Что посоветуете по восстановлению речи и чтения больному после инсульта?

Девочки, вы все такие умницы, так много знаете! Может кто посоветует литературу или видеоуроки логопеда по восстановлению речи и чтения больному после инсульта. А то что-то нахожу только общие слова и никакой конкретики. У нас в городе есть центры, но туда ездить надо, а муж пока очень плохо ходит.

Владзя, литературу не подскажу.
Во-первых, в голове остаётся: счёт, мат, дни недели... Пусть считает и ругается.. Имена тоже застревают в голове хорошо. Очень хорошо петь.

Мне докторица сказала сделать карточки, как для первоклашек со слогами.
БЫ-ПЫ, ТО-ДО...

Тетрадка та до сих пор где-то у шкапчике лежит, надо посмотреть, что там за рекомендации. Но добраться до неё смогу только завтра, сегодня на работе.

Калюся, Галочка, спасибо за быстрый ответ! Карточки есть, песни поем, стихи-поговорки рассказываем, пазлы раскладываем. Я вот просто думаю, может я не доделываю что-то. Хотя подозрение есть, что это он лентяйничает.

Владзя, Ирина, скороговорки сначала читать с листа, потом по памяти пытаться. Еще счет от 1 до 100 и потом наоборот от 100 до 1. И заставлять читать газеты вслух.
Не переживайте, речь со временем восстановится.

nila, Нелечка, с чтением у него пока бОльшая проблема, чем с речью.

Может кто посоветует литературу

Ирина, пока никто ничего не советует, попробуйте найти в магазине (или заказать) небольшую книжку Н. А. Онучин «Жизнь после инсульта. Как восстановить нарушенные функции». Она всего на 160 страниц, в мягкой обложке и из серии«Советы опытного врача». Она выпущена в 2007 году. У меня она есть. Несколько лет назад я прикупала разную популярную и традиционную медицинскую литературу, чтобы была возможность почитать при необходимости. Накоплена небольшая библиотека по медицине, от справочника терапевта, справочника семейного врача, справочник фельдшера и кое что по узким специальностям, например учебное пособие для студентов обучающихся в мед. училищах и колледжах по специализации «Болезни уха, горла, носа» и до простых небольших книжек (на 150-200 стр.) в мягкой обложке. Вот есть среди этих тонких «Инсульт» П. А. Фадеев и «Жизнь после инсульта....», о которой написала ранее. Вот она возможно полезнее будет Вам для восстановления мужа. Считаю, что эта книжечка должна быть в каждой домашней библиотеке. Ведь после выписки этих больных зачастую именно дома приходиться проделать рутинную работу по восстановлению их самочувствия. В ней рассматриваются темы-Восстановление речи, навыков письма и чтения, восстановительные занятия при моторной афазии, восстановительные занятия при сенсорной афазии, комплекс специальных упражнений«гимнастика артикуляционных мышц», преодоление артикулярных расстройств (еще говорят как будто каша во рту) и др. темы. Всего не описать. Проще, на всякий случай иметь такую небольшую и недорогую книжку в своей библиотеке (даже если нет такого больного в доме). Ведь мы не знаем, что может случиться с здоровьем нашим или наших близких. На тему сердечно сосудистых проблем (если не ошибаюсь количество смертей от этих проблем выше чем от рака) я прикупила достаточно подобной литературы. Предупрежден значит вооружен. Вот если бы еще соблюдать рекомендации здорового образа жизни, но мы не в раю. При всем вышеизложенном я не врач и даже не мед работник. Но говорят, что наше здоровье зависит от нас на 70-80%, а все остальное от медицины. Надо как то хоть по чуть чуть заниматься самообразованием.

Мила56, Люда, спасибо за помощь. Судя по аннотации, книга Онучина - самое то. Очень постараюсь ее найти. Ой, девочки, а я не могу читать книги медицинской направленности. Про какую бы болезнь я не читала, у меня сразу же начинает в этом месте болеть, и я нахожу у себя все симптомы данного заболевания. Это как у Джерома в «Трое в лодке...», когда они читали от нечего делать медицинский справочник, то нашли у себя все перечисленные там болезни, кроме родильной горячки. Впечатлительная я девушка!

Похожие темы:

Жизнь с сердечным заболеванием

Инсульт может подкрасться неожиданно

Первая помощь при инсульте, приступах, припадках и травмах

Может ли быть инсульт при нормальном давлении?

Профилактику атеросклероза необходимо начинать в детстве

Стимуляция спинного мозга мгновенно улучшает подвижность рук после инсульта

Стимуляция спинного мозга – это новая технология, которая может быть использована для восстановления движения рук и кистей после инсульта. Пара тонких металлических электродов, похожих на нити спагетти, имплантируется вдоль шеи, подключаясь к неповрежденным нейронным цепям и позволяя пациентам, перенесшим инсульт, полностью разжимать и смыкать кулак, поднимать руку над головой или использовать вилку и нож, чтобы отрезать кусок стейка. Эта терапия проста в применении и практична, она адаптируется к существующим клиническим технологиям, одобренным FDA. По мнению исследователей из Университета Питтсбурга и Университета Карнеги-Меллон, эта технология может дать надежду людям, живущим с нарушениями, которые в противном случае считались бы постоянными. В этой статье мы подробнее рассмотрим стимуляцию спинного мозга и то, как она может улучшить подвижность руки после инсульта.

Когда речь заходит об инсультах, врачи предсказывают мрачное будущее: Во всем мире каждый четвертый взрослый старше 25 лет перенесет инсульт в течение своей жизни, и у 75% этих людей будет сохраняться длительный дефицит двигательного контроля руки и кисти, что серьезно ограничит их физическую самостоятельность.

Проблемы хронической стадии инсульта

В настоящее время не существует эффективных методов лечения паралича в так называемой хронической стадии инсульта, которая начинается примерно через шесть месяцев после инсульта. Это проблематично, поскольку пациенты, перенесшие инсульт, должны иметь возможность двигать руками и кистями, чтобы выполнять повседневные действия, такие как письмо, прием пищи и одевание. Даже легкие нарушения, вызванные инсультом, могут изолировать человека от социальной и профессиональной жизни и стать очень изнурительными, при этом двигательные нарушения в руках и кистях являются особенно тяжелым бременем.

Технология стимуляции спинного мозга

Технология стимуляции спинного мозга использует набор электродов, расположенных на поверхности спинного мозга, для подачи импульсов электричества, которые активируют нервные клетки внутри спинного мозга. Эта технология уже используется для лечения постоянной боли высокой степени тяжести. Кроме того, многочисленные исследовательские группы по всему миру показали, что стимуляция спинного мозга может быть использована для восстановления движения ног после травмы спинного мозга. Однако уникальная ловкость человеческой руки в сочетании с широким диапазоном движения руки в плечевом суставе и сложностью нейронных сигналов, управляющих рукой и кистью, добавляют значительно больше проблем.

Доклинические исследования и испытания на людях

После нескольких лет обширных доклинических исследований, включавших компьютерное моделирование и испытания на животных макак с частичным параличом руки, исследователи получили разрешение на тестирование оптимизированной терапии на людях. В серии тестов, адаптированных для отдельных пациентов, стимуляция позволила участникам выполнять задачи различной сложности, от перемещения полого металлического цилиндра до захвата обычных бытовых предметов, таких как банка супа, и открывания замка. Клинические оценки показали, что стимуляция, направленная на шейные нервные корешки, немедленно улучшает силу, амплитуду движений и функции руки и кисти.

Неожиданно длительные эффекты

Неожиданно оказалось, что эффект от стимуляции оказался более длительным, чем первоначально предполагали ученые, и сохранялся даже после удаления устройства, что позволяет предположить, что его можно использовать и как вспомогательный, и как восстановительный метод для восстановления верхних конечностей. Действительно, немедленный эффект стимуляции позволяет проводить интенсивные физические тренировки, которые, в свою очередь, могут привести к еще более сильным долгосрочным улучшениям в отсутствие стимуляции.

Работа над клиническим применением

В дальнейшем исследователи продолжают набирать дополнительных участников, чтобы понять, какие пациенты с инсультом могут получить наибольшую пользу от этой терапии и как оптимизировать протоколы стимуляции для различных уровней тяжести. Кроме того, компания Reach Neuro, основанная Питтом и CMU, работает над внедрением терапии в клиническую практику.

В заключение следует отметить, что технология стимуляции спинного мозга может улучшить подвижность рук и кистей у пациентов, перенесших инсульт, даже на хронической стадии инсульта. Эта терапия дает надежду людям, живущим с нарушениями, которые в противном случае считались бы постоянными.

University of Pittsburgh

Сергей Ставицкий | Внутрикортикальный интерфейс мозг-компьютер для восстановления речи

Источник

Здравствуйте! Добро пожаловать в группу Forsyth Nero Tech. Сегодня у нас на связи Видски, который расскажет нам о внутримозговых интерфейсах мозг-компьютер, предназначенных для восстановления речи. Видски изучал нейронауки в Брауновском университете, получил степень доктора наук в Стэнфорде, а сейчас работает в университете Калифорнии в Дэвисе, где продолжает заниматься исследованиями в области интерфейсов мозг-компьютер. Интерфейсы мозг-компьютер (BCI) разрабатываются для самых разных целей.

Среди них — коммуникация (с чего всё начиналось), контроль движений (например, управление роботизированными руками, экзоскелетами и стимуляция спинного мозга для восстановления ходьбы). Также обсуждаются и более перспективные долгосрочные направления, такие как создание нейронных сопроцессоров для мозга, помогающих, например, улучшать память, или замкнутые системы модуляции для лечения психических заболеваний. Но я сегодня остановлюсь именно на первой категории — коммуникации, так как в ней уже достигнуты заметные успехи. Хотя эта сфера изучается давно, многие разработанные здесь принципы и технические решения будут полезны и для других направлений. Чтобы наглядно показать, какую проблему мы пытаемся решить, хочу продемонстрировать вам видео. На нём вы увидите мужчину примерно сорока лет, страдающего тяжёлой дизартрией — неспособностью ясно говорить из-за болезни БАС (амиотрофический латеральный склероз). На записи его речь практически неразборчива, и вы вряд ли сможете понять хоть одно слово. Однако этому человеку повезло в том, что он живёт всего в трёх часах езды от Сакраменто и смог принять участие в нашем клиническом испытании BrainGate по созданию нейропротеза речи.

В видео видно, что к его голове подключены небольшие электронные устройства, которые передают сигналы с четырёх электродных матриц, имплантированных в его мозг, на компьютеры, где происходит обработка. Теперь покажу вам то же самое видео, но уже с видом через плечо: мужчина пытается произнести предложение, написанное сверху на экране, а нейроинтерфейс в режиме реального времени отображает то, что он пытается сказать. Вы могли заметить, что интерфейс расшифровал речь практически идеально, и после завершения предложения человек мог выбрать кнопку «готово» с помощью отслеживания взгляда или курсором, управляемым тем же интерфейсом. Затем текст озвучивается вслух голосом, специально смоделированным так, чтобы звучать как его собственный до заболевания ALS. Как это работает на практике? Сначала необходимо получить внутримозговые сигналы с высоким отношением сигнал/шум, чтобы понять, какие слова пытается произнести человек.

Эту операцию спланировал и провёл нейрохирург Дэвид Брэндман. Он установил четыре электродных массива типа Utah (суммарно 256 электродов) в двигательную кору речи — ту область мозга, которая обычно посылает команды речевым мышцам (губы, язык, челюсть, гортань). Затем эти нейронные сигналы поступают в рекуррентную нейросеть, которая каждые 80 миллисекунд вычисляет вероятности каждого из 39 английских фонем или тишины. Эти вероятности передаются в две языковые модели, которые преобразуют фонемы в потенциальные слова и корректируют ошибки. В итоге на экран выводится наиболее вероятное предложение, которое затем озвучивается голосом, похожим на голос пациента до болезни. Сейчас этот интерфейс даже может использоваться как беспроводная клавиатура и мышь для компьютера, облегчая повседневную жизнь человека. Почему это работает? На самом деле мы не читаем мысли, а расшифровываем моторные команды мозга, которые обычно контролируют мышцы языка, губ и гортани. Даже визуально заметно, что нейронная активность очевидно отличается при произнесении разных слов и фонем. Впервые, когда мы подключили нейроинтерфейс и пациент увидел, что его слова отображаются правильно — он расплакался от радости. Это был сильный эмоциональный момент для него и его семьи — он впервые за много лет смог по-настоящему общаться. Точность системы сразу оказалась очень высокой.

Уже в первый день с небольшим словарём мы получили почти 0% ошибок. На второй день мы расширили словарный запас до 125 тысяч слов, и уже через полтора часа обучения получили точность распознавания выше 90%. В итоге средняя ошибка снизилась до 2,5%, а в некоторые дни — всего до 1%. Скорость работы нейроинтерфейса составляет около 35 слов в минуту, что значительно быстрее, чем стандартные альтернативные методы коммуникации (например, набор текста с помощью мыши, управляемой движениями головы), которые обеспечивают не более 5 слов в минуту. Важным достижением стало то, что система способна стабильно работать без ежедневной перенастройки. Мы разработали подход с тонкой настройкой модели в реальном времени, используя только те предложения, которые сам пациент подтверждает как правильные. Это позволяет нейропротезу сохранять высокую точность неопределённо долго.

Сейчас пациент использует эту систему до 14 часов в сутки, общается с близкими, проводит встречи с коллегами в Zoom и вернулся к полноценной работе. Более того, его скорость речи со временем выросла примерно до 65 слов в минуту, так как он понял, что может меньше напрягать мышцы и лишь минимально пытаться произносить слова, чего достаточно для точного декодирования. Следующий этап нашей работы — переход от «мозг-текст» к «мозг-голос». При этом подходе нейроинтерфейс преобразует сигналы мозга сразу в естественную речь, сохраняя интонацию, эмоциональный оттенок, ударение и даже мелодию голоса. Хотя сейчас точность этого подхода ещё невысока (около 40% ошибок), результаты уже многообещающие и намного превосходят предыдущие исследования.

Более того, мы выяснили, что нейросигналы не только моторные, но и когнитивные: мозг фиксирует ошибки, когда интерфейс выводит неверное слово. Мы можем распознавать эти сигналы, что в будущем позволит автоматически исправлять ошибки и совершенствовать систему. Ещё один важный шаг — создание полностью имплантируемой беспроводной системы, которая будет удобной, надёжной и доступной для широкого круга пациентов. Мы также надеемся исследовать возможности декодирования более абстрактных языковых сигналов из других областей мозга, что позволит помочь людям с афазией и тем, кто никогда не мог говорить.

Продолжает ли пациент улучшать скорость речи со временем? И есть ли предел, который ниже скорости обычной человеческой речи?




Пациент улучшил скорость примерно до 65 слов в минуту и, скорее всего, достиг своего предела, так как заболевание постепенно прогрессирует. В теории возможно и больше, но при очень высокой скорости сигналы могут становиться труднее для интерпретации.

Можно ли использовать такой подход для людей, которые никогда не могли говорить?




Да, это возможно и очень интересно. Для таких людей нужно будет найти нейронные паттерны, соответствующие попыткам произнести слова, и использовать их для обучения системы. Это не гарантировано, но вполне реально и перспективно.

Есть ли другие области мозга, кроме моторной коры, которые могут быть полезны для речевых нейроинтерфейсов?

Да, существуют области, связанные с пониманием и планированием речи, такие как верхняя височная извилина или зона Брока. Они помогут создавать интерфейсы, подходящие тем, кто не может даже сформировать моторные планы речи, а имеет, например, афазию после инсульта.