Добро пожаловать в «Метаболический класс». Я Бенджамин Бикман, биомедицинский учёный и профессор клеточной биологии. Сегодняшняя тема существует уже десятилетиями, обещая быструю потерю веса с гормональным акцентом. Речь, конечно, идёт о диете HCG. Если вы слышали о ней, то, возможно, ассоциируете её с экстремальным ограничением калорий, инъекциями или смелыми заявлениями о «плавлении жира». Я знаю, что некоторые из вас пробовали её или знают людей, которые похудели и чувствовали себя прекрасно на этой диете.
Какова научная база этой диеты?
Откуда она появилась?
Действительно ли она работает?
К концу этой лекции вы узнаете о её происхождении, её механизмах (если таковые имеются), некоторых ключевых исследованиях, подтверждающих или опровергающих её использование, и, в конечном итоге, поймёте правду о том, как она работает. Прежде всего, давайте начнём с самого начала. HCG расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека». Это гормон, который вырабатывается преимущественно во время беременности. Он секретируется клетками плаценты, и его основная роль заключается в поддержании беременности путём сохранения выработки прогестерона, что предотвращает отторжение слизистой оболочки матки и обеспечивает плоду хорошую, стабильную и здоровую среду для роста.
Уровень HCG резко и быстро возрастает на ранних сроках беременности, достигая пика примерно к 8–12 неделям. Фактически, это настолько надёжный маркер, что именно этот гормон определяется домашними тестами на беременность. Интересно, что HCG вырабатывается не только у беременных женщин. И мужчины, и небеременные женщины естественным образом производят его в следовых количествах. Таким образом, он присутствует в очень-очень малых количествах, поскольку гипофиз производит его на фантастически низких уровнях, иногда даже ниже уровней обычного обнаружения. Помимо беременности, HCG имеет и некоторые медицинские применения, например, лечение бесплодия у женщин путём стимуляции овуляции или коррекция гормональных дисбалансов у мужчин, таких как низкий уровень тестостерона из-за состояния, называемого гипогонадизмом.
Это не касается обычного мужчины с «низким тестостероном»; это более серьёзные осложнения, связанные с яичками. Тем не менее, достаточно сказать, что HCG применяется в обычной клинической практике и в этих случаях одобрен для использования.
Но что насчёт похудения?
Вот здесь ситуация становится несколько более спорной. Истоки диеты HCG восходят к 1950-м годам, когда британский врач доктор Альберт Симеонс опубликовал книгу под названием «Фунты и дюймы: Новый подход к ожирению». Симеонс в то время заметил, что мальчики с синдромом Фрёлиха — очень редким генетическим заболеванием, вызывающим сильное ожирение с соответствующими гормональными проблемами — теряли вес и выглядели в целом здоровыми, когда им вводили инъекции HCG.
В результате он выдвинул гипотезу, что HCG может мобилизовать накопленный жир, особенно из проблемных зон, таких как бёдра и ляжки. Затем он предложил, что сочетание HCG с очень низкокалорийной диетой (всего несколько сотен, около 500 калорий в день) приведёт к драматической потере веса. Его протокол включал ежедневные инъекции HCG, хотя сегодня некоторые варианты используют пероральные капли или рассасывающиеся подъязычные гранулы. Мы подробнее остановимся на этом чуть позже. Итак, теперь, когда вы понимаете, что такое HCG и каковы его истоки, давайте поговорим о самой диете.
Как HCG используется в рамках этой диеты?
Обычно диета состоит из трёх фаз. Первая — это фаза загрузки. Это двухдневная фаза, в течение которой вы начинаете принимать HCG, часто посредством подкожных инъекций, и употребляете высокожировую, высокоуглеводную, высококалорийную пищу.
Идея состоит в том, чтобы, парадоксальным образом, накопить некоторые жировые запасы, прежде чем начнётся ограничение калорий. Можно назвать это фазой загрузки. Возможно, я бы назвал это фазой «почувствуй себя комфортно, прежде чем тебе станет по-настоящему некомфортно». Затем вы вступаете в фазу снижения веса, которая длится от трёх до шести недель. Это основная часть диеты. Вы переходите на очень низкокалорийное питание, опять же, в пределах около 500 калорий в день. Вы выживаете за счёт очень постных источников белка, небольшого количества овощей и практически без жиров и углеводов. Никакого сахара, алкоголя, масел. Вы продолжаете принимать HCG на протяжении всей этой фазы, при этом гормон предположительно помогает вашему телу сжигать жир, не затрагивая мышцы.
Это ключевой момент в заявлениях сторонников диеты. Затем вы переходите в так называемую фазу поддержания, которая обычно длится около трёх недель. Вы прекращаете инъекции HCG и постепенно увеличиваете калорийность, избегая некоторых видов сахара и крахмала, то есть переходите в своего рода низкоуглеводную фазу. Цель состоит в том, чтобы сохранить достигнутый вес. Сторонники утверждают, что HCG не просто поддерживает очень низкокалорийную диету. Они фактически заявляют, что он «перезагружает метаболизм». Это часто используемое слово, и, конечно, как специалист по метаболизму, я не люблю этот термин, поскольку он на самом деле ничего не означает. Они также утверждают, что HCG перераспределяет жир из так называемых проблемных зон, повышает энергию и, что важно, снижает голод, делая экстремальное ограничение калорий более терпимым.
Многие, кто придерживается этой диеты, сообщают о потере 5–10 и более килограммов, и говорят, что это изменило их жизнь, что объясняет часть её привлекательности.
Но подтверждает ли это наука?
Давайте рассмотрим некоторые исследования. Я упомянул, что истоки диеты относятся к 1950-м годам, но диета HCG стала объектом хорошо проведённых, строгих исследований примерно с 1970-х годов. И данные, на самом деле, удивительно последовательны. Я собираюсь выделить несколько ключевых исследований, в частности, хочу сосредоточиться на рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), которые сравнивают HCG с плацебо в контексте этих очень низкокалорийных диет.
Одно из самых ранних и строгих исследований было проведено в 1976 году в Южной Африке. В этом двойном слепом РКИ приняли участие 51 женщина, сидевшие на диете в 500 калорий в день; половина из них получала ежедневные инъекции HCG в стандартной дозе, а другая половина — инъекции физиологического раствора. Они не знали, кто что получает, до окончания исследования, поэтому оно считается двойным слепым, что придаёт ему особую ценность. Через 32 дня обе группы потеряли примерно одинаковое количество веса, в среднем около 7 килограммов. Важно, что не было никакой разницы в уровне голода или перераспределении жира. Авторы пришли к выводу, что HCG не даёт никакого преимущества по сравнению с плацебо для снижения веса или подавления аппетита.
Метаанализ 1995 года проанализировал пару десятков исследований HCG для лечения ожирения, и из исследований самого высокого качества, как было признано в метаанализе, ни одно не показало, что HCG улучшает потерю веса, снижает голод или улучшает перераспределение жира сверх того, что достигается одной только очень низкокалорийной диетой. Так что, когда их сравнивали с плацебо, никакой разницы не было. Метаанализ был однозначен: потеря веса на диете HCG обусловлена исключительно ограничением калорий, которое является довольно жёстким, а не гормоном. Недавно, в 2010 году, было проведено исследование HCG на небольшой группе. И снова, это было ещё одно РКИ с 40 участниками. В нём использовалась немного более высокая доза, чем в исследовании в Южной Африке десятилетиями ранее — 200 единиц в день.
И снова, инъекции HCG не превзошли плацебо по потере веса, составу тела или показателям голода. Исследование отметило, что обе группы испытывали значительный голод, и не было никаких доказательств того, что HCG его смягчал. Однако не все исследования полностью отвергают HCG, и я хочу это отметить. Не просто из дипломатии – да, я стараюсь быть хорошим человеком – а просто для того, чтобы попытаться примирить многие анекдотические сообщения, которые я, безусловно, слышал на протяжении многих лет. И я уверен, что вы тоже их слышали, если сами не были одним из тех, кто делился такими историями. В исследовании 2015 года упоминаются некоторые онлайн-источники, где люди сообщают о своих собственных результатах. И есть люди, которые теряют до 9 килограммов за шесть недель и сообщают об отсутствии чувства голода.
К сожалению, конечно, нет чёткого способа контролировать это. Нет плацебо. Это просто анекдоты. Нет рецензируемой поддержки, чтобы углубиться в их строгость. Но я хотел упомянуть это просто потому, что я знаю людей, которые клянутся, что это облегчило им процесс. И поэтому я хочу признать, что все эти истории важны, даже если самые сильные доказательства указывают на то, что основным движущим фактором здесь является исключительно ограничение калорий, а не HCG. И консенсус, основанный на высококачественных исследованиях, ясен: HCG не усиливает потерю веса и не уменьшает голод по сравнению с плацебо. И Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое, как я знаю, подвергалось критике в последние годы, соглашается, предупреждая, что HCG не одобрен для похудения.
И любые безрецептурные продукты с HCG, фактически, на данный момент являются незаконными. Таким образом, существуют предупреждения, и даже некоторые компании, пропагандирующие этот подход, фактически получили предупреждения от FDA и FTC о ложных заявлениях. Теперь, сказав всё это, что звучит даже немного как юридическое заявление, давайте вернёмся к науке и исследуем некоторые предполагаемые механизмы действия. Доктор Симеонс, тот, кто популяризировал диету в своей книге, предполагал, что HCG воздействует на гипоталамус — центральный эндокринный орган мозга — чтобы разблокировать накопленный жир, особенно, как я уже отмечал, в проблемных зонах. И что после разблокировки этот жир становится доступным для энергии во время ограничения калорий. Последняя часть, безусловно, верна.
Когда вы резко ограничиваете калории, как это делается в этих исследованиях, вы будете мобилизовать свой собственный жир и полагаться на этот жир для получения энергии. Но он также утверждает, что HCG уникальным образом предотвращает потерю мышц и подавляет голод, позволяя людям, придерживающимся очень низкокалорийной диеты, делать всё это, не чувствуя голода. С биохимической точки зрения, структура HCG предлагает некоторые подсказки. Это так называемый гликопротеин, имеющий альфа- и бета-субъединицы. Альфа-субъединица идентична тем, что содержатся в таких гормонах, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и, что важно, тиреотропный гормон (ТТГ), что даёт ему некоторый потенциал перекрёстной реактивности с этими рецепторами.
Мы вернёмся к этому аспекту щитовидной железы чуть позже. Во время беременности HCG имитирует лютеинизирующий гормон (ЛГ), который помогает стимулировать выработку прогестерона, столь важного для гестации, отсюда и название «прогестерон» – «про-гестация», то есть «про-беременность». Некоторые гипотезы предполагают, что HCG может взаимодействовать с гипоталамическими ЛГ-рецепторами, влияя на метаболизм или аппетит, но прямых доказательств этого у небеременных людей нет. Другая теория заключается в том, что HCG усиливает выработку гормонов щитовидной железы. Как я уже отмечал, HCG имеет некоторое структурное сходство с тиреотропным гормоном (ТТГ), что позволяет ему связываться с рецепторами ТТГ и мягко активировать щитовидную железу.
Фактически, на ранних сроках беременности, когда уровень HCG достигает пика около 100 000 единиц на литр или более, этот эффект может привести к временному повышению уровня гормонов щитовидной железы, таких как Т3 и Т4, и снижению уровня ТТГ. Это важно, потому что если ТТГ, поступающий из мозга (который является основным стимулятором щитовидной железы), снижается, а гормон щитовидной железы повышается, это указывает на то, что что-то ещё напрямую стимулирует щитовидную железу. И действительно, на таких уровнях HCG, характерных для беременности, HCG активирует щитовидную железу. И это очень важно для беременности, потому что гормон щитовидной железы критически важен для здорового развития плода.
Действительно, недостаток гормона щитовидной железы либо приводит к выкидышу, либо к катастрофическим проблемам у ребёнка, которые часто остаются на всю жизнь. Однако при лечении HCG уровень HCG не достигает уровня беременности и, фактически, остаётся значительно ниже того, что вы получаете, примерно в 10 раз или более. В результате, хотя у HCG и есть биологическая способность стимулировать щитовидную железу, терапевтически используемые дозы не достигают порога, при котором, согласно имеющимся данным, происходит значительное увеличение выработки гормонов щитовидной железы.
А что насчёт мобилизации жира?
Доктор Симеонс утверждал, что HCG воздействует на жировую ткань, высвобождая накопленный жир, особенно из таких мест, как бёдра или живот.
Во время беременности HCG может поддерживать расщепление жира для обеспечения энергии для плода, но это обусловлено целым коктейлем уникальных гормонов, которые изменяются во время беременности, включая заоблачные уровни эстрогенов и прогестерона, и, конечно, инсулина, который неуклонно растёт во время беременности, что отражает физиологическую инсулинорезистентность беременности. Но вне беременности, я упомянул то исследование Стайна, и мы поговорим о жировой ткани более непосредственно чуть позже, на самом деле нет никаких доказательств изменения накопления жира, увеличения сжигания жира или уникального, локального сжигания жира по всему животу или бёдрам. Вы помните, что в том отчёте Симеонс действительно отстаивал HCG отчасти потому, что он помогал сохранять мышцы посреди всей этой потери веса.
Таким образом, предполагается, что HCG якобы отдаёт приоритет сжиганию жира и сохраняет нежировую ткань. Исследование Шетти и соавт. 1981 года измерило состав тела у пациентов, получавших HCG, и не обнаружило существенного эффекта сохранения мышц по сравнению с плацебо. Таким образом, клинические исследования вновь ставят под сомнение громкие заявления HCG о том, что он уникально сжигает жир и уникально сохраняет мышцы по сравнению с плацебо. Это, по-видимому, просто неточно. Теперь вернёмся к жировой ткани. Как вы знаете, это одна из моих любимых тканей для изучения, и, действительно, это одна из тканей, которые я чаще всего изучаю в своей лаборатории.
HCG рекламировали как прямой гормон, сжигающий жир, но когда мы углубляемся в фактические исследования, доказательства этого прямого липолитического, или расщепляющего жир, эффекта в жировой ткани человека ограничены. Существует замечательное и должно быть классическим исследование на эту тему, проведённое Меликаром и его коллегами. Оно замечательно тем, что они изучали новорождённых, что вы никогда бы не смогли получить одобрение на проведение в наши дни, просто говоря как учёный в 2025 году. Вы никогда не смогли бы провести такую работу с новорождёнными. Они фактически сделали инъекцию HCG в дозе 500 единиц на килограмм, то есть доза была скорректирована по массе тела, а затем в течение определённого времени наблюдали за изменением сжигания жира или липолиза.
Они обнаружили, что у новорождённых действительно наблюдалось значительное повышение уровня свободных жирных кислот, что является показателем липолиза, или расщепления жира. Для локализации этого эффекта они инкубировали эксплантаты подкожного жира in vitro. Это означает, что они взяли небольшой кусочек жира у этих маленьких новорождённых и напрямую измерили высвобождение свободных жирных кислот из ткани. И снова, неонатальный жир показал повышенный липолиз после воздействия HCG. Однако образцы жира взрослых не отреагировали. Эффекта не было. Таким образом, существует возрастная специфическая чувствительность тканей, если хотите. Исследование 2007 года, проведённое Дос Сантосом и коллегами, использовало зрелые человеческие адипоциты и преадипоциты, культивированные in vitro, для изучения не только липолиза, но и адипогенеза.
Позвольте мне прояснить. Они брали биопсии жира, что мы тоже делали, но затем они пошли на шаг дальше и начали культивировать их и выращивать в маленьких чашках Петри. И они изучали все аспекты: расщепление жира и стимуляцию образования жира. Они измеряли липолиз, количественно определяя высвобождение глицерина, что является ещё одним способом измерения расщепления жира, но не обнаружили увеличения при физиологических концентрациях HCG. Однако, что интересно, они обнаружили, что HCG способствовал пролиферации преадипоцитов и умеренно усиливал дифференцировку, что было показано по активности некоторых ферментов и некоторым маркерам экспрессии адипогенных генов.
Я просто хочу убедиться, что вы понимаете: хотя есть доказательства того, что HCG стимулирует липолиз у новорождённых, нет доказательств того, что это происходит у взрослых. Более того, есть даже некоторые доказательства, предполагающие, что HCG может способствовать росту новых жировых клеток. Довольно парадоксально, и это неудобный парадокс, но он на самом деле вполне вписывается и имеет немного больше смысла во время беременности. Можно подумать, что во время беременности, когда мама набирает жировую массу по задумке природы, прогестерон помогает этому происходить. Повышенный инсулин помогает этому происходить. Даже HCG помогает этому происходить. В конце концов, маме нужна своего рода «метаболическая страховка», поскольку она бежит этот метаболический марафон по выращиванию ещё одного маленького человека.
Итак, теперь, когда мы развенчали заявления HCG о сжигании жира на уровне жировой клетки, давайте поговорим о другом большом преимуществе диеты HCG — идее, что она делает 500-калорийную диету переносимой за счёт уменьшения голода.
Это связано с истинным чувством сытости, когда вы чувствуете себя сытым и удовлетворённым, или, что менее удобно, с тошнотой, которая просто подавляет аппетит как побочный эффект от лёгкого (или более чем лёгкого) недомогания?
Некоторые люди, сидевшие на диете, клянутся, что чувствовали себя сытыми без голодания, что является свидетельством их опыта. Сытость — это технически подавление голода, вызванное физиологическими сигналами, такими как гормоны кишечника (самый известный в наше время — ГПП) или некоторое расширение желудка. То есть сигналы, которые просто сообщают мозгу, что вы достаточно поели.
Тошнота, напротив, является аверсивной реакцией. Она часто связана с гормональным или желудочно-кишечным дискомфортом, который делает приём пищи просто непривлекательным. Сторонники утверждают, что HCG усиливает сытость, воздействуя на гипоталамус для перепрограммирования регуляции аппетита. Они указывают на беременность, где взаимодействие HCG с рецепторами прогестерона в мозге может вызывать тошноту и снижение аппетита. Фактически, это и есть идея утренней тошноты, когда уровни HCG настолько высоки, до сотен тысяч единиц на литр крови, и именно тогда возникает утренняя тошнота. Но дозы HCG, используемые в диете HCG, возможно, до 200 единиц в день, производят значительно более низкие уровни, вероятно, слишком низкие, чтобы вызвать какой-либо схожий эффект.
Существуют некоторые исследования, например, то, которое я цитирую из 1995 года, которые не обнаруживают значительного снижения голода в группах HCG по сравнению с плацебо. Что касается тошноты, инъекции HCG могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, некоторый желудочно-кишечный дискомфорт, и это одни из предупреждений, выпущенных FDA. Можно сказать, что эти побочные эффекты могут подавлять аппетит, но они не будут тем же самым, что сытость. Фактически, тошнота является частой жалобой на форумах, посвящённых диете HCG, и некоторые пациенты сообщают, что чувствуют себя больными, а не сытыми. Сама 500-калорийная диета, богатая белком и бедная жирами, также может способствовать некоторой сытости за счёт замедленного опорожнения желудка и даже некоторой тошноты.
В конце концов, некоторые люди сообщают, что, когда они едят чистый белок, они чувствуют себя очень плохо. Это может быть просто отражением природы и анатомии и физиологии человека, заключающейся в том, что белок никогда не предназначался для употребления в одиночку и в природе действительно не существует без жира. Давайте ещё раз это обсудим. Диета в 500 калорий в день настолько далека от того, что нужно большинству из нас (в диапазоне от двух до нескольких тысяч калорий), что придерживаться её без какой-либо помощи было бы почти невозможно для большинства людей. Голод был бы неумолимым, а искушение бросить — непреодолимым. Вот здесь HCG может сыграть свою роль для некоторых людей. Хотя наука показывает, что HCG не снижает голод сильнее, чем плацебо, в контролируемых исследованиях, многие, кто пробовал диету, скажут, что она делает её выносимой.
Это может быть связано с некоторым контролем аппетита, возможно, просто психологической поддержкой благодаря инъекциям и жёсткой структуре диеты. Некоторые люди преуспевают в условиях очень жёсткой структуры. Для других может быть некоторая степень тошноты, о которой сообщают некоторые люди, и это может сделать пищу менее привлекательной, что поможет им придерживаться плана. И те, кто потерял 5 или 10 килограммов на этой диете, будут приписывать HCG свою способность пройти через это, даже если доказательства это не подтверждают.
Каково моё мнение?
Снижение голода, о котором сообщают некоторые люди, хотя, опять же, оно не подтверждено в опубликованных отчётах, скорее всего, является смесью факторов.
Фактически, я думаю, что это в основном результат эффекта плацебо и психологической приверженности, которая возникает благодаря такому структурированному плану. И, возможно, в некоторых случаях тошнота достаточна, чтобы помочь им контролировать аппетит. А для людей, которые очень мотивированы, тошнота может быть не проблемой, и это стоит потери веса и дополнительной помощи, которая может от этого исходить. Но опять же, уровни HCG, которые, по-видимому, необходимы для вызывания тошноты, как это видно при беременности, в 10 или 100 раз выше уровней, которые достигаются при диете HCG.
Так каков же вердикт?
Диета HCG, как обсуждалось в этой мини-лекции, представляет собой довольно увлекательное исследование того, как гормон с законными медицинскими применениями, такими как те, что я упоминал ранее, — стимуляция овуляции у женщин или лечение гипогонадизма у мужчин, — был вовлечён в модную тенденцию похудения.
Я знаю, и я признал это, некоторых людей, которые похудели и клянутся этой диетой. Я слышу эти истории, и, если позволите, это, вероятно, просто свидетельство вашей собственной самоотверженности. Для многих идея придерживаться такой ограничительной диеты без чего-то вроде HCG была бы просто немыслимой. И поэтому люди получают какую-то очевидную пользу. Но наука совершенно ясно говорит о том, что потеря веса происходит исключительно из-за невероятного ограничения калорий, а не из-за гормона, ни прямого эффекта стимулирования сжигания жира, ни косвенного эффекта, такого как усиление чувства сытости.
Если вы рассматриваете диету HCG, я призываю к осторожности. Быстрая потеря веса звучит привлекательно, но существуют риски, такие как дефицит питательных веществ и некоторые побочные эффекты от использования этого лекарства или гормона. Вместо этого моя стратегия часто заключается в том, чтобы начать с низкого уровня инсулина, прежде чем беспокоиться о калориях. Что касается HCG, я ранее уже говорил: если вы стоите в начале своего пути по уменьшению жировых клеток, как я люблю описывать здоровое похудение, вы можете сделать два шага. Вы можете сначала сделать шаг к низкокалорийной диете, или вы можете сначала сделать шаг к низкому уровню инсулина.
Проблема с первым шагом, на котором построена диета HCG, заключается в том, что вы начинаете бороться с голодом, потому что если инсулин остаётся немного низким, голод даст о себе знать, а голод всегда побеждает. Поэтому не сражайтесь с голодом. Пусть первым шагом будет шаг к низкому уровню инсулина, который достигается путём контроля углеводов. А когда вы голодны, ешьте. Вам не нужно сосредотачиваться на лишениях; пусть голод утоляется за счёт приоритета белка и не боязни жира, который сопровождает этот белок. Эти подходы, я считаю, лучше согласуются с механизмами нашего метаболизма и не полагаются на некоторые недоказанные и даже спорные гормональные «короткие пути». Спасибо, что присоединились ко мне в метаболическом классе. Если вы нашли этот выпуск полезным, поделитесь им с теми, кому это нужно услышать. Помните: больше знаний — лучше здоровье.
