Холодовая терапия, или криотерапия, представляет собой метод лечебного воздействия путем прикладывания холода к определенным участкам тела. Этот подход широко используется для снятия различных болей и дискомфорта, включая симптомы мигрени. Криотерапия является одним из наиболее распространенных немедикаментозных методов самопомощи при мигрени. Исследования указывают, что это самый частый метод самолечения для пациентов с мигренью без ауры и второй по популярности для тех, у кого мигрень сопровождается аурой.
Привлекательность этого метода заключается в его доступности, удобстве и низкой стоимости, что делает его удобным вариантом для самостоятельного применения в домашних условиях. Важно отметить, что холодовая терапия может безопасно сочетаться с другими натуральными средствами или стандартными медикаментами для купирования приступов мигрени, не вызывая при этом нежелательных реакций, как подтверждают данные из блога Migraine Relief Center.
Использование холода для облегчения мигренозной боли имеет долгую историю. Документальные свидетельства применения этого метода насчитывают более 150 лет.
Первое задокументированное упоминание относится к 1849 году, как указано в блоге Excedrin со ссылкой на исследование Sprouse-Blum и коллег от 2013 года. Это подчеркивает, что интуитивное понимание пользы холода при головной боли существовало задолго до современных научных исследований механизмов его действия.
Точный механизм, посредством которого холод облегчает симптомы мигрени, до конца не изучен, однако существует несколько научно обоснованных гипотез, объясняющих его терапевтический эффект.
Одним из ключевых предполагаемых механизмов является вазоконстрикция – сужение кровеносных сосудов под воздействием холода. Считается, что это может противодействовать расширению сосудов (вазодилатации), часто ассоциируемому с приступами мигрени. Сужение сосудов потенциально снижает кровоток в нижележащих тканях, что, в свою очередь, может уменьшить воспалительные процессы и ослабить болевые ощущения. Охлаждение крови, протекающей через сонные артерии на шее, может способствовать снижению воспаления непосредственно в мозге. Замедление кровотока также снижает метаболическую активность в области воздействия, что также вносит вклад в противовоспалительный эффект.
Холод оказывает прямое влияние на нервные окончания, вызывая анальгезирующий (обезболивающий) эффект. Низкая температура способна замедлять или даже блокировать проведение нервных импульсов по болевым волокнам. Это препятствует передаче болевых сигналов в мозг, создавая ощущение онемения в области приложения холода. Мозг начинает регистрировать преимущественно ощущение холода, а не боли, что приводит к субъективному облегчению. Скорость проведения нервных импульсов снижается, и боль воспринимается менее остро.
Холод также влияет на метаболические процессы в тканях. Он снижает скорость метаболических и ферментативных реакций, что уменьшает локальную потребность тканей в кислороде и АТФ (аденозинтрифосфате). Исследования показывают, что АТФ играет определенную роль в патогенезе мигренозных атак, и снижение его уровня может способствовать облегчению симптомов. Кроме того, холодовая терапия может способствовать уменьшению отека тканей, который также может вносить вклад в болевой синдром при мигрени. Нельзя полностью исключать и возможное влияние эффекта плацебо, который может усиливать субъективно воспринимаемое облегчение боли.
Существует множество способов применения холодовой терапии при мигрени. Наиболее распространенными зонами для приложения холода являются лоб, виски и шея (особенно боковые поверхности над сонными артериями и область затылка у основания черепа). Для этого используются различные приспособления и методы. Часто применяются специальные гелевые повязки или шапочки, которые предварительно охлаждаются в холодильнике или морозильной камере. Также популярны холодные компрессы, которые могут быть представлены гелевыми пакетами, одноразовыми химическими пакетами мгновенного действия или просто влажной тканью, смоченной в холодной воде. Можно использовать и пакеты со льдом, как коммерческие, так и самодельные (например, кубики льда или колотый лед в пластиковом пакете).
Одним из методов, показавших эффективность в исследованиях, является использование регулируемой шейной повязки, удерживающей пакеты со льдом непосредственно над сонными артериями. В качестве подручного средства иногда используют замороженные овощи, хотя они обычно хуже удерживают холод по сравнению со специализированными средствами. В научных обзорах также упоминаются такие методы, как интраоральное охлаждение (охлаждение полости рта) и назальное охлаждение (охлаждение носовой полости), которые показали успех у некоторых пациентов. Интересно, что в систематическом обзоре Hsu и коллег (2023) в качестве холодового вмешательства также упоминается кожная температурная биообратная связь, хотя механизм ее действия отличается от прямого приложения холода.
Эффективность холодовой терапии при мигрени подтверждается рядом научных исследований, хотя необходимы дальнейшие изыскания для уточнения некоторых аспектов.
Наиболее полные данные представлены в систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Journal of Clinical Nursing (авторы Yu-Yun Hsu, Chen-Ju Chen, Szu-Han Wu, Kee-Hsin Chen). Целью работы была оценка эффективности холодовых вмешательств для облегчения симптомов мигрени у взрослых пациентов. Авторы проанализировали данные рандомизированных контролируемых (РКИ) и нерандомизированных исследований из баз данных Cochrane Library, CENTRAL, Embase, MEDLINE, Scopus, CINAHL до марта 2021 года. В анализ было включено 6 исследований (4 РКИ и 2 не-РКИ). Результаты показали, что холодовые вмешательства оказывают значимый краткосрочный эффект на снижение интенсивности мигренозной боли, оцененной по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), через 30 минут после применения по сравнению с контрольными группами без холодового воздействия (стандартизированная разница средних [SMD] -3.21; 95% доверительный интервал [ДИ] -5.94, -0.48). Однако влияние на боль через 24 часа было незначительным (SMD -0.44; 95% ДИ -0.91, 0.03). Аналогично, влияние на тошноту через 24 часа также было незначительным (SMD -0.56; 95% ДИ -1.17, 0.04). Данных для метаанализа влияния на тошноту и рвоту в целом оказалось недостаточно. Авторы пришли к выводу, что холодовая терапия эффективна для немедленного (краткосрочного) облегчения боли при мигрени, но для оценки долгосрочных эффектов на боль, тошноту и рвоту требуются дополнительные исследования. Уровень достоверности доказательств (по шкале GRADE) был оценен как от очень низкого до умеренного.
Несколько других исследований также подтверждают пользу криотерапии. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в Hawaii Journal of Medicine & Public Health в 2013 году (Sprouse-Blum et al.), показало, что целевое охлаждение шеи с помощью замороженной повязки в начале приступа мигрени значительно снижает боль. Предполагаемый механизм – охлаждение крови в сонных артериях. Исследование, опубликованное в Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM) в 2006 году (Ulcer et al.), выявило, что пациенты с мигренью, использовавшие холодные гелевые шапочки, сообщали об облегчении боли. Однако примечательно, что 60% участников, не отметивших улучшения при первом применении, не получили его и при повторном, что указывает на индивидуальную вариабельность ответа на терапию. Исследование, опубликованное в журнале Headache, также обнаружило, что прикладывание холода к шее значительно уменьшает боль и тяжесть приступа мигрени. В исследовании 2020 года, как сообщает Medical News Today, изучалась терапия с использованием холодной повязки на лоб. Было выявлено значительное снижение показателей боли через 30 и 60 минут после применения, а также улучшение показателей качества жизни (QOL). Авторы заключили, что применение холодной повязки на лоб во время приступа помогает снизить тяжесть боли и улучшить качество жизни.
Привлекательность этого метода заключается в его доступности, удобстве и низкой стоимости, что делает его удобным вариантом для самостоятельного применения в домашних условиях. Важно отметить, что холодовая терапия может безопасно сочетаться с другими натуральными средствами или стандартными медикаментами для купирования приступов мигрени, не вызывая при этом нежелательных реакций, как подтверждают данные из блога Migraine Relief Center.
Исторический взгляд на холод как средство от головной боли
Использование холода для облегчения мигренозной боли имеет долгую историю. Документальные свидетельства применения этого метода насчитывают более 150 лет.
Первое задокументированное упоминание относится к 1849 году, как указано в блоге Excedrin со ссылкой на исследование Sprouse-Blum и коллег от 2013 года. Это подчеркивает, что интуитивное понимание пользы холода при головной боли существовало задолго до современных научных исследований механизмов его действия.
Как холод воздействует на приступ мигрени: возможные механизмы
Точный механизм, посредством которого холод облегчает симптомы мигрени, до конца не изучен, однако существует несколько научно обоснованных гипотез, объясняющих его терапевтический эффект.
Сужение сосудов и уменьшение воспаления
Одним из ключевых предполагаемых механизмов является вазоконстрикция – сужение кровеносных сосудов под воздействием холода. Считается, что это может противодействовать расширению сосудов (вазодилатации), часто ассоциируемому с приступами мигрени. Сужение сосудов потенциально снижает кровоток в нижележащих тканях, что, в свою очередь, может уменьшить воспалительные процессы и ослабить болевые ощущения. Охлаждение крови, протекающей через сонные артерии на шее, может способствовать снижению воспаления непосредственно в мозге. Замедление кровотока также снижает метаболическую активность в области воздействия, что также вносит вклад в противовоспалительный эффект.
Воздействие на нервную систему
Холод оказывает прямое влияние на нервные окончания, вызывая анальгезирующий (обезболивающий) эффект. Низкая температура способна замедлять или даже блокировать проведение нервных импульсов по болевым волокнам. Это препятствует передаче болевых сигналов в мозг, создавая ощущение онемения в области приложения холода. Мозг начинает регистрировать преимущественно ощущение холода, а не боли, что приводит к субъективному облегчению. Скорость проведения нервных импульсов снижается, и боль воспринимается менее остро.
Влияние на метаболизм и отек
Холод также влияет на метаболические процессы в тканях. Он снижает скорость метаболических и ферментативных реакций, что уменьшает локальную потребность тканей в кислороде и АТФ (аденозинтрифосфате). Исследования показывают, что АТФ играет определенную роль в патогенезе мигренозных атак, и снижение его уровня может способствовать облегчению симптомов. Кроме того, холодовая терапия может способствовать уменьшению отека тканей, который также может вносить вклад в болевой синдром при мигрени. Нельзя полностью исключать и возможное влияние эффекта плацебо, который может усиливать субъективно воспринимаемое облегчение боли.
Способы применения холода для облегчения симптомов
Существует множество способов применения холодовой терапии при мигрени. Наиболее распространенными зонами для приложения холода являются лоб, виски и шея (особенно боковые поверхности над сонными артериями и область затылка у основания черепа). Для этого используются различные приспособления и методы. Часто применяются специальные гелевые повязки или шапочки, которые предварительно охлаждаются в холодильнике или морозильной камере. Также популярны холодные компрессы, которые могут быть представлены гелевыми пакетами, одноразовыми химическими пакетами мгновенного действия или просто влажной тканью, смоченной в холодной воде. Можно использовать и пакеты со льдом, как коммерческие, так и самодельные (например, кубики льда или колотый лед в пластиковом пакете).
Одним из методов, показавших эффективность в исследованиях, является использование регулируемой шейной повязки, удерживающей пакеты со льдом непосредственно над сонными артериями. В качестве подручного средства иногда используют замороженные овощи, хотя они обычно хуже удерживают холод по сравнению со специализированными средствами. В научных обзорах также упоминаются такие методы, как интраоральное охлаждение (охлаждение полости рта) и назальное охлаждение (охлаждение носовой полости), которые показали успех у некоторых пациентов. Интересно, что в систематическом обзоре Hsu и коллег (2023) в качестве холодового вмешательства также упоминается кожная температурная биообратная связь, хотя механизм ее действия отличается от прямого приложения холода.
Научные доказательства эффективности криотерапии
Эффективность холодовой терапии при мигрени подтверждается рядом научных исследований, хотя необходимы дальнейшие изыскания для уточнения некоторых аспектов.
Систематический обзор и метаанализ 2023 года
Наиболее полные данные представлены в систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Journal of Clinical Nursing (авторы Yu-Yun Hsu, Chen-Ju Chen, Szu-Han Wu, Kee-Hsin Chen). Целью работы была оценка эффективности холодовых вмешательств для облегчения симптомов мигрени у взрослых пациентов. Авторы проанализировали данные рандомизированных контролируемых (РКИ) и нерандомизированных исследований из баз данных Cochrane Library, CENTRAL, Embase, MEDLINE, Scopus, CINAHL до марта 2021 года. В анализ было включено 6 исследований (4 РКИ и 2 не-РКИ). Результаты показали, что холодовые вмешательства оказывают значимый краткосрочный эффект на снижение интенсивности мигренозной боли, оцененной по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), через 30 минут после применения по сравнению с контрольными группами без холодового воздействия (стандартизированная разница средних [SMD] -3.21; 95% доверительный интервал [ДИ] -5.94, -0.48). Однако влияние на боль через 24 часа было незначительным (SMD -0.44; 95% ДИ -0.91, 0.03). Аналогично, влияние на тошноту через 24 часа также было незначительным (SMD -0.56; 95% ДИ -1.17, 0.04). Данных для метаанализа влияния на тошноту и рвоту в целом оказалось недостаточно. Авторы пришли к выводу, что холодовая терапия эффективна для немедленного (краткосрочного) облегчения боли при мигрени, но для оценки долгосрочных эффектов на боль, тошноту и рвоту требуются дополнительные исследования. Уровень достоверности доказательств (по шкале GRADE) был оценен как от очень низкого до умеренного.
Другие ключевые исследования
Несколько других исследований также подтверждают пользу криотерапии. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в Hawaii Journal of Medicine & Public Health в 2013 году (Sprouse-Blum et al.), показало, что целевое охлаждение шеи с помощью замороженной повязки в начале приступа мигрени значительно снижает боль. Предполагаемый механизм – охлаждение крови в сонных артериях. Исследование, опубликованное в Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM) в 2006 году (Ulcer et al.), выявило, что пациенты с мигренью, использовавшие холодные гелевые шапочки, сообщали об облегчении боли. Однако примечательно, что 60% участников, не отметивших улучшения при первом применении, не получили его и при повторном, что указывает на индивидуальную вариабельность ответа на терапию. Исследование, опубликованное в журнале Headache, также обнаружило, что прикладывание холода к шее значительно уменьшает боль и тяжесть приступа мигрени. В исследовании 2020 года, как сообщает Medical News Today, изучалась терапия с использованием холодной повязки на лоб. Было выявлено значительное снижение показателей боли через 30 и 60 минут после применения, а также улучшение показателей качества жизни (QOL). Авторы заключили, что применение холодной повязки на лоб во время приступа помогает снизить тяжесть боли и улучшить качество жизни.
Пасха
Куличи пасхальные
Куличи в хлебопечке
Итальянские куличи
Пасхи творожные
Куличи творожные
Куличи на шоколаде
Другое пасхальное
Заварные куличи
