Аллергия представляет собой неадекватную, чрезмерную реакцию иммунной системы на вещества, которые для большинства людей абсолютно безвредны. Эти вещества, называемые аллергенами, провоцируют иммунитет на выработку защитных химических соединений, таких как антитела, что и приводит к появлению симптомов. Развиться аллергия может у любого человека в любом возрасте. Чувствительность к компоненту, которым вы пользовались без проблем годами, может возникнуть внезапно, и, однажды появившись, остается на всю жизнь. Реакции варьируются от легких высыпаний до анафилаксии — состояния, угрожающего жизни. Важно понимать разницу между основными типами кожных реакций, чтобы правильно на них реагировать.
Это наиболее распространенный тип кожной реакции, и он не является аллергией. Он возникает, когда вещество или механическое трение напрямую повреждает защитный внешний слой кожи. Симптомы включают жжение, покалывание, зуд, покраснение, сухость и даже трещины. На месте нанесения продукта может появиться неспецифическая сыпь, а в тяжелых случаях — волдыри и мокнутие. Реакция может проявиться почти мгновенно после контакта с сильным раздражителем или развиться постепенно после многократного воздействия более мягких веществ.
В отличие от ирритантного, этот вид дерматита — истинная иммунная реакция на аллерген. Она никогда не возникает при первом контакте, но развивается при последующих. Классические симптомы — это покраснение, отек, сильный зуд и крапивница. Кожа может стать ярко-красной, покрыться пятнами или полосами. Часто формируются красные бугорки, которые превращаются в мокнущие волдыри. Характерной чертой является отложенное начало: реакция обычно проявляется через 24–48 часов после контакта и может сохраняться неделями.
Сухость кожи, или ксероз, возникает из-за недостатка влаги в ее верхнем слое. Причинами могут быть генетика, климатические условия, агрессивное мыло или частое мытье рук. Она проявляется ощущением стянутости, легким зудом, шелушением и трещинками, которые могут кровоточить. Как объясняет дерматолог из Хьюстонского методистского госпиталя, доктор Минг Джих, сухая кожа становится более уязвимой и чувствительной, а в редких случаях может сигнализировать о системных заболеваниях, например, гипотиреозе.
Чувствительная кожа — это состояние, обусловленное либо генетическими особенностями кожного барьера, либо воспалением из-за контакта с раздражителем или аллергеном. Симптомы включают покраснение, отек, зуд, жжение, сыпь, крапивницу, а также сухие участки, которые могут трескаться, покрываться волдырями и ощущаться как загрубевшие. Существуют и другие хронические состояния, такие как экзема (атопический дерматит), розацеа и фотодерматоз — реакция, зависящая от воздействия света.
Надзорные органы, такие как американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), выделяют пять основных классов аллергенов в косметике: натуральный каучук (латекс), отдушки, консерванты, красители и металлы.
Ароматизаторы — это органические соединения натурального или синтетического происхождения, используемые для придания приятного запаха или маскировки неприятных. В индустрии используется более 2500 различных душистых веществ. Законодательство, например, американский Fair Packaging and Labeling Act (FPLA), позволяет производителям не раскрывать полный состав ароматической композиции, указывая на этикетке лишь общее слово «fragrance» или «perfume».
Европейская комиссия пошла дальше, обязав производителей указывать на упаковке 26 наиболее распространенных ароматических аллергенов, если их концентрация превышает определенный порог. Среди них — линалоол, d-лимонен, гераниол, цитраль, кумарин, эвгенол и экстракты дубового и древесного мха. Научный комитет по безопасности потребителей (SCCS) расширил этот список до 127 установленных и вероятных контактных аллергенов, включая 54 отдельных вещества и 28 натуральных экстрактов, которые, по их мнению, также должны быть указаны на этикетке.
Консерванты необходимы для предотвращения роста бактерий и плесени в косметике, но некоторые из них являются сильными аллергенами. К ним относятся метилизотиазолинон (MIT), метилхлоризотиазолинон (CMIT), парабены и феноксиэтанол. Особую группу риска составляют формальдегид и его производные — так называемые «формальдегид-высвобождающие» консерванты. Ищите на этикетках такие названия, как Bronopol, Diazolidinyl urea, DMDM hydantoin, Imidazolidinyl urea и Quaternium-15.
Это полимеры, широко используемые в продуктах для волос, лосьонах, очищающих средствах и даже глазных каплях. На этикетках они скрываются под названиями Benzalkonium chloride, Cetrimonium bromide и Polyquaternium с последующим числом (например, polyquaternium-7). Quaternium-15 известен как кожный токсин, аллерген, возможный раздражитель глаз и источник формальдегида. В целом ЧАС могут вызывать контактный дерматит (по некоторым оценкам, в 13–34% случаев), а в концентрированном виде — химические ожоги. В группе риска находятся парикмахеры и уборщики, которые регулярно контактируют с этими веществами. Одно исследование показало, что у парикмахеров повышен уровень антител к «кватам», что увеличивает для них риск тяжелых аллергических реакций на анестезию.
К другим часто встречающимся виновникам реакций относятся красители, особенно п-фенилендиамин (PPD) и каменноугольная смола, которые часто содержатся в красках для волос и черной хне для временных татуировок. Металлы, такие как никель и золото, могут вызывать аллергию при контакте с кожей через украшения, ремешки часов или застежки. Альфа-гидроксикислоты (AHA) при концентрации выше 10% могут провоцировать покраснение и зуд. Ретин-А может вызывать ирритантный дерматит, а персульфат аммония, используемый для осветления волос, — тяжелые реакции.
Симптомы аллергической реакции могут быть разнообразными. На коже это может быть зуд, крапивница, красная пятнистая или полосчатая сыпь, шелушение, красные бугорки, переходящие в мокнущие волдыри, а также ощущение тепла или болезненности кожи. Часто наблюдается отек лица, языка или горла. Респираторные симптомы включают хрипы, одышку, кашель, насморк и заложенность носа. Также возможны раздражение глаз и рта, головная боль, тошнота, рвота и спазмы в животе.
Анафилаксия — это самая тяжелая форма аллергической реакции, требующая немедленного вызова скорой помощи. Ее признаки включают затрудненное дыхание или глотание, одышку, повторяющийся кашель, отек языка или горла, чувство сдавленности в груди, головокружение, потерю сознания, боль в груди, слабый и частый пульс, тошноту и рвоту. Сыпь, покрывающая большую часть тела, особенно если она болезненна или с волдырями, также является грозным признаком. Первой линией лечения является адреналин (эпинефрин).
Это воспаление конъюнктивы — защитной оболочки глаза — из-за аллергенов. Тучные клетки в конъюнктиве высвобождают гистамин, вызывая покраснение, слезотечение, раздражение и зуд. Другие симптомы — ощущение жжения, отек век, затуманенное зрение и светочувствительность. Характерный признак — так называемые «аллергические синяки» под глазами (allergic shiners), темные круги, вызванные отеком и застоем крови. Они также могут указывать на пищевую или бытовую аллергию. Важно отличать аллергический конъюнктивит от синдрома сухого глаза, который не является аллергией и лечится искусственными слезами, и от бактериального конъюнктивита («розовый глаз»), для которого характерны желтые или зеленоватые выделения, в то время как при аллергии они прозрачные и водянистые.
Это иммунная реакция на белок пшеницы, чаще встречающаяся у детей (около 65% перерастают ее к 12 годам). Провоцировать реакцию могут не только хлеб, макароны или хлопья, но и косметические или гигиенические средства, содержащие компоненты на основе пшеницы. Симптомы варьируются от крапивницы и кожной сыпи до астмы и, в редких случаях, анафилаксии. Важно не путать аллергию на пшеницу с целиакией — серьезным аутоиммунным заболеванием, которое диагностирует гастроэнтеролог, и с непереносимостью глютена, которая не является аллергией. Термин «аллергия на глютен» является некорректным.
Самым надежным методом диагностики кожных аллергий является патч-тестирование. На кожу наклеивают небольшие пластыри с потенциальными аллергенами на 48 часов. Результат оценивают через 72–96 часов. Также используются кожные пробы (прик-тесты), когда на кожу наносят каплю аллергена и делают небольшой прокол, и внутрикожные тесты, при которых аллерген вводится в верхний слой кожи. Анализ крови может выявить наличие специфических антител (IgE) к аллергену. Для диагностики пищевой аллергии под наблюдением врача проводится оральная пищевая проба.
Главная стратегия — избегать контакта с известными аллергенами. Внимательно читайте состав всех продуктов. Помните, что маркетинговые термины вроде «гипоаллергенно», «протестировано дерматологами» или «для чувствительной кожи» не регулируются законом и не являются гарантией безопасности. Продукт с пометкой «без запаха» (unscented) может содержать маскирующие отдушки; ищите пометки «без отдушек» (fragrance-free) или «без парфюмерной композиции» (without perfume).
Перед использованием нового продукта всегда проводите домашний патч-тест: нанесите небольшое количество средства на внутренний сгиб локтя и наблюдайте за реакцией в течение 48–72 часов. Избегайте очень горячего душа, наносите парфюм на одежду, а не на кожу, и мойте руки и лицо после пребывания на улице в дни с высокой концентрацией пыльцы.
При первых признаках реакции немедленно прекратите использование подозреваемого продукта. При легких симптомах помогут успокаивающие лосьоны, влажные компрессы и увлажняющие средства. Зуд в глазах можно снять холодным влажным полотенцем. Безрецептурные противозудные кремы (например, с гидрокортизоном, но на лицо — только после консультации с врачом) и пероральные антигистаминные препараты также могут принести облегчение.
При более выраженных симптомах врач может назначить рецептурные кортикостероидные мази, кремы с такролимусом или пимекролимусом, а в тяжелых случаях — стероиды в таблетках или инъекциях. Для лечения глазной аллергии существуют рецептурные капли. В случае анафилаксии необходим немедленный ввод адреналина и вызов скорой помощи. Долгосрочным решением может стать аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — уколы или таблетки, которые помогают организму выработать толерантность к аллергену.
Ирритантный контактный дерматит: прямое повреждение кожи
Это наиболее распространенный тип кожной реакции, и он не является аллергией. Он возникает, когда вещество или механическое трение напрямую повреждает защитный внешний слой кожи. Симптомы включают жжение, покалывание, зуд, покраснение, сухость и даже трещины. На месте нанесения продукта может появиться неспецифическая сыпь, а в тяжелых случаях — волдыри и мокнутие. Реакция может проявиться почти мгновенно после контакта с сильным раздражителем или развиться постепенно после многократного воздействия более мягких веществ.
Аллергический контактный дерматит: ответ иммунной системы
В отличие от ирритантного, этот вид дерматита — истинная иммунная реакция на аллерген. Она никогда не возникает при первом контакте, но развивается при последующих. Классические симптомы — это покраснение, отек, сильный зуд и крапивница. Кожа может стать ярко-красной, покрыться пятнами или полосами. Часто формируются красные бугорки, которые превращаются в мокнущие волдыри. Характерной чертой является отложенное начало: реакция обычно проявляется через 24–48 часов после контакта и может сохраняться неделями.
Чувствительная и сухая кожа: в чем разница?
Сухость кожи, или ксероз, возникает из-за недостатка влаги в ее верхнем слое. Причинами могут быть генетика, климатические условия, агрессивное мыло или частое мытье рук. Она проявляется ощущением стянутости, легким зудом, шелушением и трещинками, которые могут кровоточить. Как объясняет дерматолог из Хьюстонского методистского госпиталя, доктор Минг Джих, сухая кожа становится более уязвимой и чувствительной, а в редких случаях может сигнализировать о системных заболеваниях, например, гипотиреозе.
Чувствительная кожа — это состояние, обусловленное либо генетическими особенностями кожного барьера, либо воспалением из-за контакта с раздражителем или аллергеном. Симптомы включают покраснение, отек, зуд, жжение, сыпь, крапивницу, а также сухие участки, которые могут трескаться, покрываться волдырями и ощущаться как загрубевшие. Существуют и другие хронические состояния, такие как экзема (атопический дерматит), розацеа и фотодерматоз — реакция, зависящая от воздействия света.
Главные виновники: распространенные аллергены и раздражители в косметике
Надзорные органы, такие как американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), выделяют пять основных классов аллергенов в косметике: натуральный каучук (латекс), отдушки, консерванты, красители и металлы.
Отдушки: ароматная ловушка
Ароматизаторы — это органические соединения натурального или синтетического происхождения, используемые для придания приятного запаха или маскировки неприятных. В индустрии используется более 2500 различных душистых веществ. Законодательство, например, американский Fair Packaging and Labeling Act (FPLA), позволяет производителям не раскрывать полный состав ароматической композиции, указывая на этикетке лишь общее слово «fragrance» или «perfume».
Европейская комиссия пошла дальше, обязав производителей указывать на упаковке 26 наиболее распространенных ароматических аллергенов, если их концентрация превышает определенный порог. Среди них — линалоол, d-лимонен, гераниол, цитраль, кумарин, эвгенол и экстракты дубового и древесного мха. Научный комитет по безопасности потребителей (SCCS) расширил этот список до 127 установленных и вероятных контактных аллергенов, включая 54 отдельных вещества и 28 натуральных экстрактов, которые, по их мнению, также должны быть указаны на этикетке.
Консерванты: защитники с побочными эффектами
Консерванты необходимы для предотвращения роста бактерий и плесени в косметике, но некоторые из них являются сильными аллергенами. К ним относятся метилизотиазолинон (MIT), метилхлоризотиазолинон (CMIT), парабены и феноксиэтанол. Особую группу риска составляют формальдегид и его производные — так называемые «формальдегид-высвобождающие» консерванты. Ищите на этикетках такие названия, как Bronopol, Diazolidinyl urea, DMDM hydantoin, Imidazolidinyl urea и Quaternium-15.
Четвертичные аммониевые соединения (час, или «кваты»)
Это полимеры, широко используемые в продуктах для волос, лосьонах, очищающих средствах и даже глазных каплях. На этикетках они скрываются под названиями Benzalkonium chloride, Cetrimonium bromide и Polyquaternium с последующим числом (например, polyquaternium-7). Quaternium-15 известен как кожный токсин, аллерген, возможный раздражитель глаз и источник формальдегида. В целом ЧАС могут вызывать контактный дерматит (по некоторым оценкам, в 13–34% случаев), а в концентрированном виде — химические ожоги. В группе риска находятся парикмахеры и уборщики, которые регулярно контактируют с этими веществами. Одно исследование показало, что у парикмахеров повышен уровень антител к «кватам», что увеличивает для них риск тяжелых аллергических реакций на анестезию.
Другие потенциальные раздражители
К другим часто встречающимся виновникам реакций относятся красители, особенно п-фенилендиамин (PPD) и каменноугольная смола, которые часто содержатся в красках для волос и черной хне для временных татуировок. Металлы, такие как никель и золото, могут вызывать аллергию при контакте с кожей через украшения, ремешки часов или застежки. Альфа-гидроксикислоты (AHA) при концентрации выше 10% могут провоцировать покраснение и зуд. Ретин-А может вызывать ирритантный дерматит, а персульфат аммония, используемый для осветления волос, — тяжелые реакции.
Проявления аллергии: от зуда до угрозы жизни
Симптомы аллергической реакции могут быть разнообразными. На коже это может быть зуд, крапивница, красная пятнистая или полосчатая сыпь, шелушение, красные бугорки, переходящие в мокнущие волдыри, а также ощущение тепла или болезненности кожи. Часто наблюдается отек лица, языка или горла. Респираторные симптомы включают хрипы, одышку, кашель, насморк и заложенность носа. Также возможны раздражение глаз и рта, головная боль, тошнота, рвота и спазмы в животе.
Анафилаксия: когда требуется неотложная помощь
Анафилаксия — это самая тяжелая форма аллергической реакции, требующая немедленного вызова скорой помощи. Ее признаки включают затрудненное дыхание или глотание, одышку, повторяющийся кашель, отек языка или горла, чувство сдавленности в груди, головокружение, потерю сознания, боль в груди, слабый и частый пульс, тошноту и рвоту. Сыпь, покрывающая большую часть тела, особенно если она болезненна или с волдырями, также является грозным признаком. Первой линией лечения является адреналин (эпинефрин).
Аллергия на глазах: аллергический конъюнктивит
Это воспаление конъюнктивы — защитной оболочки глаза — из-за аллергенов. Тучные клетки в конъюнктиве высвобождают гистамин, вызывая покраснение, слезотечение, раздражение и зуд. Другие симптомы — ощущение жжения, отек век, затуманенное зрение и светочувствительность. Характерный признак — так называемые «аллергические синяки» под глазами (allergic shiners), темные круги, вызванные отеком и застоем крови. Они также могут указывать на пищевую или бытовую аллергию. Важно отличать аллергический конъюнктивит от синдрома сухого глаза, который не является аллергией и лечится искусственными слезами, и от бактериального конъюнктивита («розовый глаз»), для которого характерны желтые или зеленоватые выделения, в то время как при аллергии они прозрачные и водянистые.
Аллергия на пшеницу: не только в еде
Это иммунная реакция на белок пшеницы, чаще встречающаяся у детей (около 65% перерастают ее к 12 годам). Провоцировать реакцию могут не только хлеб, макароны или хлопья, но и косметические или гигиенические средства, содержащие компоненты на основе пшеницы. Симптомы варьируются от крапивницы и кожной сыпи до астмы и, в редких случаях, анафилаксии. Важно не путать аллергию на пшеницу с целиакией — серьезным аутоиммунным заболеванием, которое диагностирует гастроэнтеролог, и с непереносимостью глютена, которая не является аллергией. Термин «аллергия на глютен» является некорректным.
Диагностика, профилактика и лечение
Как выявить врага: методы диагностики
Самым надежным методом диагностики кожных аллергий является патч-тестирование. На кожу наклеивают небольшие пластыри с потенциальными аллергенами на 48 часов. Результат оценивают через 72–96 часов. Также используются кожные пробы (прик-тесты), когда на кожу наносят каплю аллергена и делают небольшой прокол, и внутрикожные тесты, при которых аллерген вводится в верхний слой кожи. Анализ крови может выявить наличие специфических антител (IgE) к аллергену. Для диагностики пищевой аллергии под наблюдением врача проводится оральная пищевая проба.
Стратегии защиты: профилактика и разумный подход
Главная стратегия — избегать контакта с известными аллергенами. Внимательно читайте состав всех продуктов. Помните, что маркетинговые термины вроде «гипоаллергенно», «протестировано дерматологами» или «для чувствительной кожи» не регулируются законом и не являются гарантией безопасности. Продукт с пометкой «без запаха» (unscented) может содержать маскирующие отдушки; ищите пометки «без отдушек» (fragrance-free) или «без парфюмерной композиции» (without perfume).
Перед использованием нового продукта всегда проводите домашний патч-тест: нанесите небольшое количество средства на внутренний сгиб локтя и наблюдайте за реакцией в течение 48–72 часов. Избегайте очень горячего душа, наносите парфюм на одежду, а не на кожу, и мойте руки и лицо после пребывания на улице в дни с высокой концентрацией пыльцы.
Что делать, если реакция произошла?
При первых признаках реакции немедленно прекратите использование подозреваемого продукта. При легких симптомах помогут успокаивающие лосьоны, влажные компрессы и увлажняющие средства. Зуд в глазах можно снять холодным влажным полотенцем. Безрецептурные противозудные кремы (например, с гидрокортизоном, но на лицо — только после консультации с врачом) и пероральные антигистаминные препараты также могут принести облегчение.
При более выраженных симптомах врач может назначить рецептурные кортикостероидные мази, кремы с такролимусом или пимекролимусом, а в тяжелых случаях — стероиды в таблетках или инъекциях. Для лечения глазной аллергии существуют рецептурные капли. В случае анафилаксии необходим немедленный ввод адреналина и вызов скорой помощи. Долгосрочным решением может стать аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — уколы или таблетки, которые помогают организму выработать толерантность к аллергену.
