Статины: пить или не пить?

Доброго времени суток!
У меня повышенный холестерин, 6.2 при максимальной норме 5.5. Пока никаких статинов не принимаю, решила скорректировать питание (хотя понимаю, что роль питания – около 20%, 80 – особенности работы организма). Но почитала про «Фитостатин Эвалар» – может, его начать принимать? Это Бад. Или идти к терапевту и пить что-то другое?

Катя, у меня был больше семи.
Ничем кроме статинов не снизить.
И смотреть надо на липопротеиды низкой и высокой плотности.
А ты сама решила понизить или врач сказал?
Мне из-за проблем с сердцем велели.

Подмосквичка, Елена, просто холестерин написано. Расширенную биохимию не делали.
Проходила ежегодный медосмотр, там терапевт и спросила, принимаю ли я статины. У меня каждый год повышен холестерин примерно до этого показателя. Записалась к терапевту по своему участку на 4 августа, спрошу совета.

Ничем кроме статинов не снизить.

повышенный холестерин

+100 на тему статинов.
Причем, когда холестрин набьет бляшек тромбов по телу врач хладнокровно спрашивает – а че вы статины не пили?
Чел такой ой я их боюс боюс они вредят
А врач ему а вы че /на вашем то этапе возраста, отнюдь не десяти и не двадцати летнем, возраста/ хотели жить до 300 лет?
Ну вот не пили статины, добро пожаловать на шунтирование сердца.. такие дела..

@Екатерина2, Катерина, Общий холестерин-это предупреждение тебе. Для приёма статинов необходим, и очень важен, уровень НПНП (как в народе говорят-плохой холестерин). Тебе надо сдать кровь на липидный профиль, где будет ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и креатинин. И только тогда врач сможет тебе назначить правильную терапию. Т. к. у тебя уже не первый год повышен холестерин, то ещё бы надо сделать УЗИ БЦА (брахеоцефальных артерий) на исключение бляшек в сосудах. Если есть бляшки, гипертензия, то приём статинов обязателен.

Тебе надо сдать кровь на липидный профиль, где будет ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и креатинин. И только тогда врач

Хха! Не тут-то было. Назначают у нас статины по общему холестерину аж бегом.

Андреевна, Александра, спасибо, я это учту.

Вот тоже по статинам интересно.

Одно время пила, назначил терапевт, снизился, пить перестала.
Пошел вверх, поменяла питание, снизился.
Через время опять прыгнул вверх, спрашивала карлиолога, говорит пока не надо, не критично

Посмотрите ролик, он длинный, но всё очень подробно и очень познавательно. Врачам своим можно доверять, но проверять.

Мой опыт – холестерин повышен уже давно, если брать норму 5,2. Статины не пью и не буду, потому что чувствую себя нормально, никаких головных болей и головокружений нет. Недавно прям совсем сильно поднялся. Понизила за полгода с 8,7 до 6,7 – скорректировала питание, принимаю Омегу и ем всякое льняное (масло, семена утром завариваю). Ну и обязательное движение, 10 тыс шагов в день моя норма.

Пью статины Розувастатин 10мг два года + Коэнзим Q10 100мг назначил доктор после инсульта, полет нормальный, «низенько над собаками» холестерин приводить здесь не буду, но поверьте как в 20 лет из побочек одна, рано встаю на завтрак и чутка сбросил вес Никакие бады и диета не снизят толком холестерин, ногами не пинать но я сторонник традиционной медицины

Муж после стентирования стал принимать статины, от бесплатных отказались, искали что то более щадящее... сейчас на кресторе, холестерин 3.7
Одно время мы поменяли с ним лечение, ушли в сторону гомеопатии, почти год, потом он сдал анализы и я ужаснулась, при стентах нельзя допускать такого высокого холестерина, поэтому насильно практически вернула его в традиционку.

чутка сбросил вес

Жаль, что муж наоборот поправился (

Статины не пью и не буду

Было бы интересно – у тех, кого запугали повышенным холестерином, как у них обстоит дело с триглицеридами?

Шеф,

у тех, кого запугали повышенным холестерином,

Что значит запугали? Это же не сказка?
Это четко показания анализов.
Которые говорят об..
Враче тебе говорит – снижайте показатели холестерина?
решение медицинские – статины.
Можешь не снижать. Нет того, что врач заставляет? Дальше твое право. Можно и анализы не сдавать десятками лет?
Но говорить о запугивании при показаниях мед анализов – это словно вера в БаДЫ и заговоры. Из этой древней серии.

Мне фраза кардиолога из ролика выше понравилась – у нас часто лечат не человека, а анализы. Абсолютно согласна.

обстоит дело с триглицеридами?

Ну в случае с моим мужем, четко отслеживается весь спектр необходимых показателей, триглецириды в том числе.
Честно, я не знаю, кто начинает пить статины на основании только лишь показателя общего холестерина.
Это то же самое, как начать принимать таблетки для диабетиков на основании показателей глюкозы или не пить, например железо, опираясь лишь на показатель гемоглобина🤷🏼♀️

поменяла питание, снизился.

А что меняла?

Коэнзим Q10 100мг назначил доктор

Коэнзим тоже доктор назначил? Я правильно поняла?
Мне показан статин, но анализы АЛт и АСТ пока не позволяют его принимать. Что даёт Коэнзим? Или он сам по себе работает?

Мой опыт – холестерин повышен уже давно, если брать норму 5,2

Ну это смотря что брать за норму.. кардиологи говорят, что сердечникам норма это низкой плотности 1,5 – 1,7 вроде бы.
Упиралась год.. потом почитала.. статины не только холестерин регулируют, они улучшают общее состояние организма. Уже третий месяц пью липримар в минимальной дозировке, но кажется придется с него уходить. Я жираф и до меня доходит долго.. питание не меняла, а 4 кг откуда то нарисовались.. Значит будем уходить. Вообще, кардиолог, глядя как я упорно не пью статины, назначила эзитимиб. Это похожего действия, но работает немного по другому и всего спектра функционала статинов не выдает, назначают при непереносимости статинов или для усиления их действия. Из минусов – оригинал у нас в стране по космической цене по сравнению с теми же статинами, эзетрол (эзитимиб) – 2110 и липримар (аторвастатин) 203 рэ

сторонник традиционной медицины

Я тоже
Не та проблема, чтобы эксперименты проводить.

АЛт и АСТ

У меня оба повышены, но на статинах 3 года.

назначила эзитимиб.

Мне тоже назначили в дополнение к статинам.
Не подошёл.
Поплохело от первой же таблетки конкретно.

решение медицинские

Гы, полагал, что после 20-го года даже за~~мшелым~~ядлым конформистам стало все более чем понятно. В том числе нащот «медицинских решений». Но нет, только не для Че.

Туся Тася, Наташа, Коэнзим, первое время не пил, доктор порекомендовала не сразу, через полгода, в контрольный визит. С этим в месте еще принимаю Кардиомагнил 75 мг. Коэнзим в масляных капсулах если что.
Его часто назначают для снижения побочек от статинов, хоть это и БАД

sazalexter, Александр, спасибо, именно это и интересовало.

А что меняла?

Наташа, прошла чистку питания у Магеря, проходила без бадов, только питания придерживалась

прошла чистку питания у Магеря,

Ясно, спасибо.

оба повышены, но на статинах 3 года.

Лена, у тебя из двух зол выбрали меньшее.

При высоких статинах и рисках сердечно-сосудистых осложнений, думаю, надо пить статины. Из двух зол, как говорится...
При, в целом, нормальных анализах, невысоком давлении и отсуствии бляшек помогает снизить показатель холестерина низкой плотности Армолипид. Проверено на муже и на себе. Диета строгая по жиру ничего не дает, тоже проверено. Лет 17 назад снизила за три месяца до нормы исключительно повышением физ. активности – 10000 шагов в день в быстром темпе плюс питьевой режим.
У мужа у всех в семье повышен холестерин, у него еще и триглициды. Провели трехмесячный эксперимент – отказался от сахара, углеводов сладких (булок, тортов и т. п.) и от кофе. Пил Армолипид. Много работал и, в том числе, на даче. Мясо, сл. масло, рыба, сыр (каждый день), жирный кефир, иногда буженина и даже колбаса присутствовали. Сейчас норма. Врач сказал, что именно отказ от булок и кофе, сахара (быстрых углеводов) плюс хороший БАД поспособствовали снижению. А ведь 15 лет держался. Кстати, говорит, что уже два раза убедился, что без кофе чувствует себя гораздо лучше... Я тоже почти не пью кофе, так, пару раз в десять дней. И тоже лучше себя чувствую с точки зрения состояния ЖКТ и общему.
Знакомая за три месяца посадила печень (АЛТ и АСТ повысились), гастроэнтеролог отменила статины на три месяца пока. Дальше будут думать.

Проблем с холестерином ни когда не было.
А год назад на работе был расширенный чек-ап и выяснилось, холестерин поднялся и ттг.
Терапевт сразу статины, эндокринолог-гормоны (д-тироксин)...
Начала принимать и что-то гормоны не пошли и записалась к другому эндокринологу. И она ужаснулась такому лечению... Т. к. у меня был понижен вит д и ферритин оочень низкий (при этом гемоглобин норм)
В общем, отменила все и начали поднимать ферритин с вит д.
И вот только два месяца назад сдала анализы и ферритин поднялся с вит, а ттг и холестерин пошли вниз (не просто вниз, а в норме)
Посмотрим, как будет в динамике, но пока результатом довольна!
Самочувствие просто отличное! Всем хороших врачей и не болеть!

Терапевт сразу статины

У меня проблема: я вижу мертвецов. Хотя на самом деле это не мертвецы, а зомби. Они повсюду вокруг меня, и, думаю, большинство из вас тоже их видят. Вы узнаете их по белому халату и стетоскопу на шее.

Было бы интересно – у тех, кого запугали повышенным холестерином, как у них обстоит дело с триглицеридами?

У меня обнаружился повышенный холестерин, и низкой плотности в том числе.
Триглицериды в норме, повышенного АД нет, делала УЗИ артерий– в норме.
Пока статины не принимаю, делаю упор на физические упражнения.

Вот почему ваше сердце отказывает – и это не холестерин

Про «плохой» холестерин ЛПНП

СТАТИНЫ. КАК ОНИ РАБОТАЮТ И ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА.

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пользы?

117: The Truth About Statins & Women’s Health: Can They Harm More Than They Help? w/ Dr. Ben Bikman

Источник

Действительно ли статины помогают женскому сердцу?

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина, которые ежедневно принимают миллионы женщин. Однако существует проблема: для женщин уровень холестерина не является наилучшим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний. Истинной причиной является инсулинорезистентность — корень диабета, высокого артериального давления и абдоминального ожирения. Более того, статины могут усугублять инсулинорезистентность, повышая риск развития диабета 2 типа. Таким образом, если вы хотите защитить свое сердце, решение заключается не только в снижении холестерина, но и в улучшении вашего метаболического здоровья.

Сегодня обсуждается актуальная и даже спорная тема — статины и женское здоровье. Мы рассмотрим, что такое статины, а затем беспристрастно изучим некоторые преимущества и недостатки их применения. Важно понять, почему метаболические факторы, такие как инсулинорезистентность, могут быть гораздо важнее для оценки риска сердечных заболеваний у женщин, чем традиционные маркеры холестерина.

Что такое статины?

Статины — это рецептурные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови. Они действуют, подавляя активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который содержится во многих клетках тела, но наиболее активно в печени. Блокировка этого фермента приводит к снижению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), часто называемых «плохим холестерином», циркулирующих в кровотоке. Статины широко назначаются людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний, определяемым по анализам крови.

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пол

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пол

Считается, что снижение этих показателей, в первую очередь холестерина ЛПНП, предотвращает образование бляшек в артериях, тем самым уменьшая вероятность сердечных приступов или инсультов. Ситуация со статинами, особенно у женщин, усложняется. Рассмотрим их применение для первичной профилактики — то есть у женщин, которые еще не переносили сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт или инсульт. Данные здесь противоречивы. Некоторые метаанализы показывают, что статины могут снизить относительный риск серьезных событий примерно на треть (около 30%). Однако абсолютная польза часто минимальна или вовсе отсутствует, и нет явного снижения общей смертности. Один систематический обзор и метаанализ, посвященный статинам для первичной профилактики у женщин, не выявил значимого влияния на сердечно-сосудистую смертность. Иными словами, хотя статины могут предотвратить некоторые события, они не обязательно увеличивают продолжительность жизни в этой группе.

Преимущества для женщин могут быть преувеличены по сравнению с их отрицательными последствиями. Справедливости ради, данные не являются исключительно негативными; есть и некоторые положительные моменты. Метаанализ 2022 года, охвативший 27 исследований, показал, что статины снижали общую смертность примерно на 15% у женщин при первичной профилактике. Метаанализ 2012 года, включавший около 170 000 участников, выявил аналогичное снижение количества сердечно-сосудистых событий как у мужчин, так и у женщин. Однако эти относительные риски приводят к незначительным абсолютным изменениям. В исследованиях, ориентированных конкретно на женщин, таких как исследование Jupiter 2010 года, женщины с повышенным уровнем С-реактивного белка (СРБ) отмечали некоторые улучшения, но общая смертность не изменилась. Одной из главных причин назначения статинов является снижение повышенного холестерина ЛПНП и аполипопротеина B (АпоВ).

АпоВ стал ключевым биомаркером в кардиологии, воспринимаемым как «золотой стандарт» сердечно-сосудистого риска. Идея проста: чем больше частиц АпоВ, тем больше атерогенных частиц циркулирует в крови. При этом ЛПНП-холестерин измеряет количество холестерина, переносимого частицами ЛПНП, а АпоВ — сами частицы. Однако, при изучении результатов у женщин, ЛПНП и АпоВ оказываются слабыми предикторами сердечных заболеваний. В исследовании Women's Health Study, где отслеживалось более 28 000 женщин в течение двух десятилетий, холестерин ЛПНП был связан лишь с 1,4-кратным увеличением риска на одно стандартное отклонение. АпоВ показал себя чуть лучше — 1,9-кратное увеличение, но этот эффект быстро ослабевал с возрастом.

А как насчет воспаления?

Воспалительные биомаркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ), показали до 1,8-кратной связи с преждевременными сердечно-сосудистыми событиями, что сильнее, чем ЛПНП, и сопоставимо с АпоВ.

Однако маркеры, которые статины призваны улучшать (ЛПНП, АпоВ, СРБ), оказывают лишь незначительное, статистически значимое влияние на сердечные события у женщин. В том же исследовании были обнаружены поразительные различия между липидными и метаболическими маркерами. Диабет увеличивал риск сердечных заболеваний более чем в десять раз (в 10,7 раза), метаболический синдром — в шесть раз (в 6,1 раза). Гипертония и ожирение были связаны с увеличением риска в 4,5 раза. Наиболее поразительным оказалось, что показатель липопротеиновой инсулинорезистентности (LPIR) — считающийся прямым измерением инсулинорезистентности, подтвержденный методом эугликемического гиперинсулинемического клэмпа — был связан с увеличением риска у женщин примерно в 6,5 раза.

Если незначительные значения липидов (ЛПНП в 1,4 раза, АпоВ в 1,9 раза) считаются значимыми, то невозможно игнорировать такие факторы, как диабет, метаболический синдром, ожирение и гипертония, которые демонстрируют гораздо более сильную связь с риском. Эти метаболические маркеры значительно превосходят прогностическую ценность ЛПНП и АпоВ. Другие крупные когортные исследования подтверждают эти выводы. Исследование Framingham Offspring показало, что инсулинорезистентность увеличивает риск сердечных заболеваний почти в два раза, в то время как чувствительность к инсулину оказывает мощное защитное действие. Важно отметить, что эти эффекты инсулинорезистентности сохраняются даже после учета таких факторов, как уровень холестерина ЛПНП и курение. Для женщин ЛПНП и АпоВ играют второстепенную роль, тогда как инсулинорезистентность и ее последствия, такие как диабет 2 типа и метаболический синдром, являются доминирующими факторами риска сердечных заболеваний.

К сожалению, статины активно снижают уровень ЛПНП, который является слабым предиктором сердечных заболеваний, особенно у женщин. Однако они также активно повышают инсулинорезистентность — тот самый фактор риска, который является наиболее мощным двигателем сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, парадокс заключается в том, что, воздействуя на слабый маркер, такой как холестерин, и при этом усугубляя значимый фактор, такой как метаболический синдром и инсулинорезистентность, статины могут обменивать один риск на другой, особенно при первичной профилактике, где их польза невелика. Статины постоянно связывают с более высокой частотой возникновения диабета 2 типа, и этот эффект особенно выражен у женщин. Например, у женщин в постменопаузе применение статинов было связано с 48%-ным увеличением риска развития диабета, даже после поправки на возраст и ИМТ.

Это не незначительный эффект, учитывая, что сам диабет 2 типа является огромным фактором риска, увеличивающим вероятность сердечно-сосудистого события более чем в 10 раз. Этот повышенный риск диабета 2 типа может свести на нет любую видимую сердечно-сосудистую пользу от снижения холестерина статинами у женщин. Механизмы этого процесса, вероятно, включают нарушение статинами чувствительности к инсулину и функции бета-клеток, что способствует повышению уровня глюкозы в крови. Один из путей — снижение уровня GLP-1, гормона, регулирующего уровень глюкозы и способствующего потере веса. Исследование 2024 года показало, что статины могут усугублять инсулинорезистентность, снижая уровень GLP-1. Было обнаружено, что этот процесс зависит от состояния микробиома: статины вызывают неблагоприятные изменения в микробиоме, что приводит к значительному падению уровня GLP-1 и, как следствие, к усилению инсулинорезистентности.

Поддержание здорового микробиома могло бы защитить GLP-1 и предотвратить инсулинорезистентность, вызванную статинами. Помимо влияния на GLP-1, существует несколько других механизмов, объясняющих вызванную статинами инсулинорезистентность и метаболические осложнения. Во-первых, статины истощают коэнзим Q10 (CoQ10) — переносчик электронов, критически важный для функции митохондрий. Обзор 2013 года показал, что это снижает выработку АТФ в бета-клетках, что, в свою очередь, ухудшает секрецию инсулина, потенциально на 10-20% у пациентов, принимающих высокие дозы. Во-вторых, происходит активация инфламмасомы: исследование в журнале Diabetes выявило, что статины активируют инфламмасому NLRP3, которая может способствовать воспалению и, при его сохранении, повреждать бета-клетки.

В-третьих, исследование 2023 года показало, что статины могут подавлять поглощение глюкозы тканями, ингибируя транслокацию GLUT4 — переносчика, который открывает «дверь» на поверхности жировых и мышечных клеток, позволяя глюкозе поступать внутрь. Помимо диабета, статины связаны с другими рисками для здоровья, которые непропорционально затрагивают женщин. Например, мышечные проблемы, такие как миалгия (мышечная боль) или слабость, значительно чаще встречаются у женщин, принимающих статины. Из-за этого женщины чаще, чем мужчины, прекращают прием препаратов. Некоторые данные свидетельствуют, что женщины примерно в два раза чаще мужчин испытывают эти мышечные симптомы, которые могут варьироваться от легких болей до серьезных осложнений, таких как рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). В статье 2024 года отмечается, что мышечные боли могут поражать до 25% женщин. Помимо мышц, еще одной проблемой является «туман в голове».

Недавний опрос 170 человек показал, что 75% сообщают о проблемах с памятью или вниманием, связанных с приемом статинов, причем женщины были чрезмерно представлены в этой группе. Женщины также чаще мужчин сообщают о депрессии, связанной с использованием статинов. Для ясности стоит отметить, что исследование 2025 года предполагает снижение риска деменции на 14% при приеме статинов. Однако данные не были разделены по полу, что оставляет открытым вопрос о возможных гендерных различиях. Риски для женщин могут усугубляться из-за меньшего размера тела и, возможно, гормональных изменений, что может приводить к избыточной дозировке статинов. При менопаузе, когда уровень эстрогена снижается, женщины становятся более восприимчивыми к метаболическим изменениям. Статины могут усугубить эту ситуацию. Исследования неизменно показывают, что именно у женщин в постменопаузе наблюдается до 50% увеличения риска развития диабета 2 типа при приеме статинов.

Это не наблюдается у женщин в пременопаузе, что подчеркивает, что столь значительное увеличение риска диабета 2 типа является проблемой, связанной с постменопаузой. Критически важно предупредить об осторожности во время беременности. Статины противопоказаны при беременности и грудном вскармливании из-за потенциальных рисков для плода. Исследования на животных давно и убедительно показали, что статины могут вызывать врожденные дефекты, такие как проблемы центральной нервной системы или скелетные мальформации, поскольку они препятствуют синтезу холестерина — жизненно важной молекулы. Хотя недавние данные о женщинах, случайно принимавших статины в первом триместре, не выявили повышенного риска врожденных аномалий, убедительные данные исследований на животных привели FDA к рекомендации полностью прекращать прием статинов как минимум за несколько месяцев до попытки зачатия, а также избегать их на протяжении всей беременности и лактации.

Женщинам детородного возраста следует проявлять исключительную осторожность при использовании этих препаратов. Хотя статины, безусловно, имеют свое место в медицине и могут предложить некоторую защиту от сердечно-сосудистых событий, их недостатки, особенно для женщин и в контексте первичной профилактики, заслуживают серьезного внимания. Прогностическая ценность ЛПНП и АпоВ для оценки риска сердечных заболеваний у женщин крайне низка. Это резко контрастирует с мощной ролью инсулинорезистентности и диабета 2 типа — метаболических маркеров. Это убедительно указывает на необходимость отдавать приоритет изменению образа жизни, улучшающему метаболическое здоровье (силовые тренировки, диета с низким содержанием углеводов или «умными» углеводами, управление стрессом, оптимизация сна), а не рефлекторному назначению статинов, основанному на менее значимых маркерах. Такой подход позволяет устранить основные причины риска без побочных эффектов, которые могут возникнуть от лекарств.

Если вы уже принимаете статины, можно рассмотреть стратегии, направленные на смягчение их побочных эффектов с помощью целенаправленных добавок, поддерживающих мышечное и метаболическое здоровье. Наиболее обоснованным вариантом является коэнзим Q10 (CoQ10), обычно в дозировке 100-300 мг в день. Статины подавляют выработку холестерина, из которого образуется CoQ10, поэтому его прием помогает восполнить дефицит. Витамин D3, также синтезируемый из холестерина, является еще одной важной добавкой, уровень которой следует контролировать. Помимо этих двух, омега-3 жирные кислоты могут снижать воспаление и улучшать липидный профиль крови. Магний полезен для облегчения мышечных болей. Альфа-липоевая кислота действует как антиоксидант, особенно когда митохондрии производят больше окислительного стресса из-за проблем с CoQ10. Важно понимать, что эти добавки имеют научное обоснование, однако их потенциал ограничен, и они не могут полностью нейтрализовать все эффекты статинов.

Эта информация представлена исключительно в качестве предостережения и не является медицинским советом.

+ Дисклеймер

Статины: пить или не пить?

Похожее

Про «плохой» холестерин ЛПНП

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пользы?

Интересное в разделе «Наше здоровье»

Новое на сайте