Добавил - рентген пазух носа. Если есть подозрение на гайморит и фронит.
Обязательно расспросить - какие вообще принимает лекарства (мол, многие вызывают риниты).
А если есть подозрение на аллергический р. - посмотреть эозинофилы. Расспросы про аллергены, как правило, бессмыслены. (Мои мысли вслух: может быть, он так считает, потому что за смену делал по 25 пункций? Тупо - некогда было... про писанину вообще молчу)
 Извините, если что не так, он -практик, учить и обьяснять вообще не умеет. Зато лечит и оперирует хорошо

спасибо!
можно еще уточнить, МРТ есть смысл делать?

Манюнь, расскажи, будь ласка, что тебе делали, чтобы нос дышал? Ты как-то писала, что насморк мучил долго, отеки, а потом что-то сделали и усё. Теперь о тех временах забыла, как страшный сон.
 Мне еще год назад говорили сделать или

1. криолечение
 2. электрокаустика
 3. ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин

В этом году я уже созрела, а то реально отек замучил, потом гайморит по пол года, с антибиотиками и результат гормональный препарат колют.

Что из перечисленных процедур (или как правильно назвать) самое надежное и не такое болючее?

Macha, мож муж что-то подсткажет? А то я уже настроилась....

Ой, девочки! Раскрутили вы меня.
Укладываю специалиста спать, (ему с утра в клинику), допросив с пристрастием...
 Для Sens:
Посмотрела, что вы из Сочи. Колюсь: БСМП г. Краснодара- предыдущее место работы моего супруга...
По поводу МРТ - не нужен, делайте рентген околоносовых пазух. МРТ - при подозрении на опухоли.
Добавил к «плану обследования» - общий анализ крови, посмотреть лейкоциты (бактериальное воспаление, если повышены), то же самое по эозинофилам - повышение как маркер аллергии.

Я не хотела задеть высказыванием моего мужа (это не мои слова!) именно Вас. Вы - врач, и поймете уровень нагрузки хирурга ЛОР-отделения миллионного города, особенно мужчины, не склонного к «окучиванию» больного. Не его дело определять аллерген (вперед - к аллергологу!), а по эозинофилам, + назначение антигистаминных - он может поставить диагноз.
 Уж не знаю как там сейчас, а 8 лет назад он работал днем + 14 ночных дежурств. Какое счастье, что это прошлое!

Macha, мож муж что-то подсткажет? А то я уже настроилась....

Я спросила - из 3-х перечисленных процедур (все они преследуют одну цель) он советует предпочесть электрокаустику, причем, сам он делает вариант не электро- (хотя электрокаутер стоит в кабинете и кубинец-ЛОР его использует), а прижигает 50% раствором нитрата серебра (дома делают 20%). Но!
Внимательно выберите врача - если плохо, неаккуратно сделает, образуются синехии, будет еще хуже. Хотя процедура несложная, незначительно болезненная, эффект будет через недельку.
 Ультразвуковая дезентеграция - очень кровавая, широко распространенная, активно предлагаемая. Типа: зачем просто, когда можно сложно... Не хвалит он эту процедуру.
 Криотерапия - честно говоря, мне ее делали через год после удаления гландов (еще до замужества). Фарингит лечили. Было больно почти так же как после их удаления. Эффекта -ноль! Муж сказал, что плохо помогает и при ринитах...

знаете, самое лучшее, что я услышал от лора по поводу ринита: «Да к старости он у вас сам пройдет!» Спасибо за беспокойство, Macha!
это всё я знаю, мне хотелось узнать о лор-обследовании, может чего новенького появилось.

Вас подло обманули - не пройдет к старости само собой...

Может, вы имеете ввиду видеоскопию? Эндоскопию? Но ринит! к чему это все? Нужен просто хороший ЛОР. Если у вас так остро стоит вопрос и вы готовы сьездить в Краснодар, пишите в личку, я напишу вам фамилию хорошего доктора, коллегу моего мужа.

 По поводу видеоскопии, эндоскопии: муж говорит, могут залезть в любую пазуху.... Он сам-то тоже вынужден пользоваться здесь видеоскопом (это только думают, что Африка - ж.... а). Тут в каждом госпитале у врача свой комп с электр. историями болезни, соединенные в сеть (с Интернетом, ест-но...).
 Но, по мнению мужа, это больше понты (имею ввиду, видеоскоп для ЛОРа) - он бы без него прекрасно обошелся и без лишних мучений больного... Но - кто платит, тот и заказывает музыку...

я не могу сказать, что конкретно я хотел узнать, потому что уже лет десять, как я оставил попытки вылечить хр. ринит и перестал этим интересоваться.
Муж Ваш прав, чё там изобретать, если и так всё видно...

я не могу сказать, что конкретно я хотел узнать, потому что уже лет десять, как я оставил попытки вылечить хр. ринит и перестал этим интересоваться.
Муж Ваш прав, чё там изобретать, если и так всё видно...

Ну это вы напрасно! Если это не аллергия, то лечится. А если она - то можно приструнить....

нет, у меня не аллергия. у меня в школьные годы замерзали ноги зимой.
сильно не беспокоит, поэтому ничего не делаю.
правда, сейчас купил спец. соль для промываний и ингалятор, может займусь.
спасибо

удаления гландов (еще до замужества)

И теперь, по прошествии такого приличного количества лет, что Вы можете сказать? Удаление гланд - правильное решение?

Трудно ответить однозначно.
Грамотные оториноларингологи настаивают на их удалении только при постоянных ангинах, которые уже «подобрались» к суставам и сердцу. Т. е. сердце уже шалит и суставы крутит... А до этого надо биться за них.
 Такие симптомы у меня в 16 лет появились. Может быть, это было из-за того, что родители разводились... Мой оперирующий врач был безусловно грамотный - профессор, зав. кафедрой и решение он выбрал правильное.
 К сожалению, у меня после операции развился фарингит (хроническое воспаление на месте, где были гланды удалены). Частенько после удаления бывает... и практически не избавится от этого. Я к фарингиту привыкла и даже замечаю его выгоду - я практически не болею вирусными, т. к. воспаленные места берут на себя функцию защиты (включились они в кольцо Пирогова ).
 Думаю, что важно сказать, что если гланды «накрылись», то никакие полоскания, и др. «лечебные» мероприятия их не вычистят - тут не стоит обольщаться. Представьте, кухонную губку, забитую бактериями... Это так мой муж говорит, а он не сторонник радикальных методов.
 Неплохой результат дает лечение на аппарате Тонзиллор (может, найдете еще по поликлинникам). Там введение лекарств непосредственно методом электрофореза (если память не подводит) на поверхность гланд.

Дааааа... была у насть такая «традиция» при совдепии, удалять гланды всем, даже не зависимо нужно это или нет. Мне в 10 лет удалили здоровые гланды. А зачем они- как сказали... из-за них часто только ангиной часто болеет ребенок. В результате кто-то чихнет в начале автобуса, а я на следующий день уже заболела.

Дааааа... была у насть такая «традиция» при совдепии, удалять гланды всем, даже не зависимо нужно это или нет. Мне в 10 лет удалили здоровые гланды. А зачем они- как сказали... из-за них часто только ангиной часто болеет ребенок. В результате кто-то чихнет в начале автобуса, а я на следующий день уже заболела.

 Ну, дурные «традиции» были не только в совдеповской медицине! Многие даже не знают, что в Штатах в начале прошлого века какое-то время поголовно при полостных операциях детям удаляли заодно здоровый аппендикс. На всякий случай! Было при этом замечено, что такие дети больше болели. Потом выяснили, что это важное звено в иммунитете.
 А вот по поводу гланд (муж рассказал)- такая устойчивая практика была некоторое время в Японии. Превентивное удаление. В СССР попытались било взять пример с них, но быстро одумались - решили, что лишнего в организме не бывает. Так что не такие уж и дураки у нас были...

Дааааа... была у насть такая «традиция» при совдепии, удалять гланды всем, даже не зависимо нужно это или нет. Мне в 10 лет удалили здоровые гланды. А зачем они- как сказали... из-за них часто только ангиной часто болеет ребенок. В результате кто-то чихнет в начале автобуса, а я на следующий день уже заболела.

Ангина - очень серьезное заболевание. Бывает человек много раз ею болеет -и без осложнений, а бывает с первого раза - серьезная болезнь сердца, осложнение на суставы, почки. Ревматоидный артрит.
 Помню, сын в 4 года заболел. Так муж меня выпер с супружеского ложа, забрал на ночь малыша к себе, с работы каждые полчаса звонил. Такая паника у него была - кололи (!) сразу антибиотики (а так до последнего тянем с этим делом).

Спасибо ВАМ девоньки!!! Пошла на просторы инета почитать про:
 1. криолечение
 2. электрокаустика
 3. ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин

• шипы

(не слыХала и никто не предлагал из наших врачей )

И только не вздумайте делать №1,2,3... Минимум ничего не поможет, а максимум станете пациентом лор врача. В современном мире делается подслизистая вазотомия
Да, если Вас посылают делать «снимок», то делайте КТ околоносовых пазух, а не рентген... Просите записать на диск КТ ОНП, а не просто отдать плёнки... Возможно это Вам пригодится, так как нормальных лоров, которые смотрят все проекции и срезы, становится всё больше и больше
Дальше найдёте нормального врача, который понимает, что такое и для чего делают КТ ОНП и это Вам здорово поможет. КТ ОНП - золотой стандарт диагностики синуситов в Европе и США (теперь и у нас).
Консультировать на непрофильных форумах не хочу - пишите в личку у кого проблемы с лор органами.

К сожалению, у меня после операции развился фарингит (хроническое воспаление на месте, где были гланды удалены). Частенько после удаления бывает... и практически не избавится от этого. Я к фарингиту привыкла и даже замечаю его выгоду - я практически не болею вирусными, т. к. воспаленные места берут на себя функцию защиты (включились они в кольцо Пирогова ).

У меня гланды на месте, не мешают пока... окромя как фарингит и прочее подобное...
Но, много-много лет назад была накладка двух больших неприятностей, что отразилось на нервах и моем состоянии... и у меня горло так покраснело, стало бордовым! Врач посадила меня на больничный и надолго и постоянно приговаривала: не могу понять, почему без каких-либо признаков горло такого бордового цвета, и ничего не помогает при лечении... По моему разумению произошла накладка в болячках и вылезли они в самом слабом месте на тот момент, которые у меня нашлись
Потом я вынуждена была срочно уехать на похороны отца, так и поехала с бордовым горлом...
И как только прошли похороны, стали уходить неприятности - бордовость постепенно прошла сама без лекарств...
 
И так тоже бывает, теперь я это знаю

Добавлю, что кого мучает стекание слизи, фарингит, покашливание... Исключайте у профильных спецов аллергию и ГЭРБ

Девочки прошу помощи!
У сына (12,5 лет) около двух месяцев назад появилась простуда с насморком и кашлем. Кашель вылечили, а насморк остался. Нос очень заложен, особенно с утра, днем так себе когда как. Ходили к педиатру несколько раз, назначила сначала Милиносик + Изофру, ещё было горло чуть красное назначила Септолете Д, всё прокапали и пропили, а насморк на месте. Пошли опять к педиатру, она посмотрела и говорит что всё нормально, капать отривин. Давала Цитрин, результата - ноль.
Сопли прозрачные, не текут особо, но нос заложен. Лет в 7 вырезали аденоиды. Что делать? Помогите советом

Насморк прошел сам, как то резко, проснулся а насморка нет, начались каникулы в школу не ходил как раз... и всё прошло. Мне кажется они там в школе друг друга заражают постоянно, и болеют по кругу

Подавайте Когацелл в профилактической дозировке и поливитамины

Симптомы в горле: когда дискомфорт становится сигналом

Сухость, першение и боль

Ощущение сухости в горле, похожее на наждачную бумагу, знакомо многим. Оно провоцирует постоянное желание пить, но чувство увлажненности так и не наступает. Самая очевидная причина — общее обезвоживание организма. Однако виновниками могут быть и внешние факторы: сухой воздух в помещениях с центральным отоплением или жизнь в условиях высокогорья. Нередко сухость появляется из-за привычки дышать ртом во сне или во время физических нагрузок. Иногда это побочный эффект от приема новых лекарственных препаратов. Для облегчения состояния необходимо увеличить потребление жидкости, особенно воды и травяных чаев, и использовать увлажнитель воздуха. Если сухость не проходит более 6–8 недель, сопровождается сухостью глаз, отеком слюнных желез или трудностями при глотании, это может указывать на аутоиммунные заболевания и требует врачебного вмешательства.




Зуд и першение в горле ощущаются иначе — это локализованное, щекочущее раздражение, вызывающее желание прокашляться. Чаще всего за этим стоят аллергические реакции или постназальный затек, когда слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки. Раздражителями могут выступать и частицы в воздухе. Облегчение приносят теплые напитки, леденцы без ментола и устранение контакта с триггерами, будь то пыльца или бытовая химия. Если симптом не исчезает в течение 4–6 недель или начинает влиять на дыхание, глотание и голос, консультация специалиста необходима для исключения инфекций, тканевых изменений или, в редких случаях, онкологических заболеваний головы и шеи.

Боль в горле — это уже локализованная и постоянная болезненность, усиливающаяся при разговоре и глотании. Классические причины — вирусные и бактериальные инфекции, такие как фарингит. Также боль может быть вызвана воспалением слюнных желез или перенапряжением голосовых связок. Первая помощь включает обильное питье, отдых для голоса и прием обезболивающих, например, ибупрофена, с учетом индивидуальных противопоказаний. Спреи для горла дают временное облегчение, но использовать их нужно строго по инструкции. Немедленно обращаться за медицинской помощью следует, если боль не утихает более 4–6 недель, сопровождается резким ухудшением глотания или дыхания, внезапным изменением голоса, отеком шеи или появлением крови в слюне. Это могут быть признаки серьезной инфекции, абсцесса или новообразования.

Ощущение комка, слизи или инородного тела

Постоянное скопление слизи, чувство комка или жжения в горле, которые усиливаются после еды, в положении лежа или наутро, часто указывают на кислотный рефлюкс. Желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает чувствительные ткани глотки. Другой распространенной причиной является уже упомянутый постназальный затек из-за аллергии или синусита. Незначительное скопление слизи утром может быть вариантом нормы, вызванным ночным обезвоживанием и сухим воздухом. Для борьбы с рефлюксом рекомендуется изменить образ жизни: не есть за три часа до сна, избегать острой пищи и использовать безрецептурные препараты. Если же симптомы мешают качеству жизни, сну, приему пищи или влияют на голос, необходимо обследование у врача.

Миндалины и их «камни»: скрытая причина дискомфорта

В складках (криптах) нёбных миндалин могут образовываться небольшие кальцинированные отложения, известные как тонзиллолиты или пробки. Миндалины, являясь частью иммунной системы, задерживают бактерии, и иногда в их углублениях скапливаются остатки пищи, мертвые клетки и микроорганизмы, формируя эти плотные комочки. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и выходят самостоятельно. Однако иногда тонзиллолиты становятся причиной неприятного запаха изо рта (галитоза), вызывают воспаление, ощущение инородного тела, першение в горле и даже боль, отдающую в ухо.




Для домашнего удаления можно использовать несколько методов. Полоскание горла теплой соленой водой или разбавленным яблочным уксусом (одна столовая ложка на стакан воды, не чаще трех раз в день из-за риска повреждения эмали) помогает ослабить пробки. Иногда энергичное покашливание после полоскания способно их вытолкнуть. Использование ирригатора на низкой мощности может вымыть пробку, но сопряжено с риском удушья. Взрослые, после консультации с врачом, могут попробовать аккуратно удалить видимую пробку влажной ватной палочкой, избегая давления на середину горла, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Категорически запрещено использовать острые предметы, такие как зубочистки или булавки. У детей любые попытки самостоятельного удаления недопустимы из-за высокого риска. Если пробки появляются часто, имеют большой размер, вызывают постоянный дискомфорт или признаки инфекции (увеличение миндалин, гной, боль при глотании, кровотечение), необходимо обратиться к врачу. В тяжелых случаях может быть назначена антибактериальная терапия или даже тонзиллэктомия — хирургическое удаление миндалин.

Ушная сера: защитник, которого не нужно изгонять

Ушная сера, или церумен, — это не грязь, а естественный защитный механизм. Она задерживает пыль, микробы и мелкие частицы, не давая им проникнуть вглубь ушного канала, а также защищает нежную кожу от раздражения водой. Ухо — самоочищающаяся система. Движения челюсти во время жевания и разговора постепенно продвигают серу наружу, где она высыхает, отшелушивается и смывается во время душа. Поэтому рутинная чистка ушных каналов не только не нужна, но и вредна. Американская академия отоларингологии придерживается простого правила: «Не помещайте в ухо ничего, что меньше вашего локтя».




Ватные палочки — главный враг здоровых ушей. Они не чистят, а утрамбовывают серу глубже, создавая плотную пробку. Кроме того, они могут высушить и поцарапать кожу, лишив ее защитного слоя, и в худшем случае — повредить барабанную перепонку. Ушные свечи неэффективны и опасны, так как могут привести к ожогам. Попытки ковырять в ухе шпильками, ключами или другими предметами — прямой путь к травме.

Иногда, из-за особенностей строения ушного канала, использования слуховых аппаратов или с возрастом, механизм самоочищения нарушается, и образуется серная пробка. Ее симптомы: боль, снижение слуха, звон в ушах (тиннитус), зуд, головокружение, ощущение заложенности и даже кашель. Для размягчения пробки можно использовать аптечные капли или минеральное масло, но удалять ее должен врач с помощью промывания теплой водой или специальных инструментов. Снижение слуха из-за пробки обычно временное и полностью восстанавливается после ее удаления.

Рефлекс арнольда: таинственная связь уха и кашля

Связь между ушной пробкой и кашлем может показаться странной, но она имеет четкое нейрофизиологическое объяснение. Это явление известно как ушно-кашлевой рефлекс, или рефлекс Арнольда, названный в честь немецкого ученого XIX века Фридриха Арнольда. Причина кроется в анатомии блуждающего нерва (nervus vagus) — самого длинного черепного нерва, который простирается от ствола мозга до органов брюшной полости, контролируя множество функций, включая глотание, речь и кашлевой рефлекс.




Одна из его ветвей, ушная ветвь, или нерв Арнольда, иннервирует кожу наружного слухового прохода. Когда вы чистите уши ватной палочкой, в ухо попадает вода или инородный предмет, происходит стимуляция этого нерва. Мозг получает сигнал раздражения, но из-за сложной карты нейронных связей может неверно его интерпретировать, воспринимая как раздражитель в горле. В ответ он запускает защитный механизм — кашель. Этот рефлекс встречается примерно у 2% здоровых людей, но у пациентов с хроническим кашлем его распространенность возрастает до 10–25%.

Иногда причина может быть совсем экзотической. В медицинской литературе описаны случаи, когда хронический, мучительный кашель был вызван волоском, попавшим в ушной канал и постоянно раздражавшим нерв Арнольда. Это состояние получило название «ото-трихо-туссия» (от греч. «ухо-волос-кашель»). После удаления волоска кашель у пациентов полностью прекращался. Это подчеркивает, насколько важно при необъяснимом кашле проводить тщательный осмотр ушного канала. Интересно, что нервные связи работают в обе стороны: патологии в горле, например, язва или опухоль, могут проявляться болью в ухе, так как сигнал передается по другому нерву — языкоглоточному.

Нейрогенный кашель: когда нервы выходят из-под контроля

Феномен рефлекса Арнольда подводит нас к более широкой проблеме — нейрогенному хроническому кашлю (НХК). Это состояние, при котором кашель вызван не астмой, аллергией или рефлюксом, а гиперчувствительностью гортанно-глоточных ветвей того самого блуждающего нерва. Нервные окончания в дыхательных путях становятся настолько реактивными, что кашель провоцируют самые безобидные триггеры: разговор, смех, холодный воздух, резкие запахи или даже изменения влажности.

Такой кашель обычно сухой, непродуктивный, сопровождается ощущением щекотания или першения. Он может быть следствием перенесенной вирусной инфекции, которая повредила нервные окончания, вызвав состояние, известное как поствирусная вагальная нейропатия. Современная медицина все чаще рассматривает рефрактерный (устойчивый к лечению) хронический кашель именно с позиции сенсорной нейропатии. В таких случаях стандартные методы лечения неэффективны. В клинической практике для снижения нервной гиперчувствительности и облегчения симптомов нейрогенного кашля успешно применяются препараты, такие как габапентин, который изначально был разработан для лечения эпилепсии и нейропатической боли. В нескольких задокументированных случаях пациенты с мучительным кашлем, который провоцировался даже чисткой зубов, почувствовали значительное облегчение после курса терапии габапентином.

Рвотный рефлекс: не просто неприятное ощущение

Еще один мощный рефлекс, в котором задействованы черепные нервы, — это глоточный, или рвотный, рефлекс. Это непроизвольное сокращение мышц глотки и подъем мягкого нёба в ответ на прикосновение к задней стенке глотки, области миндалин или корню языка. Его главная задача — защита дыхательных путей от попадания инородных предметов и предотвращение удушья.




Нервная дуга этого рефлекса сложна: чувствительный сигнал (афферентный) передается по языкоглоточному нерву, а двигательный ответ (эфферентный) — по блуждающему нерву. Проверка этого рефлекса является важной частью неврологического осмотра, в частности, для оценки функции ствола мозга. У младенцев он очень активен, но по мере введения твердой пищи к 6–7 месяцам постепенно ослабевает.

Интересно, что до 37% здоровых взрослых людей могут иметь ослабленный или отсутствующий рвотный рефлекс, что не является патологией. С другой стороны, у 10–15% наблюдается гиперчувствительный рефлекс, который может быть вызван не только физическим контактом (соматогенный), но и мыслями, тревогой или видом медицинских инструментов (психогенный). Сильная реакция может сопровождаться потливостью, паникой и даже обмороком из-за близости в продолговатом мозге центров, отвечающих за рвоту, слюноотделение и сердечную деятельность. Ослабление рефлекса может наблюдаться при расстройствах пищевого поведения из-за частого самоиндуцирования рвоты, а его полное отсутствие с одной или обеих сторон может указывать на повреждение нервов или серьезные неврологические заболевания.