

Сегодня я снова беседую с Заидом Дахаджем, специалистом по здоровью, гелиотерапевтом и преподавателем циркадной биологии. Меня впечатлили ваши недавние аналитические материалы, в которых вы подробно разбираете противоречия и пробелы в общепринятых представлениях о воздействии солнца на здоровье. Давайте рассмотрим основные расхождения между тем, что нам советуют, и тем, что на самом деле является правдой. Последний год я глубоко изучал циркадную биологию, применяя эти знания к общепринятым рекомендациям. Выясняется, что современное понимание многих явлений, касающихся здоровья, полностью оторвано от циркадной биологии и базовых принципов работы биологических систем.
Выявление этих противоречий крайне важно, так как демонстрирует отсутствие фундаментальных знаний о циркадных ритмах в современном медицинском образовании. Я изучал такие состояния, как гиперпигментация и мелазма, которые плохо объясняются без учета циркадного подхода. Применяя циркадную линзу, можно получить гораздо более точное понимание происходящего, чем при следовании централизованным рекомендациям. Кроме того, важно изучать синергетическое взаимодействие различных длин волн солнечного спектра. Мы часто узко фокусируемся на красном, инфракрасном, УФ или синем свете по отдельности, но истинная магия и синергетический эффект проявляются, когда все эти длины волн действуют вместе в полном спектре.
Почему важно понимать, что кожа имеет циркадный ритм, когда речь идет о воздействии солнца?
Это удивительно, но роль дерматолога — понимать кожу с фундаментальной точки зрения и диагностировать её проявления.
Однако это является их «слепым пятном», поскольку циркадная биология отсутствует в их учебных программах. Они не осознают, что кожа — это в первую очередь циркадный орган, который чувствителен к свету. Многие функции кожного барьера и аспекты кожи находятся под циркадным контролем. Это явное противоречие, которое, на мой взгляд, приводит к неверным рекомендациям, будь то использование солнцезащитных кремов или избегание солнца. Такое положение дел отчасти объясняется историей. Отчет Флекснера 1910 года показал явную предвзятость в сторону аллопатической медицины, ориентированной на фармацевтические препараты и хирургию, тогда как более холистический подход был отодвинут на второй план и демонизирован. Мне кажется странным, что большинство дерматологов придерживаются лишь централизованного подхода.
Полное игнорирование циркадных механизмов в отношении кожного барьера, учитывая, что кожа — это циркадный орган, воспринимающий свет и использующий его различными способами, а также роль меланина, просто безумно. Невозможно создать точную эпистемологическую базу без включения циркадных основ в понимание кожного барьера. Дерматологи отлично справляются с диагностикой, в этом их специализация. Но тема нашей дискуссии — это целостный подход к здоровью и тому, как использовать солнце для его улучшения. Если мы чрезмерно сфокусированы на потенциальном вреде солнечного облучения через патологическую дерматологическую призму, лишенную циркадных нюансов, то получаем искаженные рекомендации и неверное представление о воздействии солнца.
Почему важно, чтобы ваш циркадный ритм был синхронизирован для оптимального функционирования кожи при воздействии солнечного света?
Если принять, что кожа — это циркадный, светочувствительный орган, функционирующий по циркадным механизмам, то весь цикл света и темноты становится частью этого уравнения. Кожный барьер нельзя рассматривать лишь в одном временном отрезке дня или ночи; он охватывает весь суточный цикл человека. Каждый механизм работы кожи включает в себя постоянное взаимодействие различных процессов. Кожный барьер функционирует на основе концепции гормезиса и горметического стресса. Существуют процессы, которые общепринятая ортодоксия рассматривает узко, например, тиминовые димеры. Однако наряду с ними действуют витамин D3, нуклеотидно-эксцизионная репарация и ночная темнота, которые комплексно восстанавливают кожный барьер. В этой биологической системе, связанной с кожей, всегда присутствует динамическое равновесие.
Каждый аспект кожного барьера — эпидермис, дерма, гиподерма — содержит циркадный механизм на своём фундаментальном уровне. Такие элементы, как меланопсин (сенсор синего света), энцефалопсин, нейропсин, фибробласты, меланоциты — все они находятся под циркадным контролем и точно настроены на циркадные сигналы времени как днём, так и ночью. Современный образ жизни большинства людей полностью оторван от того, как мы должны были жить с эволюционной точки зрения. Люди выходят на улицу в полдень, когда УФ-излучение наиболее интенсивно, без предварительной утренней солнечной подготовки кожи и, самое главное, без ночной темноты, необходимой для её восстановления. Это создает множество проблем, которые могут привести к таким проявлениям, как витилиго или гиперпигментация. Литература содержит значительное количество доказательств того, что кожный барьер находится под сложным циркадным контролем.
Иными словами, хотя глаза и свет, воспринимаемый ими, являются ключевым внешним синхронизатором (цайтгебером), программирующим циркадный ритм тела, мы утверждаем, что помимо основного циркадного центра в супрахиазматическом ядре, у нас есть такие же «часы» во всех других органах, и кожа не является исключением. Это означает, что такие функции, как репликация кератиноцитов и их миграция, выработка ключевых факторов роста, активность меланоцитов и фибробластов — всё это запрограммировано на определенное время суток. Если вы не получаете света в глаза и на кожу утром и постепенно в течение дня, а затем полностью лишены света вечером, вы нарушаете эти циркадные функции. Кожные циркадные часы определяют не только работу механизмов кожного барьера, но и циклы его восстановления. Таким образом, хроническое нарушение циркадных часов кожи приводит к хроническому разрушению кожи в долгосрочной перспективе.
Это утверждение не является спорным, поскольку обширная литература подтверждает эти данные. Вы также писали о циркадном контроле рака, онкогенеза и профилактики рака. Эту тему я поднимал в своём недавнем выступлении. Мы оба, основываясь на различных научных обзорах, пришли к одному выводу: P53, так называемый «хранитель генома», и другие ключевые онкогены и механизмы предотвращения рака требуют оптимальной циркадной сигнализации. Это означает, что при нарушенном циркадном ритме, социальной смене часовых поясов или воздействии света ночью, организм не сможет оптимально восстанавливать или контролировать раковые клетки. Это ещё один поразительный факт циркадной биологии. Все противораковые процессы – аутофагия, апоптоз, подавление опухолей, циклы репарации ДНК, контрольные точки клеточного цикла – находятся под циркадным контролем. Это абсолютно логично, если учесть, что мы — циркадный дневной вид, эволюционировавший в среде, непосредственно связанной с циркадными ритмами.
Этот факт поразил меня, поскольку он объясняет многие явления, наблюдаемые в современном обществе, такие как хронический рост заболеваемости меланомой, базальноклеточной карциномой, плоскоклеточным раком и другими видами рака кожи, а также раком в целом. Понимание циркадной перспективы и вреда хронического нарушения циркадных ритмов многое проясняет. Одним из наиболее эффективных методов лечения метастатической меланомы являются препараты, ингибирующие контрольные точки, которые могут быть невероятно действенными. Если пациенты с метастатической меланомой показывают улучшение при использовании иммунотерапии, которая манипулирует иммунной системой для её усиления и достаточна для уничтожения меланомы, то это, по сути, возвращает нас к тому, о чём вы говорили: почему бы нам не выровнять наш циркадный ритм, чтобы нашей иммунной системе не требовались лекарства для адекватного уничтожения раковых клеток? Это поразительный факт. Природа продумала множество механизмов в ходе нашей эволюции.
Однако вмешательство современной цивилизации, появление светодиодов и прочего, нарушает очень тонкие и сложные процессы в организме. Я всё больше ценю системный подход: нельзя просто так вносить в систему редуктивные изменения и всегда ожидать хорошего результата. Всегда будут побочные эффекты, последствия второго и третьего порядка. Важно понимать, что солнечный спектр — это система, которая взаимодействует с кожным барьером и телом, также являющимся системой. Здесь происходят очень сложные динамические процессы. Наблюдается всплеск так называемого раннего колоректального рака, его заболеваемость массово растет среди людей моложе 50, а то и 40 лет. Возраст для скрининга на рак кишечника постоянно снижается, сейчас это 45 лет, и они хотят опустить его до 40. Но при этом нигде в дискуссиях не упоминаются мелатонин и циркадный контроль противораковой защиты и предотвращения онкогенеза. Вместо этого они постоянно говорят о красном мясе и диетах с дефицитом клетчатки.
Но где же обсуждение важнейших всеобъемлющих механизмов, с помощью которых организм борется с раковыми и предраковыми клетками? Я снова возвращаюсь к отчету Флекснера 1910 года. Хотя я не претендую на полное понимание всех его последствий, и возможно, он имел и положительные стороны, одним из негативных результатов, связанных с такими фигурами, как Дж. Д. Рокфеллер и Эндрю Карнеги, является редуктивный, механистический и роботизированный взгляд на человеческое тело. Это большая проблема при попытке осмыслить такую сложную систему, как человеческое тело, поскольку многое упускается из виду. Вот почему, например, дерматологи утверждают, что меланин — признак повреждения кожи или ДНК. Однако они не видят общей картины через призму холизма, которая показывает, что это горметическая адаптация, приносящая множество других преимуществ. Существует огромная проблема с этим редуктивным взглядом на биологию и человеческое тело. Нам необходимо вернуться к более холистическому подходу.
Какие функции выполняет кожа, и как на них влияют различные длины волн света в течение дня?
Это мышление свойственно не только дерматологии, но и западной медицине в целом. Кожа обладает фотосенсорной способностью и запрограммирована на выполнение различных функций в разное время суток. Начинаем с утреннего времени, это первый шаг к циркадной синхронизации. Восход солнца, когда оно находится под углом от 0 до 10 градусов, характеризуется преобладанием красного и инфракрасного спектра — до 60-80% всего излучения. Функция красного и инфракрасного света заключается в предварительной подготовке клеток к воздействию УФ-излучения. Известное исследование 1998 года, опубликованное в Journal of Investigative Dermatology, показало, что после трех сеансов предварительного воздействия ближним инфракрасным светом цитотоксичность от изолированного УФ-излучения практически отсутствовала.
Всегда существует синергетический баланс между различными длинами волн в солнечном спектре, согласованный с циркадным ритмом. Находясь на солнце во время восхода, вы получаете этот спектр через глаза и на кожу, что создает циркадную синхронизацию всей системы. Красный и инфракрасный свет стимулируют выработку коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты в кожном барьере, а также филаггрина и мочевой кислоты — двух белков кожи, обладающих сильными увлажняющими и защитными свойствами. Правильно настроив циркадные часы кожи, вы сможете постепенно адаптироваться к полуденной порции УФ-излучения. Это не означает, что вы должны загорать в полдень, но это значительно повышает вашу устойчивость. Что ещё важнее, это даёт вам больше возможностей для получения горметической адаптации, которая является ключевым аспектом. Полуденное время, когда вы действительно загораете при наличии UVA и UVB, я рассматриваю как тренировочную сессию.
Это период упражнений, когда вы подвергаете себя преднамеренному и целенаправленному стрессу, чтобы пройти этот горметический процесс. Именно в полдень, когда УФ-излучение солнца наиболее интенсивно, активизируются все противораковые и горметические процессы в кожном барьере, что вполне логично. Поэтому существует давняя рекомендация, что именно в это время организм наиболее способен справляться с излучением. Ночь же служит периодом системной регенерации кожного барьера. Темнота и сон ночью — это то, что полноценно восстанавливает кожу. Если вы находитесь в циркадной синхронизации, вы понимаете, что каждая часть дня и ночи имеет свою точную причину для реакции вашего организма. Другое исследование показало, что предварительная обработка кожи изолированным красным светом (с использованием красных светодиодов) с последующим воздействием ультрафиолета А и В (искусственные источники) обеспечивала защиту, эквивалентную SPF 15.

Красный свет активировал фибробласты, способствуя увеличению выработки коллагеназы и других ферментативных процессов, что делало кожу более защищенной при последующем УФ-облучении. По мере перехода от утреннего света, в котором преобладают невидимые фотоны (3:1 к видимым) и много красного и инфракрасного излучения, мы сначала получаем UVA, а затем UVB. Организм также разработал уникальный процесс немедленного потемнения пигмента, связанный с окислением существующих гранул меланина. Это своего рода элегантная предварительная подготовка к более интенсивному UVB-излучению, которое с большей вероятностью вызывает эритему и ожоги. Даже в реакции на УФ-излучение есть свои нюансы и градиенты. Похоже, природа подготовила нас ко всем аспектам солнечного воздействия. Поразительным в том исследовании 1998 года, где ближний инфракрасный свет устранял цитотоксичность от УФ-излучения, было то, что при воздействии ближнего инфракрасного света защита клеток проявлялась почти мгновенно.
Затем защита накапливалась, достигая пика примерно через 24 часа и сохраняясь на этом уровне в течение следующих трех дней. Если экстраполировать это на жизнь людей, живущих в циркадной синхронизации, то, проводя 30-50 минут на восходе солнца с максимально открытой кожей, а затем постепенно получая УФ-излучение, вы находитесь в наилучшем положении для получения максимальной горметической адаптации. Добавьте к этому темноту ночью, и вы получите человека, который находится в истинном соответствии со своей биологией и извлекает максимум пользы из циркадной перспективы. Просто невероятно, насколько сложен и изощрен организм в этом отношении. Он позволяет телу принимать больше горметического стресса. Именно так я отношусь и к «солнечному загару» (solar callus): как только мы приобретаем загар, это позволяет нам поглощать больше УФ-света, больше ультрафиолетовой энергии без вредных последствий. Это гормезис.
Если вы можете поднять 130 килограммов в становой тяге, вы можете делать больше повторений с этим весом и получать пользу от осевой нагрузки на скелет, улучшая минеральную плотность костей. Вы получаете все нейрокогнитивные преимущества силовых тренировок, потому что приложили усилия для развития этой мышечной силы. То же самое происходит и здесь: как только вы приобрели загар, вы можете внезапно находиться под большим количеством ультрафиолетового света, и этот ультрафиолетовый свет, этот полный спектр солнечного света, начинает работать, потенциально выполняя целый ряд очень важных вещей: от центрального подавления аппетита, от создания когерентных доменов в воде до производства меланокортиновых пептидов. Это очень важный момент, который мы должны подчеркнуть. Большое расхождение между централизованным и децентрализованным пониманием солнечного света заключается в различии между дистрессом и эустрессом.
Всегда поражает, как после 20 лет медицинского образования, в любой специальности (дерматологи — прекрасный пример), люди не различают дистресс и эустресс. Утверждать, что меланин — признак повреждения кожи или ДНК, означает представлять его как ущерб организму, то есть дистресс. Но если принять децентрализованную перспективу, это — гормезис, горметическая адаптация, которая делает организм сильнее и здоровее. Мы можем применить это фундаментальное знание ко всем этим вопросам, поскольку тело обладает идеальным балансом взаимодействий, если вы понимаете, как оно работает, и находитесь в циркадной синхронизации. Если же вы живете как среднестатистический человек, то, вероятно, страдаете от хронического нарушения циркадных ритмов. Это может усугубить ситуацию до такой степени, что вы начнете считать солнце причиной таких проявлений, как гиперпигментация или другие проблемы.
Вернемся к исследованию ближнего инфракрасного света и тому, как длительная польза может быть получена от воздействия света с более длинными волнами. Это также напоминает работу Гленна Джеффриса по красному свету и функции сетчатки. Его исследования показывают, что всего три минуты воздействия красного света на глаза в неделю могут предотвращать потерю клеток сетчатки и способствовать её здоровью. Когда мы рассматриваем это в таком ключе, а также то, как большая часть научной литературы демонстрирует вред ультрафиолетового света, становится ясно, что большинство этих исследований не проводят честных и строгих научных изысканий. Ведь в природе, в нашем эволюционном прошлом, мы редко получали высокую дозу УФ-излучения без одновременного присутствия красного или инфракрасного света. Как вы и говорили, это всегда происходило в контексте утреннего обильного воздействия этого света.
Это не только уменьшало образование циклобутан-пиримидиновых димеров (повреждение ДНК от UVB), но и снижало окислительный стресс, который традиционно винят в повреждении нитей ДНК от UVA. Есть книга «Структура научных революций» Томаса Куна, где он рассуждает о том, как происходят научные революции. Всегда есть фундаментальные знания, эксперты и выдающиеся умы, но затем появляется еретик — человек, который начинает оспаривать эти основы. Я считаю нас еретиками, с точки зрения централизованной ортодоксии, потому что мы утверждаем, что через циркадную призму такие вещи, как меланин и УФ-свет, имеют горметическую природу, и это подтверждается различными научными данными. Вот почему наши идеи встречают такое сопротивление: это из-за редуктивной философии и того, что мы, по сути, ломаем сложившуюся ситуацию. Архетипом еретика в науке и медицине был венгерский исследователь, который выступал за мытье рук перед вскрытием трупов, особенно после родов.
Без его настойчивости и принципиального мышления это открытие было бы отложено надолго, если бы вообще состоялось. Но в то время его изгнали, и он умер в сумасшедшем доме. Вот что делает с вами власть толпы или консенсуса.
Каковы преимущества увеличения выработки меланина для кожи?
Если рассмотреть, как меланин функционирует, это поразительно: он перемещается по кожному барьеру, создавая своего рода «зонтик» над ключевыми механизмами. Он обладает явным защитным эффектом. Меланин — это идеальный природный солнцезащитный крем. Эумеланин, который придает черный и коричневый цвета, блокирует 99,9% УФ-излучения, при этом используя оставшуюся часть для системных функций. Феомеланин, присутствующий у светлокожих людей (красные, розовые, желтые, оранжевые оттенки), менее защитен — около 20-40%. Однако я видел рыжеволосых людей, которые полностью избегали ожогов и без проблем переносили высокое УФ-излучение.
Радиозащитный аспект меланина, то есть защита от радиации, является фундаментальным и не может быть проигнорирован. Меланин также является преобразователем энергии: он может превращать электромагнитную энергию солнца в пригодную для использования телом форму. Говорят о генерации свободных электронов и фотоэлектрическом эффекте, хотя я не углублялся в эту тему. Помимо этого, меланин проявляет потенциал как противоядие, противораковое, антиоксидантное, противовоспалительное, антимикробное и противовирусное средство. Даже грибы в Чернобыле используют ядерную радиацию для роста благодаря меланину. Из литературы становится очевидно, что меланин гораздо сложнее. Это определенно не признак повреждения кожи или ДНК; это слишком упрощенный взгляд. Это горметическая адаптация, своего рода невероятная природная технология, удивительный биологический полимер.
Он дает нам столько преимуществ: не только защитный эффект, предотвращающий ожоги для всех типов кожи, но и возможность проводить больше времени на солнце, что становится особенно важным с возрастом, например, в контексте митохондриальной гетероплазмии. Меланин — величайшее изобретение природы, на мой взгляд. Ещё одна функция, помимо всего перечисленного, — это предполагаемое выведение тяжелых металлов. Меланин связывает катионы и хелатирует тяжелые металлы. Возможно, организм развил темную эумеланиновую пигментацию, особенно в волосах, как способ выведения тяжелых металлов, поступавших с пищей при прибрежном образе жизни — когда мы питались моллюсками и морепродуктами, получая огромную пользу от цинка, селена, йода и DHA, но потенциально также свинец, кадмий, мышьяк и ртуть.
Считается, и это подтверждается серьезными научными данными, что темнопигментированный волосяной фолликул (и тот факт, что большая часть населения мира имеет черные волосы) служил механизмом, с помощью которого организм мог связывать и затем выводить эти тяжелые металлы через эпидермис. Как вы упоминали, в эпидермисе кератиноциты постоянно поднимаются вверх, подобно ступеням эскалатора, и отшелушиваются, формируя один из ключевых защитных и УФ-барьеров кожи — роговой слой. Насколько это изящно! Если тело захватывает свинец или ртуть, связывает их с меланином, а затем сбрасывает в эфир, где они не могут причинить вреда. Наиболее убедительные косвенные доказательства этой пользы наблюдаются у животных: голуби в сильно загрязненных районах темнеют и выделяют больше пигмента. Морские змеи в загрязненной воде становятся более пигментированными по той же причине.
Эксперимент с клеточной культурой показал, что при добавлении частиц загрязнения клеточные культуры меланоцитов in vitro, а также экспланты кожи, становились более пигментированными. Это потрясающая кожная технология! Я часто задумывался, может ли это иметь обратный эффект, если человек находится в состоянии хронического нарушения циркадных ритмов. Если меланин поглощает и адсорбирует тяжелые металлы, не возникает ли обратного эффекта в виде удержания слишком большого количества этой токсичности тяжелых металлов, потому что системы детоксикации организма, которые также находятся под циркадным контролем, не работают? В этом направлении можно исследовать так много разных вещей, что это показывает, как много мы ещё не знаем по сравнению с нашим базовым пониманием этой работы. Это касается идеи о том, что загар клеток кожи — это травма. Мы выросли на такой телерекламе в Австралии. Я считаю, что это полуправда, которая преподносит любую форму загара как нечто вредное.
Как вы объяснили, Заид, мы получаем множество преимуществ от выработки меланина.
Организм способен выполнять антиоксидантные, антимикробные функции, функции сбора энергии, чего он не смог бы сделать без достаточного количества меланина. Поэтому люди, которые естественно говорят: «О, у тебя здоровый загар» или «Ты выглядишь очень здоровым, ты был в отпуске?», я думаю, что это не образование или невежество, а скорее неискаженный взгляд, позволяющий увидеть за навязанными сообщениями истину и понять: «Подождите, это признак здоровья. Это человек, который выводит свои тяжелые металлы». Одно из противоречий, которое я нахожу в централизованной ортодоксии, особенно в дерматологии, заключается в утверждении, что меланин значительно увеличивает риск рака кожи со временем. Однако, изучая литературу, мы видим, что он обладает противоопухолевыми свойствами.