Статины: пить или не пить?

Доброго времени суток!
У меня повышенный холестерин, 6.2 при максимальной норме 5.5. Пока никаких статинов не принимаю, решила скорректировать питание (хотя понимаю, что роль питания – около 20%, 80 – особенности работы организма). Но почитала про «Фитостатин Эвалар» – может, его начать принимать? Это Бад. Или идти к терапевту и пить что-то другое?

Катя, у меня был больше семи.
Ничем кроме статинов не снизить.
И смотреть надо на липопротеиды низкой и высокой плотности.
А ты сама решила понизить или врач сказал?
Мне из-за проблем с сердцем велели.

Подмосквичка, Елена, просто холестерин написано. Расширенную биохимию не делали.
Проходила ежегодный медосмотр, там терапевт и спросила, принимаю ли я статины. У меня каждый год повышен холестерин примерно до этого показателя. Записалась к терапевту по своему участку на 4 августа, спрошу совета.

Ничем кроме статинов не снизить.

повышенный холестерин

+100 на тему статинов.
Причем, когда холестрин набьет бляшек тромбов по телу врач хладнокровно спрашивает – а че вы статины не пили?
Чел такой ой я их боюс боюс они вредят
А врач ему а вы че /на вашем то этапе возраста, отнюдь не десяти и не двадцати летнем, возраста/ хотели жить до 300 лет?
Ну вот не пили статины, добро пожаловать на шунтирование сердца.. такие дела..

Диагностика перед назначением статинов: липидный профиль и УЗИ БЦА

@Екатерина2, Катерина, Общий холестерин-это предупреждение тебе. Для приёма статинов необходим, и очень важен, уровень НПНП (как в народе говорят-плохой холестерин). Тебе надо сдать кровь на липидный профиль, где будет ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и креатинин. И только тогда врач сможет тебе назначить правильную терапию. Т. к. у тебя уже не первый год повышен холестерин, то ещё бы надо сделать УЗИ БЦА (брахеоцефальных артерий) на исключение бляшек в сосудах. Если есть бляшки, гипертензия, то приём статинов обязателен.

Тебе надо сдать кровь на липидный профиль, где будет ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и креатинин. И только тогда врач

Хха! Не тут-то было. Назначают у нас статины по общему холестерину аж бегом.

Андреевна, Александра, спасибо, я это учту.

Вот тоже по статинам интересно.

Одно время пила, назначил терапевт, снизился, пить перестала.
Пошел вверх, поменяла питание, снизился.
Через время опять прыгнул вверх, спрашивала карлиолога, говорит пока не надо, не критично

Снижение холестерина без статинов: питание, Омега-3 и физнагрузки

Посмотрите ролик, он длинный, но всё очень подробно и очень познавательно. Врачам своим можно доверять, но проверять.

Мой опыт – холестерин повышен уже давно, если брать норму 5,2. Статины не пью и не буду, потому что чувствую себя нормально, никаких головных болей и головокружений нет. Недавно прям совсем сильно поднялся. Понизила за полгода с 8,7 до 6,7 – скорректировала питание, принимаю Омегу и ем всякое льняное (масло, семена утром завариваю). Ну и обязательное движение, 10 тыс шагов в день моя норма.

Пью статины Розувастатин 10мг два года + Коэнзим Q10 100мг назначил доктор после инсульта, полет нормальный, «низенько над собаками» холестерин приводить здесь не буду, но поверьте как в 20 лет из побочек одна, рано встаю на завтрак и чутка сбросил вес Никакие бады и диета не снизят толком холестерин, ногами не пинать но я сторонник традиционной медицины

Муж после стентирования стал принимать статины, от бесплатных отказались, искали что то более щадящее... сейчас на кресторе, холестерин 3.7
Одно время мы поменяли с ним лечение, ушли в сторону гомеопатии, почти год, потом он сдал анализы и я ужаснулась, при стентах нельзя допускать такого высокого холестерина, поэтому насильно практически вернула его в традиционку.

чутка сбросил вес

Жаль, что муж наоборот поправился (

Статины не пью и не буду

Было бы интересно – у тех, кого запугали повышенным холестерином, как у них обстоит дело с триглицеридами?

Шеф,

у тех, кого запугали повышенным холестерином,

Что значит запугали? Это же не сказка?
Это четко показания анализов.
Которые говорят об..
Враче тебе говорит – снижайте показатели холестерина?
решение медицинские – статины.
Можешь не снижать. Нет того, что врач заставляет? Дальше твое право. Можно и анализы не сдавать десятками лет?
Но говорить о запугивании при показаниях мед анализов – это словно вера в БаДЫ и заговоры. Из этой древней серии.

Мне фраза кардиолога из ролика выше понравилась – у нас часто лечат не человека, а анализы. Абсолютно согласна.

обстоит дело с триглицеридами?

Ну в случае с моим мужем, четко отслеживается весь спектр необходимых показателей, триглецириды в том числе.
Честно, я не знаю, кто начинает пить статины на основании только лишь показателя общего холестерина.
Это то же самое, как начать принимать таблетки для диабетиков на основании показателей глюкозы или не пить, например железо, опираясь лишь на показатель гемоглобина🤷🏼♀️

поменяла питание, снизился.

А что меняла?

Коэнзим Q10 100мг назначил доктор

Коэнзим тоже доктор назначил? Я правильно поняла?
Мне показан статин, но анализы АЛт и АСТ пока не позволяют его принимать. Что даёт Коэнзим? Или он сам по себе работает?

Эзетимиб как альтернатива статинам при непереносимости

Мой опыт – холестерин повышен уже давно, если брать норму 5,2

Ну это смотря что брать за норму.. кардиологи говорят, что сердечникам норма это низкой плотности 1,5 – 1,7 вроде бы.
Упиралась год.. потом почитала.. статины не только холестерин регулируют, они улучшают общее состояние организма. Уже третий месяц пью липримар в минимальной дозировке, но кажется придется с него уходить. Я жираф и до меня доходит долго.. питание не меняла, а 4 кг откуда то нарисовались.. Значит будем уходить. Вообще, кардиолог, глядя как я упорно не пью статины, назначила эзитимиб. Это похожего действия, но работает немного по другому и всего спектра функционала статинов не выдает, назначают при непереносимости статинов или для усиления их действия. Из минусов – оригинал у нас в стране по космической цене по сравнению с теми же статинами, эзетрол (эзитимиб) – 2110 и липримар (аторвастатин) 203 рэ

сторонник традиционной медицины

Я тоже
Не та проблема, чтобы эксперименты проводить.

АЛт и АСТ

У меня оба повышены, но на статинах 3 года.

назначила эзитимиб.

Мне тоже назначили в дополнение к статинам.
Не подошёл.
Поплохело от первой же таблетки конкретно.

решение медицинские

Гы, полагал, что после 20-го года даже за~~мшелым~~ядлым конформистам стало все более чем понятно. В том числе нащот «медицинских решений». Но нет, только не для Че.

Туся Тася, Наташа, Коэнзим, первое время не пил, доктор порекомендовала не сразу, через полгода, в контрольный визит. С этим в месте еще принимаю Кардиомагнил 75 мг. Коэнзим в масляных капсулах если что.
Его часто назначают для снижения побочек от статинов, хоть это и БАД

sazalexter, Александр, спасибо, именно это и интересовало.

А что меняла?

Наташа, прошла чистку питания у Магеря, проходила без бадов, только питания придерживалась

прошла чистку питания у Магеря,

Ясно, спасибо.

оба повышены, но на статинах 3 года.

Лена, у тебя из двух зол выбрали меньшее.

Армолипид и отказ от быстрых углеводов: трехмесячный эксперимент

При высоких статинах и рисках сердечно-сосудистых осложнений, думаю, надо пить статины. Из двух зол, как говорится...
При, в целом, нормальных анализах, невысоком давлении и отсуствии бляшек помогает снизить показатель холестерина низкой плотности Армолипид. Проверено на муже и на себе. Диета строгая по жиру ничего не дает, тоже проверено. Лет 17 назад снизила за три месяца до нормы исключительно повышением физ. активности – 10000 шагов в день в быстром темпе плюс питьевой режим.
У мужа у всех в семье повышен холестерин, у него еще и триглициды. Провели трехмесячный эксперимент – отказался от сахара, углеводов сладких (булок, тортов и т. п.) и от кофе. Пил Армолипид. Много работал и, в том числе, на даче. Мясо, сл. масло, рыба, сыр (каждый день), жирный кефир, иногда буженина и даже колбаса присутствовали. Сейчас норма. Врач сказал, что именно отказ от булок и кофе, сахара (быстрых углеводов) плюс хороший БАД поспособствовали снижению. А ведь 15 лет держался. Кстати, говорит, что уже два раза убедился, что без кофе чувствует себя гораздо лучше... Я тоже почти не пью кофе, так, пару раз в десять дней. И тоже лучше себя чувствую с точки зрения состояния ЖКТ и общему.
Знакомая за три месяца посадила печень (АЛТ и АСТ повысились), гастроэнтеролог отменила статины на три месяца пока. Дальше будут думать.

Нормализация холестерина через коррекцию ферритина и витамина D

Проблем с холестерином ни когда не было.
А год назад на работе был расширенный чек-ап и выяснилось, холестерин поднялся и ттг.
Терапевт сразу статины, эндокринолог-гормоны (д-тироксин)...
Начала принимать и что-то гормоны не пошли и записалась к другому эндокринологу. И она ужаснулась такому лечению... Т. к. у меня был понижен вит д и ферритин оочень низкий (при этом гемоглобин норм)
В общем, отменила все и начали поднимать ферритин с вит д.
И вот только два месяца назад сдала анализы и ферритин поднялся с вит, а ттг и холестерин пошли вниз (не просто вниз, а в норме)
Посмотрим, как будет в динамике, но пока результатом довольна!
Самочувствие просто отличное! Всем хороших врачей и не болеть!

Терапевт сразу статины

У меня проблема: я вижу мертвецов. Хотя на самом деле это не мертвецы, а зомби. Они повсюду вокруг меня, и, думаю, большинство из вас тоже их видят. Вы узнаете их по белому халату и стетоскопу на шее.

Было бы интересно – у тех, кого запугали повышенным холестерином, как у них обстоит дело с триглицеридами?

У меня обнаружился повышенный холестерин, и низкой плотности в том числе.
Триглицериды в норме, повышенного АД нет, делала УЗИ артерий– в норме.
Пока статины не принимаю, делаю упор на физические упражнения.

Вот почему ваше сердце отказывает – и это не холестерин

Про «плохой» холестерин ЛПНП

СТАТИНЫ. КАК ОНИ РАБОТАЮТ И ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА.

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пользы?

117: The Truth About Statins & Women’s Health: Can They Harm More Than They Help? w/ Dr. Ben Bikman

Источник

Действительно ли статины помогают женскому сердцу?

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина, которые ежедневно принимают миллионы женщин. Однако существует проблема: для женщин уровень холестерина не является наилучшим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний. Истинной причиной является инсулинорезистентность — корень диабета, высокого артериального давления и абдоминального ожирения. Более того, статины могут усугублять инсулинорезистентность, повышая риск развития диабета 2 типа. Таким образом, если вы хотите защитить свое сердце, решение заключается не только в снижении холестерина, но и в улучшении вашего метаболического здоровья.

Сегодня обсуждается актуальная и даже спорная тема — статины и женское здоровье. Мы рассмотрим, что такое статины, а затем беспристрастно изучим некоторые преимущества и недостатки их применения. Важно понять, почему метаболические факторы, такие как инсулинорезистентность, могут быть гораздо важнее для оценки риска сердечных заболеваний у женщин, чем традиционные маркеры холестерина.

Что такое статины?

Статины — это рецептурные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови. Они действуют, подавляя активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который содержится во многих клетках тела, но наиболее активно в печени. Блокировка этого фермента приводит к снижению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), часто называемых «плохим холестерином», циркулирующих в кровотоке. Статины широко назначаются людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний, определяемым по анализам крови.

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пол

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пол

Считается, что снижение этих показателей, в первую очередь холестерина ЛПНП, предотвращает образование бляшек в артериях, тем самым уменьшая вероятность сердечных приступов или инсультов. Ситуация со статинами, особенно у женщин, усложняется. Рассмотрим их применение для первичной профилактики — то есть у женщин, которые еще не переносили сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт или инсульт. Данные здесь противоречивы. Некоторые метаанализы показывают, что статины могут снизить относительный риск серьезных событий примерно на треть (около 30%). Однако абсолютная польза часто минимальна или вовсе отсутствует, и нет явного снижения общей смертности. Один систематический обзор и метаанализ, посвященный статинам для первичной профилактики у женщин, не выявил значимого влияния на сердечно-сосудистую смертность. Иными словами, хотя статины могут предотвратить некоторые события, они не обязательно увеличивают продолжительность жизни в этой группе.

Преимущества для женщин могут быть преувеличены по сравнению с их отрицательными последствиями. Справедливости ради, данные не являются исключительно негативными; есть и некоторые положительные моменты. Метаанализ 2022 года, охвативший 27 исследований, показал, что статины снижали общую смертность примерно на 15% у женщин при первичной профилактике. Метаанализ 2012 года, включавший около 170 000 участников, выявил аналогичное снижение количества сердечно-сосудистых событий как у мужчин, так и у женщин. Однако эти относительные риски приводят к незначительным абсолютным изменениям. В исследованиях, ориентированных конкретно на женщин, таких как исследование Jupiter 2010 года, женщины с повышенным уровнем С-реактивного белка (СРБ) отмечали некоторые улучшения, но общая смертность не изменилась. Одной из главных причин назначения статинов является снижение повышенного холестерина ЛПНП и аполипопротеина B (АпоВ).

АпоВ стал ключевым биомаркером в кардиологии, воспринимаемым как «золотой стандарт» сердечно-сосудистого риска. Идея проста: чем больше частиц АпоВ, тем больше атерогенных частиц циркулирует в крови. При этом ЛПНП-холестерин измеряет количество холестерина, переносимого частицами ЛПНП, а АпоВ — сами частицы. Однако, при изучении результатов у женщин, ЛПНП и АпоВ оказываются слабыми предикторами сердечных заболеваний. В исследовании Women's Health Study, где отслеживалось более 28 000 женщин в течение двух десятилетий, холестерин ЛПНП был связан лишь с 1,4-кратным увеличением риска на одно стандартное отклонение. АпоВ показал себя чуть лучше — 1,9-кратное увеличение, но этот эффект быстро ослабевал с возрастом.

А как насчет воспаления?

Воспалительные биомаркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ), показали до 1,8-кратной связи с преждевременными сердечно-сосудистыми событиями, что сильнее, чем ЛПНП, и сопоставимо с АпоВ.

Однако маркеры, которые статины призваны улучшать (ЛПНП, АпоВ, СРБ), оказывают лишь незначительное, статистически значимое влияние на сердечные события у женщин. В том же исследовании были обнаружены поразительные различия между липидными и метаболическими маркерами. Диабет увеличивал риск сердечных заболеваний более чем в десять раз (в 10,7 раза), метаболический синдром — в шесть раз (в 6,1 раза). Гипертония и ожирение были связаны с увеличением риска в 4,5 раза. Наиболее поразительным оказалось, что показатель липопротеиновой инсулинорезистентности (LPIR) — считающийся прямым измерением инсулинорезистентности, подтвержденный методом эугликемического гиперинсулинемического клэмпа — был связан с увеличением риска у женщин примерно в 6,5 раза.

Если незначительные значения липидов (ЛПНП в 1,4 раза, АпоВ в 1,9 раза) считаются значимыми, то невозможно игнорировать такие факторы, как диабет, метаболический синдром, ожирение и гипертония, которые демонстрируют гораздо более сильную связь с риском. Эти метаболические маркеры значительно превосходят прогностическую ценность ЛПНП и АпоВ. Другие крупные когортные исследования подтверждают эти выводы. Исследование Framingham Offspring показало, что инсулинорезистентность увеличивает риск сердечных заболеваний почти в два раза, в то время как чувствительность к инсулину оказывает мощное защитное действие. Важно отметить, что эти эффекты инсулинорезистентности сохраняются даже после учета таких факторов, как уровень холестерина ЛПНП и курение. Для женщин ЛПНП и АпоВ играют второстепенную роль, тогда как инсулинорезистентность и ее последствия, такие как диабет 2 типа и метаболический синдром, являются доминирующими факторами риска сердечных заболеваний.

К сожалению, статины активно снижают уровень ЛПНП, который является слабым предиктором сердечных заболеваний, особенно у женщин. Однако они также активно повышают инсулинорезистентность — тот самый фактор риска, который является наиболее мощным двигателем сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, парадокс заключается в том, что, воздействуя на слабый маркер, такой как холестерин, и при этом усугубляя значимый фактор, такой как метаболический синдром и инсулинорезистентность, статины могут обменивать один риск на другой, особенно при первичной профилактике, где их польза невелика. Статины постоянно связывают с более высокой частотой возникновения диабета 2 типа, и этот эффект особенно выражен у женщин. Например, у женщин в постменопаузе применение статинов было связано с 48%-ным увеличением риска развития диабета, даже после поправки на возраст и ИМТ.

Это не незначительный эффект, учитывая, что сам диабет 2 типа является огромным фактором риска, увеличивающим вероятность сердечно-сосудистого события более чем в 10 раз. Этот повышенный риск диабета 2 типа может свести на нет любую видимую сердечно-сосудистую пользу от снижения холестерина статинами у женщин. Механизмы этого процесса, вероятно, включают нарушение статинами чувствительности к инсулину и функции бета-клеток, что способствует повышению уровня глюкозы в крови. Один из путей — снижение уровня GLP-1, гормона, регулирующего уровень глюкозы и способствующего потере веса. Исследование 2024 года показало, что статины могут усугублять инсулинорезистентность, снижая уровень GLP-1. Было обнаружено, что этот процесс зависит от состояния микробиома: статины вызывают неблагоприятные изменения в микробиоме, что приводит к значительному падению уровня GLP-1 и, как следствие, к усилению инсулинорезистентности.

Поддержание здорового микробиома могло бы защитить GLP-1 и предотвратить инсулинорезистентность, вызванную статинами. Помимо влияния на GLP-1, существует несколько других механизмов, объясняющих вызванную статинами инсулинорезистентность и метаболические осложнения. Во-первых, статины истощают коэнзим Q10 (CoQ10) — переносчик электронов, критически важный для функции митохондрий. Обзор 2013 года показал, что это снижает выработку АТФ в бета-клетках, что, в свою очередь, ухудшает секрецию инсулина, потенциально на 10-20% у пациентов, принимающих высокие дозы. Во-вторых, происходит активация инфламмасомы: исследование в журнале Diabetes выявило, что статины активируют инфламмасому NLRP3, которая может способствовать воспалению и, при его сохранении, повреждать бета-клетки.

В-третьих, исследование 2023 года показало, что статины могут подавлять поглощение глюкозы тканями, ингибируя транслокацию GLUT4 — переносчика, который открывает «дверь» на поверхности жировых и мышечных клеток, позволяя глюкозе поступать внутрь. Помимо диабета, статины связаны с другими рисками для здоровья, которые непропорционально затрагивают женщин. Например, мышечные проблемы, такие как миалгия (мышечная боль) или слабость, значительно чаще встречаются у женщин, принимающих статины. Из-за этого женщины чаще, чем мужчины, прекращают прием препаратов. Некоторые данные свидетельствуют, что женщины примерно в два раза чаще мужчин испытывают эти мышечные симптомы, которые могут варьироваться от легких болей до серьезных осложнений, таких как рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). В статье 2024 года отмечается, что мышечные боли могут поражать до 25% женщин. Помимо мышц, еще одной проблемой является «туман в голове».

Недавний опрос 170 человек показал, что 75% сообщают о проблемах с памятью или вниманием, связанных с приемом статинов, причем женщины были чрезмерно представлены в этой группе. Женщины также чаще мужчин сообщают о депрессии, связанной с использованием статинов. Для ясности стоит отметить, что исследование 2025 года предполагает снижение риска деменции на 14% при приеме статинов. Однако данные не были разделены по полу, что оставляет открытым вопрос о возможных гендерных различиях. Риски для женщин могут усугубляться из-за меньшего размера тела и, возможно, гормональных изменений, что может приводить к избыточной дозировке статинов. При менопаузе, когда уровень эстрогена снижается, женщины становятся более восприимчивыми к метаболическим изменениям. Статины могут усугубить эту ситуацию. Исследования неизменно показывают, что именно у женщин в постменопаузе наблюдается до 50% увеличения риска развития диабета 2 типа при приеме статинов.

Это не наблюдается у женщин в пременопаузе, что подчеркивает, что столь значительное увеличение риска диабета 2 типа является проблемой, связанной с постменопаузой. Критически важно предупредить об осторожности во время беременности. Статины противопоказаны при беременности и грудном вскармливании из-за потенциальных рисков для плода. Исследования на животных давно и убедительно показали, что статины могут вызывать врожденные дефекты, такие как проблемы центральной нервной системы или скелетные мальформации, поскольку они препятствуют синтезу холестерина — жизненно важной молекулы. Хотя недавние данные о женщинах, случайно принимавших статины в первом триместре, не выявили повышенного риска врожденных аномалий, убедительные данные исследований на животных привели FDA к рекомендации полностью прекращать прием статинов как минимум за несколько месяцев до попытки зачатия, а также избегать их на протяжении всей беременности и лактации.

Женщинам детородного возраста следует проявлять исключительную осторожность при использовании этих препаратов. Хотя статины, безусловно, имеют свое место в медицине и могут предложить некоторую защиту от сердечно-сосудистых событий, их недостатки, особенно для женщин и в контексте первичной профилактики, заслуживают серьезного внимания. Прогностическая ценность ЛПНП и АпоВ для оценки риска сердечных заболеваний у женщин крайне низка. Это резко контрастирует с мощной ролью инсулинорезистентности и диабета 2 типа — метаболических маркеров. Это убедительно указывает на необходимость отдавать приоритет изменению образа жизни, улучшающему метаболическое здоровье (силовые тренировки, диета с низким содержанием углеводов или «умными» углеводами, управление стрессом, оптимизация сна), а не рефлекторному назначению статинов, основанному на менее значимых маркерах. Такой подход позволяет устранить основные причины риска без побочных эффектов, которые могут возникнуть от лекарств.

Если вы уже принимаете статины, можно рассмотреть стратегии, направленные на смягчение их побочных эффектов с помощью целенаправленных добавок, поддерживающих мышечное и метаболическое здоровье. Наиболее обоснованным вариантом является коэнзим Q10 (CoQ10), обычно в дозировке 100-300 мг в день. Статины подавляют выработку холестерина, из которого образуется CoQ10, поэтому его прием помогает восполнить дефицит. Витамин D3, также синтезируемый из холестерина, является еще одной важной добавкой, уровень которой следует контролировать. Помимо этих двух, омега-3 жирные кислоты могут снижать воспаление и улучшать липидный профиль крови. Магний полезен для облегчения мышечных болей. Альфа-липоевая кислота действует как антиоксидант, особенно когда митохондрии производят больше окислительного стресса из-за проблем с CoQ10. Важно понимать, что эти добавки имеют научное обоснование, однако их потенциал ограничен, и они не могут полностью нейтрализовать все эффекты статинов.

Эта информация представлена исключительно в качестве предостережения и не является медицинским советом.

Джули Чо: стоит ли принимать статины? Что говорят исследования

Should You Take a Statin? What the Research Says

Источник

Имеет ли смысл принимать статины при высоком уровне холестерина?

В современной модели здравоохранения, если уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) превышает 190 миллиграммов на децилитр, или если возраст пациента составляет от 40 до 75 лет и у него диагностирован диабет второго типа, врачи неизбежно рекомендуют принимать статины. Считается, что высокий уровень холестерина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет второго типа является серьезным сопутствующим фактором, тесно связанным с вероятностью сердечно-сосудистых осложнений. Логика такова: регулярный прием статинов снижает уровень холестерина, а значит, и риск сердечных приступов.

Именно на этом утверждении строится современный медицинский подход, который превратил производство статинов в индустрию с миллиардными оборотами.

Почему врачи так активно выписывают эти препараты?

Существует целая система поощрений для медицинских работников, которая используется страховыми программами. Врачей буквально оценивают по тому, как часто они назначают статины пациентам, подходящим под определенные параметры, и насколько успешно они добиваются соблюдения режима приема. Существуют специальные программы контроля соответствия. Если у врача низкий показатель таких назначений, он может столкнуться с трудностями при согласовании лечения со страховыми компаниями или подвергнуться более частым проверкам. Эта прямая зависимость между назначениями и рейтингом врача объясняет колоссальную популярность препарата. По данным исследования Йельского университета, в 2024 году 47 миллионов американцев принимали статины.

Это означает, что каждый третий житель старше 40 лет регулярно употребляет эти лекарства.

Действительно ли статины так эффективны, как обещает реклама?

В период с 2006 по 2008 год по всем каналам активно транслировалась реклама одного из самых популярных статинов. В ней утверждалось, что у пациентов с множественными факторами риска, такими как наследственность, высокое кровяное давление, возраст, низкий уровень «хорошего» холестерина или курение, препарат снижает риск сердечного приступа на 36%. Это звучит как невероятное спасение. Однако мелкий шрифт внизу экрана пояснял суть клинических исследований: сердечный приступ случился у 3% пациентов, принимавших пустышку-плацебо, и у 2% пациентов, принимавших настоящий статин. Разница составляет всего 1%. То есть из 100 человек реальную пользу от препарата получил бы ровно один.

Джули Чо: стоит ли принимать статины? Что говорят исследования

Джули Чо: стоит ли принимать статины? Что говорят исследования

Внушительная цифра в 36% появилась благодаря ловкой маркетинговой уловке: фармацевтические компании использовали показатель относительного риска вместо абсолютного, чтобы раздуть цифры. Относительная разница между 2% и 3% составляет примерно ту самую треть, которую маркетологи превратили в убедительный рекламный слоган. Интересно, что главным лицом той самой рекламной кампании был известный врач, изобретатель искусственного сердца. В ролике создавалось впечатление, что он сам доверяет препарату как специалист и как отец, регулярно принимая его. Позже выяснилось, что до участия в рекламе он этот статин никогда не пил. Сама кампания была экстренно свернута в 2008 году из-за споров о его лицензии на медицинскую практику и множества вопросов к этичности рекламы. Тем не менее, препарат стал самым продаваемым лекарством в истории, принеся более 125 миллиардов долларов дохода по всему миру.

Что говорят независимые исследования о реальной пользе статинов?

Даже если предположить, что вы — тот самый один счастливчик из ста, которому препарат поможет, стоит изучить более масштабные данные. В 2020 году авторитетный британский медицинский журнал опубликовал анализ 35 клинических испытаний. В 75% из них не было зафиксировано абсолютно никакого снижения смертности среди участников, принимавших препараты для снижения уровня холестерина. Главная проблема заключается в том, что пациентам редко рассказывают о рисках. Любое лекарство активно взаимодействует с организмом: оно сильно нагружает печень и безвозвратно истощает запасы важных питательных веществ. Сегодня статины начинают предлагать даже детям, хотя последствия их длительного применения весьма разрушительны.

К каким побочным эффектам может привести длительный прием этих лекарств?

Масштабное исследование, охватившее около 300 000 взрослых, показало прямую связь между использованием статинов и стремительным ухудшением мышечной функции. У людей, длительно принимавших эти препараты, сила хвата снижалась на 25%, а мышечная масса в руках и ногах уменьшалась на пугающие 73% по сравнению с теми, кто никогда их не пил. Этот процесс происходил независимо от генетической предрасположенности к потере мышц. Потеря мышечной массы во многом связана с тем, что статины агрессивно истощают запасы важнейших нутриентов. Главная потеря организма — это коэнзим Q10. Статины блокируют фермент, необходимый для его выработки. Данный элемент критически важен для выработки энергии в митохондриях, правильного метаболизма и нормальной работы самого сердца.

Возникает абсурдный парадокс: человек принимает лекарство для защиты сердца, но при этом лишает организм главного вещества, необходимого для сердечного здоровья. Недостаток коэнзима Q10 официально признан производителями препаратов и вызывает такие тяжелые побочные эффекты, как постоянная мышечная боль и хроническая непреодолимая усталость. Помимо этого, статины катастрофически снижают уровень карнитина, магния, витамина B3, цинка, витаминов K, E, D и селена. Все эти элементы необходимы для крепкого иммунитета и нормального функционирования абсолютно всех систем.

Чем опасен слишком низкий уровень холестерина?

Медицинские журналы еще в 2001 году опубликовали шокирующие данные о том, что у пожилых людей с пониженным уровнем холестерина в сыворотке крови наблюдается повышенная смертность. Длительное искусственное занижение уровня холестерина значительно увеличивает риск внезапной смерти. Почти каждая клетка нашего тела состоит из холестерина.

Джули Чо: стоит ли принимать статины? Что говорят исследования

Человеческий мозг на 60% состоит из жира и холестерина. Если целенаправленно подавлять его выработку, организм лишается базового строительного материала. Тело всегда расставляет приоритеты для выживания, и производство холестерина — один из важнейших процессов. Его дефицит мощно бьет по гормональной системе, нарушает правильную реакцию на стресс из-за нехватки кортизола, полностью сбивает минеральный баланс и снижает уровень половых гормонов, что напрямую убивает настроение и либидо.

Как правильно оценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний?

Вместо того чтобы в панике смотреть на общий уровень холестерина, гораздо полезнее сдать расширенную ЯМР-липидограмму, которая детально показывает размер частиц липопротеинов. На диете с высоким содержанием правильных жиров уровень ЛПНП может повышаться естественным образом, так как организму просто нужно больше «транспортеров» для доставки жизненной энергии к клеткам. Важен именно размер этих частиц.

Мелкие и очень плотные ЛПНП, которые обычно образуются из-за избытка углеводов и переработанной пищи, действительно представляют серьезную опасность. А вот крупные и пушистые частицы считаются абсолютно безопасными. Представьте ЛПНП в виде потока машин на скоростной трассе: крупные грузовики гораздо реже попадают в аварии, а множество мелких и суетливых легковушек, снующих по шоссе, создают высочайший риск опасных столкновений. ЯМР-профиль также позволяет максимально точно оценить индекс инсулинорезистентности. Этот важнейший показатель стоит рассматривать строго в связке с уровнем инсулина натощак, С-пептидом, гликированным гемоглобином и маркерами воспаления, такими как фибриноген и ферритин. Дополнительно можно проверить соотношение жирных кислот омега-3 и омега-6, уровень миелопероксидазы, которая прямо указывает на окислительный стресс и скрытое воспаление сосудов, а также активность креатинкиназы.

Именно эти комплексные анализы дают объективную картину реального состояния здоровья, в отличие от простого показателя высокого общего холестерина.

Стоит ли делать регулярное сканирование сосудов на наличие бляшек?

Многие пациенты делают сканирование коронарного кальция, которое четко показывает затвердевшие бляшки прямо в сердце. Однако наибольшую смертельную опасность представляют именно мягкие бляшки, так как они в любой момент могут оторваться и спровоцировать сердечный приступ. Для женщин стандартный тест может быть менее точным, поскольку мягкие бляшки у них могут сохраняться намного дольше без процесса кальцификации. Отличной альтернативой является УЗИ толщины комплекса интима-медиа сонных артерий. Оно показывает не только общую толщину стенок артерий, но и наличие скрытых некальцифицированных мягких бляшек. Если мягкие бляшки присутствуют в сонной артерии, существует колоссальная вероятность их наличия и в сосудах сердца.

Важно помнить, что оба этих исследования неразрывно связаны с определенной дозой радиации. Если ваши показатели воспаления находятся в идеальной норме, уровень сахара в крови стабилен, а самочувствие прекрасное, нет никакой необходимости часто подвергать себя вредному облучению. Отношение к собственному здоровью должно быть максимально осознанным. Врачи в современных реалиях выписывают таблетки очень быстро, искренне стремясь купировать симптомы или улучшить картинку лабораторных показателей. Но за эти красивые цифры в анализах приходится платить слишком высокую цену. Важно самостоятельно изучать независимую информацию, анализировать реальные риски и принимать взвешенные решения о том, действительно ли вам необходимы сильнодействующие препараты, методично истощающие ресурсы организма. Питание с достаточным количеством качественного натурального мяса и полезных жиров поможет поддерживать здоровый уровень холестерина и обеспечит ваше тело необходимой энергией для полноценной жизни.

Матушке моей (88 лет) после стентирования при обширном инфаркте назначили (в стационаре) аторвастатин 90 мл. Она стала жаловаться на слабость в ногах, что трудно ходить. Врач из поликлиники отменил, со словами, что ни в коем случае в таком возрасте (к тому же у неё холестерин в норме), может от него (аторвастатина) вообще превратиться в лежачего больного. На последующей реабилитации в кардио диспансере эту версию подтвердили и отменили аторвастатин и ничем его не заменили. Сейчас она ходит (устаёт, конечно, всё же 88 лет), но ходит и даже спускается и поднимается по лестнице на 4 этаж. Но опять повторюсь у неё всё холестерины в норме.
А вот подруга моя пьёт розостатин в минимальной рекомедуемой дозе (вроде 20мг) – у неё повышенный холестерин и в питании она грешит не хило.

Маме в апреле будет 91 год. Год назад делали стентирование. И целый год она была под наблюдением в этом же кардиоцентре. Статины пьёт по назначению, сейчас ей дозировку снизили. Наверное всвязи с возрастом кардиологи проявляют к ней интерес, и в поликлинику вызывают и в центр профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Все говорят, что таким больным статины обязательны.

Зоя Гришина, Зоя, Arinna, какие же молодцы ваши мамы! И вы тоже Здоровья мамочкам и вам

Все говорят, что таким больным статины обязательны.

Умные доктора советуют регулярно проверять печень, эти замечательные статины бьют по печени. Анализ кровь на АЛТ и АСТ. Это не из интернета взято, это рекомендация настоящего умного доктора. Всем здоровья!

gawala, Галина,
Проверяют постоянно, соцмедики анализы крови забирают на дому и делают ей ЭКГ только дома. Говорят, что все анализы хорошие. Маму держит в тонусе посещение центра активного долголетия. Лифт был на капремонте 2 месяца, все равно ходила пешком на 4й этаж. Думаю, что для нее это мощный стимул. Мы очень рады, что ей там нравится.
А я статины не пью. Выкупила по рецепту и положила.

Умные доктора советуют регулярно проверять печень, эти замечательные статины бьют по печени. Анализ кровь на АЛТ и АСТ. Это не из интернета взято, это рекомендация настоящего умного доктора. Всем здоровья!

Конкретно моей родственнице эти показатели статины нарушили за три месяца, и гастроэнтеролог их отменил...

Плохой холестерин снижает отлично БАД Армолипид и аэробная нагрузка, проверено самолично. И на некоторых близких. Питание, конечно, тоже влияет. Путь долгий, но эффективный.

статины нарушили

Эпидемия слабоумия во многом благодаря статинам нарастает.

Кстати, многих знаю с повышенным плохим холестерином при отличных показателях триглицидов. Это разные истории, и как раз повышенные триглициды снижают Омегой рецептурной.
Еще и есть генетически предрасположенные к повышенному холестерину люди, целые семьи. У них у всех по материнской линии (знаю две семьи) повышен годами с молодости холестерин, но бляшек нет. Трудная тема, конечно...
У меня 5,6 общий, был 6,7, снизила физнагрузкой и армолипидом, перекос в сторону плохого, пока не пью, и терапевты не назначают, хотя доктор медицинских науки пугал-пугал, но пока не напугал до того, что принимать начну.
Ем яйца через день, сливочное масло, икру и красную рыбу, стейки раз в 10 дней, ограничила молочные продукты (перестали сильно болеть суставы, вот прямая связь, проверяла несколько раз), кусок хлеба в день, кашами давлюсь с утра, съедаю 4-5 ст. л, как лекарство, с кусочками расплавленого сыра.
Овощи не все переношу, но заметила, что у каждого просто своя доза переносимости продуктов. И важны сочетания продуктов. И лучше не намешивать все подряд в одном блюде, легче и правильнее все усваивается. Проще пища, лучше стул, как грицЦА.

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

LDL Cholesterol Does Not Cause Heart Disease - Dr. Malcolm Kendrick

Источник

В этой беседе мы с доктором Малкольмом Кендриком обсуждаем современную модель возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Меня зовут Джуди Чо, я специалист по холистической нутрициологии. В своей практике функциональной медицины я помогаю людям искать первопричины болезней, и часто этот путь начинается с полного исключения углеводов и перехода на мясную диету. Если вы хотите жить полноценной жизнью, мясо просто необходимо. Сегодня мы подробно разбираем процесс образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Действительно ли холестерин, липопротеины низкой плотности и насыщенные жиры виноваты в инфарктах? Если понять сам механизм разрушения сосудов, становится ясно, как на самом деле работают курение, стресс и другие реальные факторы риска.

Доктор Кендрик призывает нас не слепо доверять назначениям, а самостоятельно изучать исследования, прежде чем соглашаться на прием статинов или обезжиренные диеты. Здоровьем нужно управлять так же осознанно, как и личными финансами.

Доктор Кендрик, не могли бы вы немного рассказать о себе и своей работе для тех, кто еще не знаком с вашими исследованиями?

Я долгие годы работал врачом в Великобритании после окончания Абердинского университета. Мой интерес к болезням сердца возник довольно рано. Во времена моего студенчества нам говорили, что Шотландия занимает первое место в мире по уровню сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика — вещь скользкая, но цифры действительно пугали. Мы постоянно видели в больницах совсем молодых мужчин с обширными инфарктами. Нам твердили, что во всем виновата ужасная шотландская диета и переизбыток насыщенных жиров. Позже я начал часто ездить во Францию и заметил одну странную вещь.

Французы ели огромное количество насыщенных жиров, но при этом уровень сердечных заболеваний у них был едва ли не самым низким в Европе. Я начал изучать статистику других стран и понял, что теория о вреде насыщенных жиров лишена всякого смысла. От этой идеи я отказался буквально через месяц после начала собственных изысканий. Коллеги стали возражать, уверяя, что насыщенные жиры повышают уровень холестерина. Логика здесь простая: если жиры повышают холестерин, но не вызывают болезни сердца, значит, и сам холестерин не приводит к инфарктам. Разбираться с холестериновой частью пришлось дольше из-за невероятной путаницы в терминах. То они винят общий холестерин, то размер частиц, то какие-то отдельные белки. В шестидесятых годах Ансель Кис провел весьма специфическое исследование. Он отобрал пациентов в тюрьмах и психиатрических клиниках, где мог полностью контролировать их рацион, и заменил в их питании насыщенные жиры на полиненасыщенные.

Уровень холестерина у испытуемых действительно упал, чему Кис был несказанно рад. Но оказалось, что на каждые десять процентов снижения холестерина приходилось двадцатипроцентное увеличение смертности. Это исследование завершилось в 1974 году, но опубликовали его только в 2016-м, когда данные совершенно случайно нашли в гараже у родственника одного из исследователей. Проблема подобных диетических экспериментов в том, что невозможно изменить только один параметр. Заменяя животные жиры, они накачивали людей растительными стеринами. Растения используют их для укрепления клеточных стенок. Эти стерины действительно снижают ЛПНП, но они крайне разрушительны для человеческого организма. Именно ими под завязку набит маргарин, который вообще нельзя употреблять в пищу.

Так вызывает ли высокий уровень холестерина болезни сердца?

По моему мнению, нет. Доказательств этого предостаточно, хотя официальная медицина придерживается совершенно иных взглядов.

Не так давно мне попалось крупное исследование из Тайваня. Там наблюдали за мужчинами, перенесшими инфаркт, и фиксировали их уровень липопротеинов низкой плотности. Выяснилось, что при уровне ЛПНП ниже семидесяти риск повторного инфаркта, инсульта или смерти возрастал в пять раз. В Норвегии провели исследование Hunt 2 и пришли к аналогичным выводам. Самая высокая смертность наблюдалась у людей с самым низким уровнем холестерина. В Великобритании сейчас идет масштабный проект Biobank. Фармацевтические компании имеют к нему первоочередной доступ на ближайшие десять лет, но кое-какие данные все же просачиваются. Они подтвердили, что диабет, инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови действительно увеличивают риск сердечно-сосудистой смертности. Курение тоже оказалось в этом списке. А вот связи между ростом уровня общего холестерина и риском смерти найти не удалось вообще. Относительный риск оказался равен единице.

То есть он попросту не меняется, даже если ваш холестерин идет вверх. Результаты настолько плотные и однозначные, что сомневаться в их объективности не приходится. И при этом мы живем в безумном мире, где пациентам продолжают твердить о необходимости срочно снижать ЛПНП любыми путями.

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Если все эти исследования существуют, почему мы до сих пор верим в теорию холестерина и повально принимаем статины? Неужели дело только в деньгах?

Рынок препаратов от холестерина по-прежнему огромен. Даже статины, у которых закончился срок действия патента, приносят миллиарды долларов прибыли в год. Если холестериновая гипотеза рухнет, фармкомпании потеряют колоссальный источник дохода. Сейчас на рынок выходят десятки новых веществ для снижения ЛПНП. Это так называемые ингибиторы PCSK9 — инъекции моноклональных антител. Они стоят баснословных денег и снижают холестерин на 70-80 процентов, намного сильнее статинов.

Индустрия создала этот рынок, напугала людей до полусмерти и теперь предлагает им новые дорогие решения. Пищевая промышленность тоже зарабатывает триллионы на обезжиренных продуктах, набитых сахаром и углеводами. Лидеры мнений, академики и авторы медицинских рекомендаций тесно связаны с индустрией. Они получают огромные гранты, высокий статус, руководят крупными кафедрами и выступают на международных конференциях. Если кто-то из них внезапно заявит, что теория ЛПНП — это антинаучная чушь, его карьера будет мгновенно разрушена. Двери перед ним закроются навсегда, а репутация испарится в ту же секунду.

Если ЛПНП и холестерин не являются первопричиной болезней сердца, то в чем заключается ваша гипотеза?

Изначально я предполагал, что главная причина кроется в психологическом стрессе. Я видел, что у людей с посттравматическим синдромом, шизофренией, биполярным расстройством и глубокой депрессией уровень смертности от болезней сердца просто зашкаливает.

Но потом один профессор посоветовал мне смотреть не на причины, а на сам процесс. Болезни сердца — это не болезни самого мотора. Это повреждение кровеносных сосудов, снабжающих его кислородом и питательными веществами. Если артерия закупоривается, ткани отмирают. Причем проблема возникает только в артериях определенного размера. В мелких капиллярах бляшки не образуются, потому что для них там попросту нет места. Еще в 1852 году исследователь Карл фон Рокитанский изучал бляшки в артериях людей, погибших от несчастных случаев или инфекций. Он выдвинул гипотезу инкрустации и смело заявил, что бляшки — это обычные тромбы на разных стадиях заживления. Все структурные элементы, которые есть в тромбе, присутствуют и в бляшке. Позже Элизабет Смит, преподававшая мне кардиологию, объяснила, что молекулы ЛПНП физически не могут проникать сквозь здоровый эндотелий — внутреннюю оболочку сосудов. Площадь этого эндотелия в теле человека составляет около пяти тысяч квадратных метров.

Это размер двенадцати теннисных кортов. Как только эта внутренняя выстилка повреждается, организм мгновенно формирует тромб, чтобы предотвратить катастрофу и внутреннее кровоизлияние. Этот быстрый процесс запускается тканевым фактором, расположенным прямо в стенках артерий. Тромб не перекрывает сосуд полностью. Сверху его покрывают новые стволовые клетки, формируя свежий слой эндотелия. Так сгусток крови оказывается внутри стенки сосуда и превращается в ту самую бляшку. Со временем ремонтные системы организма расщепляют этот сгусток. Но на его месте навсегда остается слабое звено, где с большой вероятностью образуется новый тромб. Бляшки растут не из-за того, что в них медленно просачивается холестерин. Они растут фазами, скачкообразно, когда на том же самом поврежденном участке образуется очередной сгусток крови. Кальцификация артерий, которую видят на сканировании — это лишь финальная стадия восстановления тканей после многолетнего воспаления.

Официальная медицина согласна с тем, что тромб становится финальным аккордом, убивающим пациента. Мы расходимся лишь в понимании старта процесса. Они винят плавающий в крови холестерин, а я считаю, что все начинается с физического повреждения эндотелия. Эту оболочку защищает гликокаликс — своеобразный пушистый слой, похожий на газон. Если он истончается, артерии остаются без защиты.

Что именно разрушает гликокаликс и повреждает стенки артерий?

Механизм повреждения всегда одинаков, разнятся только инструменты. Возьмем курение. Токсичные наночастицы сигаретного дыма беспрепятственно попадают в кровоток и буквально соскребают куски эндотелиальных клеток. В крови курильщика можно легко обнаружить ошметки этих разрушенных клеток. К счастью, тело немедленно отправляет туда ремонтную бригаду из стволовых клеток. Это постоянная борьба между повреждением и восстановлением. Подобный урон наносят и вирусы.

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Тот же вирус SARS-CoV-2 цепляется за рецепторы ACE2 в эндотелии легких и кровеносной системы. Клетка понимает, что заражена, и отправляет иммунитету сигнал бедствия. Начинается цитокиновый шторм. Иммунная система впадает в панику и принимается уничтожать собственные кровеносные сосуды, чтобы остановить инфекцию. Именно поэтому люди массово умирали от тромбов и инсультов. Болезни пародонта и инфекции десен работают по схожей схеме. Бактерии выделяют токсичные отходы жизнедеятельности — экзотоксины. Попадая в кровь, они первым делом уничтожают гликокаликс. Крайняя форма этого явления — сепсис. При сепсисе токсинов так много, что они сдирают внутреннюю оболочку сосудов по всему телу. Возникает диссеминированное внутрисосудистое свертывание. У человека образуются тысячи тромбов, из-за чего отмирают нос, пальцы рук и ног. При серповидноклеточной анемии эритроциты теряют свою упругость и принимают форму жестких острых полумесяцев. Они физически царапают эндотелий изнутри.

У детей с тяжелой формой этой болезни риск сердечно-сосудистых патологий вырастает на десятки тысяч процентов. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тоже сопровождаются чудовищной смертностью от инфарктов у молодых девушек. Их иммунитет сходит с ума и начинает атаковать фосфолипиды, из которых состоят клеточные мембраны сосудов. Кокаин действует аналогично, вызывая сильнейший васкулит. От него у наркоманов проваливается носовая перегородка, потому что сосуды внутри нее полностью уничтожаются. Многие врачи сейчас говорят, что опасность представляют не все липопротеины, а именно мелкие и плотные частицы ЛПНП.

Может ли быть так, что именно они проникают сквозь эндотелий?

Это просто отчаянная попытка индустрии сохранить хоть какую-то роль холестерина в развитии болезней, чтобы не терять лицо и доходы. Появление мелких плотных ЛПНП — это классический признак метаболического синдрома. Здесь путают причину и следствие.

Если у вас преддиабет, огромный живот, ожирение печени, высокий уровень инсулина и воспаление, то у вас неизбежно появятся и эти мелкие частицы. Но убивают вас не они. Вас убивает высокий сахар в крови, который агрессивно сдирает защитный слой с сосудов. Избыток инсулина тоже крайне токсичен для эндотелия. Устраните метаболический синдром, и плотные частицы исчезнут сами собой вместе с риском инфаркта. Обвинять в болезнях сердца мелкие ЛПНП — это все равно что обвинять пожелтевшие от никотина пальцы в развитии рака легких. Это дремучее невежество, не имеющее ничего общего с логикой.

Если проблема кроется в образовании тромбов, есть ли способ помочь организму быстрее от них избавляться?

В нашей крови циркулирует белок под названием липопротеин малое а. По сути, это частица ЛПНП с прикрепленным к ней дополнительным хвостом, который химически невероятно похож на плазминоген.

Настоящий плазминоген встраивается в тромбы и ждет своего часа, чтобы разрезать волокна фибрина и растворить сгусток. Но когда в тромб вместо него попадает липопротеин малое а, он намертво блокирует систему очистки. Такой сгусток крови становится очень жестким и его почти невозможно разрушить. Зачем телу такой механизм? Лайнус Полинг и Матиас Рат доказали, что это эволюционная защита на случай острого дефицита витамина С. Человеческий организм не умеет синтезировать этот витамин самостоятельно. Без него не вырабатывается коллаген, и кровеносные сосуды начинают банально трескаться и рваться, как это бывает при цинге. В этот момент липопротеин малое а действует как суперклей. Он цепляется к местам разрывов и формирует жесткую заплатку, спасая человека от мгновенного внутреннего кровотечения. Полинг полагал, что если мы будем получать достаточное количество витамина С, наши сосуды станут прочными, заплатки больше не понадобятся, и болезни сердца исчезнут.

К тому же витамин С дает эндотелиальным клеткам энергию для обновления защитного слоя. Особенно быстро запасы витамина сгорают во время вирусных инфекций, поэтому во время болезни его дозу нужно увеличивать. Огромную роль играет солнце. В Швеции наблюдали за женщинами более двадцати лет. Те из них, кто маниакально избегал солнца и прятался в тени, умирали гораздо чаще любительниц загара. Риск для их жизни был выше, чем у тех, кто выкуривал по двадцать сигарет в день. Солнечные лучи стимулируют в организме выработку оксида азота. Это самая важная молекула для вашего сердечно-сосудистого здоровья. Оксид азота питает эндотелий, заставляет костный мозг выпускать ремонтные стволовые клетки и работает как мощнейший природный антикоагулянт, не давая крови сворачиваться без нужды. Забавно, что ненавистные мне статины тоже стимулируют выработку оксида азота. Вполне вероятно, что их мизерный положительный эффект связан именно с этим случайным механизмом, а не со снижением холестерина.

Когда я говорю о мизерном эффекте статинов, я опираюсь на математику. Если вы принимаете статин в течение пяти лет и до этого не болели сердцем, ваша общая продолжительность жизни увеличится в среднем на три дня. Это меньше шестнадцати часов в год. Вы потратите больше времени на походы к врачу за рецептом и стояние в очередях аптеки. В нашем сообществе много людей, соблюдающих строгую мясную или низкоуглеводную диету. Их часто называют гиперреспондерами. У них огромный уровень общего холестерина и ЛПНП, но при этом отличные триглицериды.

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Стоит ли им переживать из-за риска сердечных приступов?

Организм человека одержим гомеостазом. Он жестко контролирует все жизненно важные параметры. Вы не можете позволить уровню натрия или калия скакать туда-сюда, потому что тело понимает — это верная смерть. А вот уровню холестерина позволено подниматься до огромных значений без всякой паники со стороны системы. Значит, тело не видит в этом угрозы.

Ваша печень имеет абсолютный контроль над ЛПНП. Она вырабатывает липопротеины очень низкой плотности, чтобы упаковать и развезти по клеткам жир, который она только что синтезировала из съеденных вами углеводов. Когда в рационе нет сахара и крахмала, печени не нужно избавляться от жира. Производство транспортных частиц падает. Печень перестает активно вылавливать ЛПНП из кровотока, и их уровень логичным образом растет. Организм просто меняет базовую схему распределения энергии. Если бы высокий холестерин действительно наносил физический вред стенкам сосудов, печень за пару часов отфильтровала бы его излишки. Конечно, нужно смотреть на картину целиком. Иногда внезапный взлет холестерина связан с невыявленным гипотиреозом или плохим оттоком желчи, через которую выводятся растворимые токсины. Любые отклонения — это повод проверить базовые настройки здоровья. Но сидеть и бояться инфаркта только из-за цифр ЛПНП совершенно бессмысленно.

Какие анализы вы бы порекомендовали сдать, чтобы проверить реальное здоровье сосудов и понимать свои истинные риски?

Для начала нужно разобраться с очевидными вещами. Главный двигатель разрушения артерий в современном обществе — это метаболический синдром. Избавьтесь от лишнего веса, выбросьте из рациона сахар, откажитесь от мусорной еды и начните двигаться. Бросьте курить, бывайте на солнце и перестаньте нервничать по пустякам. Одно это закроет девяносто процентов всех ваших рисков. Если хочется углубиться в детали, существуют устройства для измерения толщины защитного слоя гликокаликса под языком. Можно исследовать состояние мелких кровеносных сосудов на глазном дне — именно они лопаются первыми при диабете. Что касается популярного сканирования коронарных артерий на кальций (CAC), то результаты нужно трактовать осторожно. Этот тест показывает вашу сосудистую историю, а не ваше будущее.

Если вы увидите там кальцинаты, стандартный кардиолог просто выпишет вам гору рецептов. Гораздо разумнее сделать тест, ничего не менять в таблетках, подождать год и повторить сканирование. Если процесс роста бляшек остановился, значит, ваша диета и образ жизни работают идеально. Нужно понимать, что мы живем в грязном мире. Токсичная плесень в стенах квартир, наночастицы выхлопных газов на улице, нераспознанные аутоиммунные реакции — все это понемногу царапает наши сосуды изнутри. Вы не можете свести риск инфаркта к абсолютному нулю, даже если будете питаться безупречно.

Как вы думаете, исчезнет ли когда-нибудь миф о холестерине, или индустрия будет поддерживать его вечно?

Медицинские догмы невероятно неповоротливы. Учение римского врача Галена считалось непререкаемой истиной тысячу четыреста лет, и за споры с ним могли обвинить в ереси. Калечащая операция по радикальному удалению груди оставалась золотым стандартом хирургии почти восемьдесят лет.

Строгий постельный режим после инфарктов продержался больше полувека, пока врачи не поняли, что он убивает пациентов. Холестериновая теория правит бал около семидесяти лет. Она тоже рано или поздно рухнет под грузом собственных противоречий. Система сопротивляется изо всех сил, потому что ей невыгодно терять авторитет и триллионы долларов. Врачей буквально наказывают рублем, если они отказываются пичкать здоровых людей статинами. Британская система здравоохранения ввела жесткие финансовые стимулы для клиник, принуждая их выписывать эти препараты. С тех пор, как заработала эта машина принудительного лечения, общая продолжительность жизни в стране начала уверенно ползти вниз. Но сдвиги уже происходят. Люди начинают сомневаться, задавать неудобные вопросы своим лечащим врачам, самостоятельно изучать физиологию. Я давно привык к травле и удалению моих статей из Википедии. Если система пытается заставить меня замолчать, значит, я забрался им под кожу и бью в самую болезненную точку.

Наука обязана развиваться в жарких спорах, а не в слепом подчинении нарисованным авторитетам. Изменения начинаются с простых разговоров, когда люди перестают бояться и берут ответственность за свое здоровье в собственные руки.

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Your Doctor Is Watching the Wrong Number. LDL, ApoB & Heart Risk Explained. - Dr. Kevin Maki #207

Источник

Почему рекомендация ограничить насыщенные жиры до 10% вызывает столько вопросов на фоне новых диетических рекомендаций?

Чаще всего необходимость снижения насыщенных жиров объясняют их воздействием на уровень холестерина ЛПНП. Повышенный ЛПНП признан одним из главных факторов риска сердечных заболеваний и инсультов. Проблема в том, что насыщенные жиры — лишь один из элементов питания, меняющих этот показатель.

Что делать, если уровень ЛПНП превышает 130? Это генетика или неправильное питание?

Здесь гораздо ценнее смотреть не на количество насыщенных жиров, а на баланс факторов питания, которые повышают или понижают холестерин. Добро пожаловать, доктор Кевин Маки.

Вы бывший президент Национальной липидологической ассоциации и соредактор профильного медицинского журнала.

Расскажите подробнее о роли холестерина ЛПНП и его связи с питанием?

Если говорить по сути, то высокий уровень ЛПНП действительно повышает риск сердечно-сосудистых патологий. То, что увеличивает ЛПНП, увеличивает риски, а то, что снижает — снижает и риски. Насыщенные жиры поднимают этот показатель. Пищевой холестерин тоже дает небольшой эффект, и они часто идут рука об руку. Но есть и продукты, понижающие ЛПНП. Ненасыщенные жиры, вязкая пищевая клетчатка и белок отлично справляются с этой задачей. Растительный и животный белок снижают ЛПНП по сравнению с углеводами, хотя растительный действует чуть сильнее. Снижение веса тоже дает результат. Главная цель — держать ЛПНП как можно ниже, опираясь на генетику и образ жизни. Чем дольше показатель остается низким, тем лучше для сердца.

В медицинской литературе указано, что у детей до подросткового возраста ЛПНП обычно находится на уровне 70 миллиграммов на децилитр.

Как меняются эти цифры с возрастом?

При рождении этот показатель составляет примерно 30–60 миллиграммов на децилитр. У детей он заметно ниже, чем у взрослых. Сейчас медианное значение ЛПНП у взрослых американцев крутится около 100, а у детей чаще всего держится на уровне 70–80.

Меняется ли ситуация в период полового созревания?

Да, пубертат сильно меняет картину. Именно поэтому педиатры советуют хотя бы раз сдать липидограмму до 11 лет. Это помогает выявить генетические нарушения липидного обмена, которые встречаются примерно у одного из трехсот человек и несут угрозу здоровью на всю жизнь.

Что именно должно входить в эту детскую липидограмму? Нужно ли смотреть на липопротеин (а) и аполипопротеин B так же, как у взрослых?

Детям обычно измеряют холестерин не-ЛПВП, так как для этого не нужно мучить ребенка анализами натощак. Стандартная панель показывает триглицериды, общий холестерин и ЛПВП. Показатель не-ЛПВП — это просто общий холестерин минус ЛПВП. Если цифры завышены, врач назначит дополнительные проверки. Что касается липопротеина (а), или ЛП (а), то он почти полностью зависит от генетики. Его советуют измерить хотя бы раз в жизни каждому человеку. Если он низкий, можно о нем больше не вспоминать. У женщин после менопаузы этот показатель может подрасти процентов на тридцать.

Как определить норму ЛП (а)? Какая цифра считается предельной?

Тут используют две разные единицы измерения, поэтому возникает путаница. Восьмидесятый процентиль в популяции равен примерно 50 миллиграммам на децилитр, или 125 наномолям на литр.

Если человек попадает в верхние 20%, у него повышенный риск. Сейчас разрабатываются препараты для людей с очень высокими значениями, а также лекарства, которые снижают ЛПНП и попутно уменьшают ЛП (а). Пока главная задача — пройти скрининг хотя бы раз. Сейчас такой анализ сдают всего около 2% людей, а нужно проверять каждого.

Что вы скажете насчет измерения аполипопротеина B (АпоВ)?

Это невероятно точный индикатор риска. В крови циркулируют три типа частиц, связанных с сердечно-сосудистыми угрозами: частицы ЛПНП, остаточные частицы, богатые триглицеридами, и ЛП (а). Самое интересное, что каждая из этих частиц содержит ровно одну молекулу АпоВ. Получается, что АпоВ точнее показывает реальную картину, чем обычный ЛПНП или не-ЛПВП. Проблема лишь в том, что этот анализ стоит дороже и добавляет лишних хлопот. Клиническая практика по-прежнему опирается на ЛПНП. Для первичной профилактики цель — цифра ниже 100.

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Для людей с уже известным атеросклерозом требования жестче — ниже 70 или даже ниже 55.

Если мы видим ЛПНП на уровне 100 и стремимся снизить его ради профилактики болезней сердца, разве это определяет идеальное здоровье в целом?

Все упирается в оценку индивидуального риска. Наша цель — предотвратить инфаркты, инсульты и операции на сердце. ЛПНП — лишь одна деталь пазла. Если у молодого человека ЛПНП 110 и нет других проблем, мы просто корректируем образ жизни. Но если генетика такова, что даже при идеальном питании ЛПНП держится на уровне 160, нужно оценивать общую картину и думать о лекарственной терапии.

Какие еще факторы необходимо учитывать при оценке рисков?

Я использую для запоминания акроним FLASHICK. Он включает семейную историю, низкий холестерин ЛПВП, возраст, курение и гипертонию. Вторая часть слова касается метаболизма глюкозы и инсулинорезистентности, липидов, хронического воспаления, свертываемости крови и здоровья почек.

Врачи также смотрят на наличие коронарного кальция. Мы берем специальное уравнение риска и смотрим, есть ли дополнительные факторы, которые делают ситуацию хуже, чем показывает сухая математика. Фокусироваться только на одном ЛПНП недальновидно. У человека с ЛПНП 80 может быть высокий риск из-за массы других болячек, а у человека с ЛПНП 120 — низкий риск при их полном отсутствии.

Как это связано с рекомендациями употреблять не более 10% насыщенных жиров?

Сейчас средний американец получает около 11% калорий из насыщенных жиров. Здоровый рацион по умолчанию содержит мало таких веществ. Основной упор нужно делать на цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, семена, бобовые, растительные масла и морепродукты. Главное — не перебарщивать. Мы в шутку называем насыщенные жиры, соль, добавленный сахар и рафинированные углеводы четырьмя белыми ядами. Это просто способ помочь людям запомнить, чего стоит есть поменьше.

Животный белок, красное мясо, птица, качественные молочные продукты и яйца вполне вписываются в здоровое питание. Цифра в 10% вполне разумна. Баланс продуктов, повышающих и понижающих холестерин, решает гораздо больше, чем слепой подсчет насыщенных жиров. Существует множество способов питаться правильно.

Кето-диета, веганство, всеядность — можно ли сказать, что здоровый рацион зависит от конкретного человека и его генетики?

Абсолютно верно. Я лично стараюсь держаться подальше от крайностей. Здоровый рацион дает достаточно клетчатки, минералов вроде калия и магния, а также полифенолов из растительной пищи. Не существует одного идеального шаблона. Самая мощная доказательная база сейчас у средиземноморской диеты. В крупных исследованиях она снизила частоту серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 25–30%. Веганство или вегетарианство тоже могут быть здоровыми, но там в разы выше риск дефицита питательных веществ.

Кето-диета хороша для решения узких медицинских задач, но вряд ли подходит всем подряд на долгосрок. Если мы жестко ограничиваем насыщенные жиры из-за ЛПНП, то обычное яйцо может попасть в черный список.

Разве это правильный подход?

Яйца не содержат много насыщенных жиров. Если взять красное мясо, то уровень ЛПНП повышает не жир, а содержащийся в мясе холестерин. Мы недавно провели исследование среди людей с предиабетом. Целый месяц они ели по две порции говядины в день. Другая группа ела курицу, в которой насыщенных жиров меньше. В говяжьем жире половина приходится на ненасыщенные жиры, а из насыщенной части половину составляет стеариновая кислота, которая никак не меняет ЛПНП. В итоге через четыре недели уровень ЛПНП в обеих группах составил ровно 112 миллиграммов на децилитр. Мы перепроверяли эти цифры несколько раз, потому что сами не поверили своим глазам. Результаты оказались полностью идентичными. Все дело в балансе, а не в конкретном продукте.

Как разные виды масел и жиров меняют этот баланс на практике?

Есть насыщенные жирные кислоты, которые повышают ЛПНП, и стеариновая кислота, которая нейтральна. Мононенасыщенные жиры из масла авокадо или оливкового масла понижают ЛПНП. Полиненасыщенные жиры, те самые омега-3 и омега-6, тоже понижают холестерин. Линолевая кислота из группы омега-6 отлично справляется с этой задачей. В одном эксперименте мы давали людям по 54 грамма кукурузного или оливкового масла в день. Оба варианта снизили ЛПНП. Кукурузное масло дало снижение на 11%, а оливковое — примерно на 3,5%. Оливковое масло также немного успокоило пульс и снизило кровяное давление, скорее всего, благодаря растительным полифенолам.

Снижение ЛПНП на 10% — это клинически значимый результат?

В долгосрочной перспективе это дает колоссальный эффект. Снижение ЛПНП примерно на 39 миллиграммов на децилитр сокращает риск сердечных событий на 20–30% за пять лет.

Если поддерживать этот низкий уровень сорок лет, риск падает больше чем наполовину. Генетические особенности, которые с рождения держат ЛПНП на чуть пониженном уровне, защищают сердце куда надежнее, чем короткие курсы таблеток в старости. Правило простое: чем ниже ЛПНП, тем ниже риск. Если уровень упадет со 100 до 70, это тоже принесет пользу. У людей с высокой вероятностью болезни лекарства работают отлично, но они стоят денег и дают побочные эффекты.

Если снижение ЛПНП также снижает АпоВ, перейдут ли врачи когда-нибудь на массовое измерение именно АпоВ?

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Очень на это надеюсь. В новых руководствах признали, что АпоВ лучше предсказывает риски. Но прямую рекомендацию делать этот анализ всем подряд пока не дали. Сказали проверять его только у тех, у кого повышены триглицериды. Это довольно странно, потому что высокие триглицериды — это проблема избытка углеводов в питании, а не жиров.

Значит, в высоких триглицеридах виноваты углеводы, а не жиры?

Именно так.

Насыщенные жиры поднимают ЛПНП, а углеводы задирают триглицериды. Половина калорий в рационе американцев поступает из углеводов, в основном это сахар и рафинированные крахмалы. Если заменить часть этих пустых калорий качественным белком и ненасыщенными жирами, польза будет огромной. Если у человека высокие триглицериды, ему нужно резать углеводы. Если высокий ЛПНП, нужно корректировать насыщенные жиры. К сожалению, общие государственные рекомендации не делают таких различий, хотя в профильных медицинских документах мы четко разделяем эти состояния. Как разобраться с балансом омега-6 и омега-3? Многие говорят, что правильная пропорция этих кислот в крови критически важна для здоровья.

Существует мнение, что высокое соотношение омега-6 к омега-3 вредит здоровью. Реальность немного сложнее. Высокий уровень омега-6 в крови связан с хорошими показателями здоровья, как и высокий уровень омега-3. Настоящая беда кроется в том, что люди хронически недополучают омега-3.

Я предпочитаю использовать индекс омега-3. Он показывает, какой процент жирных кислот в мембранах эритроцитов приходится на EPA и DHA. Идеальный показатель находится в диапазоне от 8% до 11%. Сейчас средний индекс у населения крутится вокруг 4,6%. Чтобы поднять его до восьми, нужно принимать около полутора-двух граммов EPA и DHA каждый день. Через еду набрать эту норму нереально, придется съедать по четыре увесистые порции жирной рыбы в неделю.

Можно ли компенсировать этот дефицит добавками?

Я сам ежедневно принимаю добавки с рыбьим жиром, думая, что у меня идеальный индекс. Когда мой коллега сделал мне анализ прямо на медицинской конференции, результат оказался 4,7. Усвоение сильно зависит от индивидуальных особенностей. Два человека могут принимать одинаковую дозу, но иметь совершенно разную концентрацию кислот в тканях.

Почему индекс омега-3 настолько важен для работы организма?

Эти кислоты активно управляют воспалением.

Воспаление — это активный процесс, но и его подавление тоже требует активных действий. Омега-3 помогают организму вовремя гасить воспалительные реакции. Они также не дают тромбоцитам слишком активно склеиваться. При инфаркте или инсульте в сосуде образуется тромб, который перекрывает кровоток. Если кровь склонна к образованию сгустков, шансы на печальный исход возрастают. Два человека могут иметь одинаковые бляшки в сосудах, но у одного случится инфаркт из-за тромба, а другой проживет долгую жизнь без происшествий. Уровень омега-3 в эритроцитах отлично отражает концентрацию этих кислот в тканях сердца и других органах. В последнее время много говорят о том, что растительные масла из семян провоцируют воспаление и хронические заболевания.

Насколько это обоснованно?

В интернете есть блогеры и спикеры, которые агрессивно продвигают идею, что масла из семян разрушают митохондрии и отравляют организм. Научные факты говорят о другом.

Линолевая кислота, которой много в таких маслах, реально полезна для здоровья. Утверждается, что она окисляется и запускает воспалительный пожар. Если бы это было так, мы бы видели рост маркеров воспаления, например, С-реактивного белка, у любителей растительного масла. Мы проверили это на базе данных более двух тысяч человек. Результат оказался противоположным: чем больше линолевой кислоты было в крови, тем ниже падал уровень С-реактивного белка. Это подтвердилось и по другим маркерам воспаления. В клинических испытаниях масла из семян показывают нейтральный или даже слегка противовоспалительный эффект.

Откуда вообще взялся этот миф про токсичность масел из семян?

Корни растут из биохимии. Линолевая кислота умеет превращаться в арахидоновую кислоту. Арахидоновая кислота конкурирует с омега-3 и способна создавать вещества, усиливающие воспаление и свертываемость крови. Это прекрасно работает в пробирке и у лабораторных крыс.

Проблема этой красивой теории в том, что у людей процесс конвертации намертво останавливается при очень низком потреблении линолевой кислоты. Мы едим ее гораздо больше этого порога, и уровень арахидоновой кислоты от этого не растет ни на йоту. Зато прием достаточного количества омега-3 реально снижает уровень арахидоновой кислоты в крови. Что касается окисления омега-6 жиров, нет никаких внятных доказательств, что это угрожает здоровью человека.

Может быть, вся путаница возникает из-за того, что масла из семян плотно ассоциируются с переработанной едой и промышленной рафинацией?

Вполне вероятно. Из спелого авокадо или оливок масло можно просто выдавить холодным прессом, потому что в них много жира. Получить масло из твердой кукурузы, сои или семян рапса сложнее, нужна температурная или химическая обработка. Я не призываю заливать в себя кукурузное масло стаканами. Гораздо умнее чередовать разные масла: оливковое, рапсовое, масло авокадо.

Если вы едите цельные продукты, вы получаете массу полезных соединений вместе с жирами. Диета, в которой присутствуют разные источники жиров, всегда выигрывает у жестких ограничений. Масел из семян бояться не нужно, просто не делайте их единственным источником жира на кухне.

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Настанет ли время, когда мы перейдем к полностью персонализированному питанию, учитывая генетику и метаболизм каждого конкретного человека?

Нам еще предстоит перелопатить горы информации. Мы пока даже с базовыми факторами риска справляемся из рук вон плохо. Нужно учиться контролировать давление, липиды и сахар, чтобы уберечь людей от диабета. Но с научной точки зрения потенциал для персонализации огромен. Например, существуют разные ферменты десатуразы жирных кислот. В зависимости от генетики организм может выдавать совершенно разный воспалительный ответ на одни и те же продукты. Сейчас мы изучаем огромные группы людей и видим среднюю температуру по больнице.

В реальности фенотип и генотип конкретного человека могут перевернуть этот усредненный результат с ног на голову. В ваших исследованиях часто всплывают неожиданные вещи. Например, когда красное мясо и курица дали абсолютно одинаковый эффект на липиды крови.

Как вы справляетесь с результатами, которые рушат старые гипотезы?

Наблюдательные исследования часто находят забавные корреляции, которые потом рассыпаются в клинических испытаниях. Например, заядлые любители красного мяса чаще попадают в автокатастрофы. Очевидно, что говядина не ухудшает навыки вождения. Просто такие люди в целом более склонны к рискованному поведению и игнорированию правил. Разобрать этот клубок статистически неимоверно сложно. Я работаю в науке больше тридцати лет. Мои прогнозы сбываются примерно как подбрасывание монетки — пятьдесят на пятьдесят. Самые крутые открытия начинаются не с пафосного крика «Эврика», а с тихого «Хм, как странно».

Многие вещи, которым меня учили на заре карьеры, оказались в корне неверными. Наука требует смирения. Приходится признавать свою неуверенность и постоянно проверять факты на прочность.

Разве в диетологии не осталось незыблемых правил? Например, утверждение, что молочные жиры и сливочное масло гарантированно вредны?

С молочными жирами история полна сюрпризов. Сливочное масло действительно повышает ЛПНП. А вот кусок сыра с точно таким же количеством насыщенных жиров проходит для крови почти бесследно. Более того, в молочном жире есть специфические жирные кислоты с нечетным числом атомов углерода, которые не встречаются в другой еде. Наблюдения показывают, что высокий уровень этих странных кислот парадоксальным образом связан с отличным здоровьем сердца и сосудов.

Стоит ли тогда принимать модные добавки вроде C15 (пентадекановая кислота) тем, кто терпеть не может молочные продукты?

Сейчас эту тему активно раскручивают маркетологи.

Я жду нормальных клинических испытаний на людях, чтобы сделать выводы. Изначально красивые данные получили от ветеринаров, которые изучали рацион дельфинов. Польза вполне возможна, но пока мы провели эксперимент с жирными и обезжиренными молочными продуктами и не увидели вообще никаких изменений в профиле жирных кислот эритроцитов за тринадцать недель. Ни малейшего сдвига. То же самое вышло с кровяным давлением. Мы были уверены, что молочные продукты его понизят, но чуда не случилось. Зато у людей с дисфункцией эндотелия резко улучшилось состояние сосудов. Вопросов после таких опытов всегда остается больше, чем ответов. Поговорим о физических нагрузках.

Как мышцы и регулярные тренировки влияют на уровень холестерина в краткосрочной и долгосрочной перспективе?

Тренировки работают безотказно. Они мощно улучшают чувствительность к инсулину примерно на 48 часов после занятия.

Я говорю пациентам, что это как волшебная таблетка, которую нужно глотать полчаса в поте лица в спортзале. Перестанете тренироваться — чувствительность к инсулину рухнет вниз, точно так же, как подскочит давление, если бросить пить гипотензивные препараты. Что касается липидов, тренировки ускоряют утилизацию триглицеридов. А падение триглицеридов всегда тянет за собой рост «хорошего» холестерина ЛПВП. Нагрузки должны быть разнообразными. Силовые тренировки долгое время оставались в тени кардио, хотя работа с весами критически важна для сохранения мышечной массы с возрастом.

Как искусственный интеллект изменит способы диагностики таких проблем, как потеря мышечной массы или скрытый атеросклероз?

В экономике есть забавный феномен — парадокс Джевонса. Когда технология делает ресурс дешевле, спрос на него взлетает до небес. Сейчас все паникуют, что ИИ оставит без работы врачей-радиологов.

На деле ИИ позволит анализировать МРТ и рентген настолько быстро и дешево, что количество назначаемых исследований вырастет в десятки раз. В итоге грамотных врачей понадобится даже больше, чтобы контролировать машины. ИИ совершит настоящую революцию в профилактической медицине. Мы сможем филигранно оценивать прогрессирование атеросклероза и потерю мышечной ткани, выхватывая проблемы задолго до того, как они станут фатальными для пациента.

Что нужно начать делать человеку прямо сейчас, чтобы снизить сердечно-сосудистые риски и прожить долгую здоровую жизнь без таблеток?

Для начала сходите в лабораторию и узнайте свои базовые цифры. Запомните первые буквы алфавита: А — это гликированный гемоглобин (A1C), показывающий средний сахар, Б — артериальное давление, В — уровень холестерина ЛПНП. Держите их в норме. Затем выстройте крепкий фундамент: адекватное питание без крайностей, силовые тренировки, ежедневная ходьба, качественный сон и умение сбрасывать нервное напряжение.

Держитесь как можно дальше от табака. Если вы дисциплинированно выполняете эти скучные, но рабочие правила, вы уже обгоняете огромную часть населения по шансам встретить здоровую старость.

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

They Lied About High LDL — 27 Years Proof with Dr. David Diamond

Источник

Почему врачи и исследователи последние сорок лет обманывают нас насчет ЛПНП, используя фокусы с относительным риском, чтобы навязать статины, которые едва работают?

Утверждение, что абсолютно каждый врач намеренно обманывает пациентов, звучит слишком резко. Когда двадцать шесть лет назад из-за очень высокого уровня холестерина лечащий врач настоятельно рекомендовал мне начать прием статинов, я совершенно не думал, что он мне лжет. Настоящая проблема кроется в другом: почему медицинские специалисты так слепо следуют спущенным сверху инструкциям. Они попросту не проводят собственных исследований, чтобы понять простую вещь.

Снижение уровня липопротеинов низкой плотности не имеет под собой реальных обоснований, особенно если человек готов менять свой образ жизни в здоровую сторону. Фактическая польза статинов настолько ничтожна, что большинство людей даже не подозревают об их неэффективности. Я по образованию биолог, у меня докторская степень, но я не заканчивал медицинскую школу и не работаю кардиологом. Поэтому вполне логично спросить, почему вообще кто-то должен прислушиваться к моим словам.

Расскажите подробнее о своем опыте исследований и о том, как вы себя чувствуете сейчас, в свои почти семьдесят лет, имея документально подтвержденный высокий уровень холестерина на протяжении многих лет?

Изначально я планировал поступать в медицинский, но один курс по нейробиологии полностью изменил мои планы. Я зашел в лабораторию и понял, что хочу посвятить этому жизнь. Вот уже сорок шесть лет я занимаюсь нейронауками.

За время своей карьеры я получил серьезное финансирование на изучение посттравматического стрессового расстройства и болезни Альцгеймера, опубликовав около ста пятидесяти научных работ. По своей натуре я совсем не скандалист. Мои коллеги по лаборатории даже не подозревают, в какие ожесточенные дискуссии о холестерине я оказался втянут. Около двадцати семи лет назад я сдавал анализы для оформления страхования жизни. Страховщики отнесли меня к группе высочайшего риска, буквально на уровне заядлых курильщиков. У меня оказались астрономически высокие триглицериды и критически низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Соотношение достигало двадцати пяти, хотя в норме оно не должно превышать двух-трех единиц. Мои триглицериды колебались в районе тысячи. При таких показателях лаборатории даже не могут высчитать уровень ЛПНП. Лечащий врач сразу же выписал рецепт на статины. Всю сознательную жизнь я искренне верил, что есть мясо вредно, а хлеб полезен.

Я даже хвалил себя за то, что ем хлеб без сливочного масла. Но увидев свои анализы, я решил погрузиться в научные данные, вместо того чтобы бездумно глотать таблетки. Выяснилось, что проблема заключалась в моем рационе с огромным количеством углеводов. Я сократил их потребление до пятидесяти-ста граммов в день. Триглицериды резко упали примерно до ста пятидесяти, а уровень ЛПВП поднялся до пятидесяти. Соотношение снизилось до трех. Однако возникла новая ситуация. Когда триглицериды пришли в норму, врачи смогли наконец измерить мой ЛПНП. Показатель оказался пугающе высоким: общий холестерин достиг трехсот, а ЛПНП держался на отметке двести. С тех пор прошло двадцать лет, и я не предпринимал ровным счетом ничего. Никаких лекарств и никаких кардинальных вмешательств. В свои шестьдесят девять лет я чувствую себя превосходно. У меня идеальное давление, нет лишнего веса или маркеров воспаления. Я тренируюсь пять дней в неделю, занимаюсь боксом и играю в ракетбол по несколько часов.

Никаких инфарктов, инсультов или болей в груди. Мой врач уже давно оставил попытки посадить меня на статины. Самое удивительное, что он прекрасно знает о моих успехах в нормализации триглицеридов, но ни разу не проявил профессионального любопытства и не попросил почитать мои научные публикации на эту тему.

Почему врачи послушно следуют инструкциям, назначая препараты при превышении определенного уровня ЛПНП, вместо того чтобы изучать вопрос самостоятельно?

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

Обычные врачи не лгут целенаправленно, они просто проявляют послушание. Медикам приходится сильно рисковать, когда они отступают от общепринятых стандартов лечения. Возникает вполне понятный страх. Если не назначить пациенту с высоким холестерином статин, а у того потом случится инфаркт, врач может столкнуться с судебным иском и потерей лицензии. Мы живем именно в таких реалиях. Обман исходит с самого верха. Руководители профильных ассоциаций щедро финансируются пищевой и фармацевтической промышленностью.

Речь идет о спонсорских вливаниях, приближающихся к миллиарду долларов ежегодно. Они игнорируют научную литературу и работают в интересах тех, кто платит деньги. Производителям еды выгодно демонизировать холестерин. Посмотрите на сухие завтраки, которые по вкусу напоминают картон, пока их не засыпешь сахаром. На упаковке крупным шрифтом написано, что они полезны для сердца. Вся индустрия добавок, лекарств и обезжиренных продуктов держится на мифе о вреде ЛПНП. Сюда же примешивается идеология вегетарианства. Отказ от животной пищи действительно снижает уровень липопротеинов низкой плотности, но на этом вся польза заканчивается. Нет никаких данных, доказывающих, что вегетарианцы реже страдают от сердечных приступов по сравнению с мясоедами. Получается гремучая смесь финансовых интересов корпораций и философских убеждений отдельных групп людей.

Что показывают реальные данные о людях с семейной гиперхолестеринемией, которые с рождения живут с экстремально высокими показателями холестерина?

В медицинских школах учат, что такие люди обречены на раннюю смерть. У них генетическая аномалия, из-за которой ЛПНП плохо связывается с рецепторами, и уровень холестерина может превышать норму в несколько раз, достигая четырехсот или пятисот единиц. Действительно, если человек унаследовал дефектный ген от обоих родителей, ситуация складывается критическая, но такие случаи крайне редки в популяции. Если посмотреть на статистику из официальных кардиологических журналов, вырисовывается совершенно иная картина. Статистика смертности людей с гиперхолестеринемией в первые тридцать девять лет жизни показывает лишь незначительное, статистически невыраженное повышение по сравнению с остальным населением. Самое интересное начинается после сорока лет. Уровень смертности сравнивается со средним показателем.

А начиная с шестидесяти лет эти люди живут дольше и умирают реже, чем население в целом. Риск смерти у людей старше семидесяти лет с экстремально высоким холестерином на сорок процентов ниже. Этому есть вполне логичное биологическое объяснение. Холестерин ЛПНП формирует часть нашей иммунной системы. Когда в организм попадает бактериальная или вирусная инфекция, именно липопротеины атакуют патоген. Люди с высокими показателями гораздо реже сталкиваются с тяжелыми осложнениями вроде сепсиса. Анализ научной литературы по пожилым людям с высоким ЛПНП не выявил ни одной работы, доказывающей повышенную смертность. Высокий холестерин у пожилых людей свидетельствует о крепком здоровье.

Почему небольшая часть людей с этой генетической аномалией все же сталкивается с ранними инфарктами?

Обычно пациентов с таким диагнозом поголовно сажают на статины, искусственно сбивая показатели примерно до ста пятидесяти.

Изучая людей с одинаковым искусственно сниженным холестерином, исследователи обнаружили четкое разделение. У одних развивались болезни сердца, у других нет. Разница заключалась не в холестерине, а в уровне коронарного кальция и сахаре в крови натощак. У группы с болезнями сердца сахар держался на преддиабетическом уровне, а индекс кальция превышал двести. У здоровой группы сахар был ниже ста, а кальций равнялся нулю. Индекс коронарного кальция оказался лучшим предиктором сердечных приступов. Можно дожить до восьмидесяти лет с нулевым кальцием и отсутствием риска инфаркта, а можно в сорок иметь показатель за двести. Но кардиологи старательно преуменьшают значимость этого анализа. Причина банальна: статины увеличивают кальцификацию артерий. Медицинскому сообществу пришлось выкручиваться, и они начали называть этот процесс стабилизацией бляшек, превратив побочный эффект в выдуманное преимущество.

Может ли индекс коронарного кальция служить просто косвенным маркером наличия мягких, воспаленных бляшек, которые представляют угрозу?

Наличие любых бляшек в сосудах говорит о проблемах. Оценка кальция не показывает мягкие бляшки напрямую, для этого нужны другие исследования. Но связь кальцификации с реальными сердечными приступами установлена предельно четко, независимо от возраста. Кардиологи любят рассказывать о том, что именно разрыв мягкой бляшки приводит к тромбозу и инфаркту. С мягкими отложениями нужно бороться. Но статины здесь совершенно бесполезны, они дают лишь микроскопические изменения в размере бляшки, не оказывая реального влияния на продолжительность жизни.

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

Что именно приводит к смертельным сердечным приступам, если дело не в уровне холестерина?

Настоящим убийцей выступает гиперкоагуляция, то есть чрезмерная свертываемость крови. У людей с генетической предрасположенностью к высокому холестерину тромбоциты невероятно реактивны.

Всякий раз, когда мы испытываем стресс или злимся, выброс адреналина активирует тромбоциты, и организм в буквальном смысле начинает формировать сгустки крови. У людей с гиперхолестеринемией тромбоциты чувствительнее в десятки раз. Если добавить сюда высокий уровень сахара в крови, наличие очагов воспаления, курение или скачки давления, вероятность образования тромба возрастает многократно. Эти люди умирают рано не из-за липопротеинов низкой плотности, а из-за избыточного тромбообразования. Правильнее было бы назвать их состояние семейной гиперкоагуляцией. Эти данные были получены еще полвека назад в лабораторных экспериментах, но современная медицина предпочитает их не замечать.

Означает ли переход на низкоуглеводную или кетогенную диету изменение структуры самих частиц ЛПНП?

У людей, которые переходят на кетогенное питание, показатели холестерина могут взлететь в несколько раз. Врачи бьют тревогу, хотя у этих пациентов идеальные маркеры здоровья.

Ключ кроется в качестве самих частиц. В здоровом организме печень производит крупные плавучие частицы ЛПНП. Научно доказано, что они не имеют отношения к сердечным заболеваниям. Их концентрация может быть запредельной без малейшего вреда для сосудов. Проблема возникает у людей с метаболическими нарушениями: высоким сахаром, давлением, лишним весом. В такой среде формируются мелкие плотные частицы ЛПНП. Именно они связаны с риском инфаркта. Мелкие плотные липопротеины никогда не образуются сами по себе, это прямое следствие поврежденного обмена веществ. Снижая количество углеводов в рационе, человек убирает первопричину. Триглицериды падают, сахар стабилизируется, и структура холестерина меняется в пользу безопасных крупных частиц.

Как производителям статинов удается демонстрировать такую впечатляющую эффективность своих препаратов, заявляя о снижении риска инфаркта на пятьдесят четыре процента?

Это классическая манипуляция со статистикой, граничащая с преступлением.

В знаменитом исследовании препарата Крестор принимало участие около восемнадцати тысяч человек. Врачи видят в рекламных буклетах цифру в пятьдесят четыре процента и охотно выписывают рецепты, думая, что спасают жизни. Но давайте посмотрим на реальные абсолютные цифры. В группе пациентов, принимавших плацебо, сердечный приступ случился у нуля целых семидесяти шести сотых процента людей. В группе, принимавшей статин, этот показатель составил ноль целых тридцать пять сотых процента. Разница между ними составила всего ноль целых сорок одну сотую процента. Грубо говоря, вероятность не получить инфаркт без всяких таблеток составляла более девяноста девяти процентов. Фармацевтические компании просто взяли эту ничтожную разницу в долях процента, разделили одно число на другое и получили громкий маркетинговый лозунг о снижении относительного риска наполовину. Если бы в рекламе честно написали, что препарат снижает риск инфаркта менее чем на полпроцента, никто бы не стал его покупать.

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

Это касается практически всех подобных исследований.

Насколько серьезны побочные эффекты от приема статинов, особенно влияние на умственные способности и память?

Побочные эффекты детально задокументированы во множестве медицинских журналов. Около половины пациентов отказываются от приема статинов в течение года из-за мышечных болей и помутнения рассудка. Существует масштабное скандинавское исследование, доказывающее, что прием этих препаратов удваивает риск развития сахарного диабета. Но кардиологи предпочитают закрывать на это глаза. Более десяти лет назад была опубликована потрясающая работа. Ученые взяли пожилых людей с диагностированной деменцией и проблемами с памятью. Все они принимали статины. Препараты отменили всего на месяц. Когнитивные функции пациентов восстановились, и симптомы деменции исчезли. Затем их снова вернули на таблетки, и проблемы с памятью вернулись.

Такие препараты легко проникают через гематоэнцефалический барьер и нарушают способность мозга формировать новые воспоминания. Медицинское сообщество полностью игнорирует этот факт, списывая снижение интеллекта на возрастные изменения.

Почему практически никто в кардиологии не обращает внимания на гликокаликс и его роль в здоровье артерий?

Гликокаликс — это защитный ворсистый слой гликопротеинов, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Под электронным микроскопом он напоминает густую шевелюру. Пока этот слой цел, частицы холестерина не могут проникнуть внутрь стенки артерии, как об этом пишут в старых учебниках. Это очень надежный барьер. Проблема в том, что гликокаликс крайне уязвим. Скачки артериального давления и высокий уровень сахара в крови буквально срывают этот защитный слой. Даже одна тарелка сладких хлопьев на завтрак может нанести повреждения на несколько часов, оставляя сосуды обнаженными и беззащитными.

В местах повреждений начинают скапливаться тромбоциты, формируя подобие струпа, как при обычной царапине на коже. Этот процесс повторяется годами, стенки сосудов утолщаются, и просвет сужается. Официальная медицина не замечает гликокаликс по одной простой причине: не существует таблеток для его восстановления. Наша медицинская система заточена под продажу лекарств. Чтобы гликокаликс отрос заново и восстановил свои функции, нужно перестать есть сахар и нормализовать метаболизм. На этом невозможно заработать миллиарды долларов.

Какие конкретно анализы на свертываемость крови стоит сдать людям, чтобы оценить реальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Научная литература по свертываемости крови огромна и охватывает несколько десятилетий. Стоит проверить базовый уровень фибриногена, фактор восемь, а также протромбин. Существуют определенные генетические аномалии, при которых организм производит слишком много факторов свертывания крови.

В первую очередь нужно научиться контролировать свои реакции. Постоянный стресс, гнев и тревога заставляют тело готовиться к кровопотере, даже если вам ничего не угрожает физически. Снижение уровня стресса, контроль над сахаром и давлением защитят вас от тромбов гораздо эффективнее, чем любая медикаментозная борьба с холестерином.

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Medical Professor Admits, "I Taught Lies in Medical School" - Dr. Robert Lufkin

Источник

Что заставило вас отказаться от традиционной медицинской модели и почему вы в ней разочаровались?

Я долгое время преподавал в крупных медицинских школах, в основном в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Университете Южной Калифорнии. Это давало прекрасную возможность учить студентов, проводить исследования и принимать пациентов. При этом я часто критикую аллопатическую, или ортодоксальную, медицину. Кто-то может сказать, что будучи профессором, я сам был частью проблемы. В двадцатом веке наша профессия действительно изменила мир к лучшему. Появились таблетки и хирургические методы, которые произвели революцию в здравоохранении. Уровень жизни человечества заметно вырос.

Проблема проявилась в двадцать первом веке, когда на нас обрушилось цунами хронических заболеваний. Болезни вроде диабета, гипертонии, рака, Альцгеймера и сердечно-сосудистых патологий существовали и раньше, но сейчас они достигли библейских масштабов. Когда западная медицина пытается лечить эти состояния теми же таблетками и операциями, которые работали раньше, ничего не выходит. Симптомы могут временно отступить, человек чувствует себя немного лучше, но первопричина остается. Болезнь продолжает развиваться. Понимание этого пришло ко мне через болезненный личный опыт. Я спокойно преподавал, пока сам не столкнулся с четырьмя хроническими заболеваниями. Это были самые обычные болезни, от которых страдает большинство взрослых американцев. Врачи выписали мне четыре рецепта и посоветовали просто привыкнуть к тому, что теперь я буду пить эти таблетки до конца жизни. Мои вопросы о смене образа жизни они сразу отвергли, заявив, что это не работает. У меня были маленькие дети.

Я понимал естественное течение этих болезней и осознавал, что добром это не кончится. Ради собственного спасения мне пришлось заново изучать медицинскую литературу. Я нашел множество данных о том, как образ жизни может менять течение этих болезней. Сделав несколько довольно простых изменений в своих привычках, я смог полностью обратить вспять все четыре заболевания. От медикаментов удалось отказаться. Когда мои врачи увидели новые анализы, они подумали, что в лаборатории сломалось оборудование. После этого случая я решил помогать другим людям возвращать здоровье.

Существовал ли разрыв между тем, чему вас учили в детстве о питании, и тем, что вы преподавали студентам?

Моя мама была диетологом. Я вырос с пониманием того, что еда имеет колоссальное значение. Проблема заключалась в том, что знания того времени были в корне неверными. Мы избегали яиц, особенно желтков.

Вместо сливочного масла мы фанатично использовали маргарин и заменяли здоровые животные жиры семенными маслами. Всегда выбирали обезжиренные продукты, думая, что это правильный путь. К сожалению, подобное преподают до сих пор. В медицинских школах вообще очень мало внимания уделяют питанию. А то немногое, что рассказывают, зачастую глубоко ошибочно. Нас учили заменять жиры сахаром, полагая, что диета с высоким содержанием сахара и низким содержанием жира — это залог здоровья. Я следовал советам мамы, но это не приносило результатов. Скорее всего, именно такой подход и привел меня к тем самым хроническим диагнозам.

Насколько сильно фармацевтические компании влияют на модель медицинского образования?

Врачи не просыпаются по утрам с мыслью навредить пациентам. Я не верю в теорию заговора. Просто так устроена система. Когда моя мама ездила на конференции диетологов, их спонсорами выступали производители фастфуда и сладких газировок.

Индустрия нездорового питания до сих пор финансирует науку о питании. Медицинские школы, в свою очередь, во многом существуют за счет фармацевтической промышленности. Там крутятся огромные деньги. В этом нет злого умысла, просто работает механизм получения прибыли. Проблема в том, что изменение образа жизни не приносит дохода. Нет лоббистов, которые продвигали бы лечебное голодание, потому что на этом ничего не заработаешь. Система ориентирована на лечение симптомов и продажу лекарств. Внедрить альтернативный метод, который не подразумевает покупку препарата, крайне сложно. Врачи не делают людей здоровыми, они лишь делают их менее больными. Сохранение здоровья — это всегда личная ответственность человека и результат его ежедневного выбора.

Какую главную ложь из медицинской школы вы бы хотели исправить?

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Огромная часть метаболических нарушений связана с инсулинорезистентностью. Это напрямую зависит от нашего выбора продуктов, особенно углеводов и крахмалов.

Непонимание того, насколько разрушительны сахар, рафинированные углеводы и мусорная еда — настоящая трагедия. Возьмем диабет второго типа. Сейчас наблюдается настоящий взрыв этого заболевания. Недавно выяснилось, что треть американских подростков находится в состоянии предиабета. У взрослых цифры еще выше. Это тяжелая болезнь, которая тянет за собой гипертонию, ожирение, рак, инсульты, деменцию и психические расстройства. Если сегодня человек приходит к врачу с диабетом, ему выписывают препараты. Сначала метформин, потом инсулин. Эти лекарства спасают жизнь, оберегая от смерти из-за гипогликемии. Никто не призывает самовольно бросать лечение. Но при таком подходе диабет становится хроническим и прогрессирующим. Он не убивает мгновенно, но со временем приводит к ампутациям, почечной недостаточности и слепоте. Пациентам редко рассказывают о другом пути.

Клинические испытания давно доказали, что большинство людей могут избавиться от диабета второго типа, просто убрав из рациона сахар и углеводы. Переход на низкоуглеводную диету позволяет снизить дозировку лекарств или полностью от них отказаться. Убрав топливо, питающее болезнь, мы останавливаем ее прогрессирование. Устраняются разрушительные последствия, и состояние больше не ухудшается.

Понимают ли эту связь в медицинских школах и почему врачи продолжают выписывать таблетки вместо изменения рациона?

Исследования, доказывающие возможность обратимости диабета второго типа, опубликованы давно. Врачи часто сопротивляются такому подходу. Выписать таблетку можно за пять минут. Объяснять тонкости диеты и менять мировоззрение пациента слишком долго, да и люди к этому редко готовы. Виноваты не только врачи, но и сами пациенты. По своей природе мы ленивы.

Если доктор предлагает пить одну таблетку в день до конца жизни или сделать операцию, восстановиться за неделю и забыть о проблеме, большинство выберет именно это. Никто не хочет менять свои привычки, рацион или начинать заниматься спортом. Пациенты сами просят назначить им медикаменты. Беда в том, что им не объясняют цену такого выбора. Таблетка не лечит, она просто позволяет болезни медленно разрушать организм. Изменение образа жизни требует усилий, но оно реально останавливает разрушение и возвращает бодрость. Люди просто ищут путь наименьшего сопротивления.

Чему учат в медицинской школе относительно ожирения и в чем кроется главная ошибка этого подхода?

Ожирение начало стремительно распространяться в восьмидесятых и девяностых годах. Сегодня большинство взрослых имеют лишний вес. Это один из главных факторов развития рака и других патологий. В медицинских школах до сих пор учат одному правилу: нужно больше двигаться и меньше есть. Это ошибочно по обоим пунктам.

Невозможно компенсировать плохую диету физическими упражнениями. Калории, сожженные на изнурительной тренировке, с легкостью перекрываются одним сладким кексом. К тому же спорт вызывает сильный аппетит. Совет просто есть меньше опирается на миф о том, что все калории одинаковы. Наше тело реагирует на разные продукты совершенно по-разному. Калории из углеводов дают организму команду запасать жир и набирать вес. Жиры такого эффекта не имеют. Именно поэтому сто калорий картофельных чипсов быстро превращаются в тысячу калорий — вы не можете остановиться, потому что углеводы жестко стимулируют чувство голода. При этом мало кто способен съесть десяток вареных яиц за один присест. Суть не в слепом подсчете калорий, а в том, какую именно еду мы кладем в тарелку.

Какие анализы могут указать на проблемы со здоровьем еще до постановки серьезного диагноза?

Хронические заболевания зарождаются за десятилетия до того, как врач озвучит диагноз.

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Если ждать повышения глюкозы натощак или проблем с памятью, можно безвозвратно упустить время для профилактики. Ранние симптомы часто бывают очень размытыми — человек просто чувствует хроническую усталость или легкое недомогание. Стандартные маркеры крови, на которые молятся врачи, часто пропускают фундаментальные метаболические нарушения. Взять ту же глюкозу натощак или гликированный гемоглобин. Это отличные критерии для выявления уже развившегося диабета. Инсулинорезистентность начинается задолго до изменения этих показателей. Инсулин помогает организму очищать кровь от глюкозы. Чем больше сахара мы едим, тем больше инсулина вырабатывает поджелудочная железа. Со временем уровень этого гормона становится стабильно высоким. Это может продолжаться годами, прежде чем уровень сахара в крови выйдет за пределы нормы. У вас может быть нормальная глюкоза и идеальный гемоглобин, но если инсулин натощак зашкаливает — вы уже серьезно больны и уверенно движетесь к диабету.

Инсулин натощак — важнейший показатель, но терапевты его просто игнорируют. То же самое касается риска инфарктов. Нам годами твердят о вреде плохого холестерина. На самом деле куда более точный индикатор — уровень триглицеридов и хорошего холестерина. Повышенные триглицериды или слишком низкий уровень ЛПВП говорят о серьезной опасности гораздо громче, чем любые цифры ЛПНП. У большинства людей, поступающих в реанимацию с инфарктом, общий холестерин находится в пределах нормы.

Как медицина понимает высокое кровяное давление и действительно ли обычная соль является его главной причиной?

Высокое давление — это грозный фактор риска инсультов и инфарктов. Это тихий убийца, поэтому его измеряют на каждом приеме. Связь с солью не так однозначна. Сегодня мы едим ненамного больше соли, чем в прошлом, когда она использовалась как основной консервант. Таблетки от гипертонии прекрасно снижают давление, но они бьют мимо первопричины.

Корень проблемы кроется в метаболической дисфункции. Инсулинорезистентность заставляет почки удерживать натрий, что и приводит к спазму сосудов. Намного разумнее бороться с гипертонией с помощью чистого низкоуглеводного питания. Когда люди переходят на такой рацион, у них часто кружится голова из-за резкого падения давления, особенно если они продолжают пить свои таблетки. Организм просто кричит, что медикаменты больше не нужны. Наведя порядок в тарелке, многие пациенты полностью избавляются от гипертонии. Лично я вылечил свою болезнь именно так. Существует мнение, что потребление красного мяса провоцирует развитие подагры.

Действительно ли это так?

Мясо — один из самых здоровых продуктов, доступных человеку. Долгое время я сам был веганом, поэтому понимаю всю сложность этой темы. Быть здоровым на диете, состоящей только из мяса, удивительно легко. Растительный рацион требует огромных усилий, так как в нем критически не хватает многих важнейших питательных веществ.

Страх перед мясом из-за подагры сильно раздут. В моем случае плотный мясной рацион не вызвал никаких проблем с суставами. Гораздо сильнее на развитие подагры влияет метаболизм фруктозы. Она резко повышает уровень мочевой кислоты, которая является четким маркером глубокого метаболического расстройства. Как только я выбросил из жизни мусорную еду, крахмалы, рафинированный сахар и растительные масла, моя подагра просто исчезла. Уровень мочевой кислоты пришел в идеальную норму. Начинать борьбу с подагрой нужно с отказа от сладостей и промышленных продуктов, а не с демонизации мяса.

Что вообще означает термин метаболическая дисфункция?

Метаболизм связан с выработкой энергии в клетках, бесперебойной работой митохондрий и преобразованием пищи в топливо. В глобальном смысле метаболическая дисфункция объединяет три состояния: базовую инсулинорезистентность, вторичное хроническое воспаление и сильный окислительный стресс. Эти процессы неразрывно переплетены.

Измерить масштаб проблемы можно по простым параметрам: объему талии, артериальному давлению и уровню глюкозы в крови. Пугает то, что по этим элементарным критериям почти девяносто процентов взрослых жителей имеют хотя бы один признак метаболического сбоя.

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Как метаболическая дисфункция связана с развитием болезни Альцгеймера?

Существует общая закономерность для большинства тяжелых патологий, включая рак, болезни сердца и психические расстройства. Все они активно реагируют на метаболическую терапию. Погружение организма в кетоз и правильный рацион запускают мощные процессы восстановления. Кетогенная диета сейчас применяется даже как поддержка при лечении онкологии. Пациенты с Альцгеймером часто показывают поразительные результаты при переходе на кетогенное питание или приеме экзогенных кетонов, таких как масло МСТ. Есть врачи, специализирующиеся на лечении деменции, которые отправляют своих пациентов домой в состоянии стойкой ремиссии.

Обычно эта болезнь считается дорогой в один конец. Разница бывает колоссальной. В состоянии кетоза пожилой человек узнает своих внуков, общается с ними и помнит их имена. Стоит ему нарушить диету, как перед родственниками снова оказывается пустая стена. Это отлично работает и в психиатрии. Люди с шизофренией могут избавиться от голосов в голове, просто находясь в глубоком кетозе. Съев сладкий батончик, они тут же чувствуют возвращение бреда. Кетоз способен очистить сознание и обратить вспять часть повреждений мозга. Альцгеймер — это позор современной медицинской системы. Потрачены десятилетия и космические финансовые ресурсы, но до сих пор нет ни одного препарата, способного изменить ход болезни. Сейчас даже пересматривается привычная теория о скоплении амилоидных бляшек в мозге, так как вскрылись факты прямой фальсификации данных в старых научных публикациях.

У кого-то деменция запускается дефицитом витаминов или скрытыми инфекциями, но у огромного числа людей корень проблемы лежит в воспалении мозга, вызванном углеводным питанием.

Почему некоторые специалисты называют болезнь Альцгеймера диабетом третьего типа?

Люди с обычным диабетом подвержены куда более высокому риску всех хронических заболеваний. При Альцгеймере есть одна стабильная находка — нарушение метаболизма глюкозы в клетках головного мозга. На сканировании четко видно сильное снижение усвоения глюкозы. Это самая настоящая инсулинорезистентность мозга. Тело может сжигать либо глюкозу, либо жиры. Когда мозг теряет способность эффективно получать энергию из глюкозы, начинается затуманенность сознания и провалы в памяти. Появление кетонов дает мозгу альтернативное топливо, на котором он работает кристально ясно. Пациенты с инсулинорезистентностью мозга оживают на жировом питании.

На каком этапе появляются первые симптомы деменции и как их вовремя распознать?

Очевидные признаки всем известны: забытые имена, потерянные ключи, внезапная дезориентация в собственной комнате. Есть интересный нюанс. Чем выше уровень образования человека, тем дольше он может успешно скрывать эти проявления. Профессор колледжа может потерять половину своих умственных способностей, но внешне казаться абсолютно нормальным благодаря накопленному когнитивному резерву. Деменция не начинается в момент забывания ключей. Процесс стартует за десятилетия до этого финала. Именно поэтому нужно заранее менять свой рацион и привычки, жестко отодвигая начало необратимых изменений, а не ждать официального приговора невролога. Многие люди на мясной диете сталкиваются с повышением холестерина. Врачи начинают запугивать их инфарктами и заставляют пить статины.

Как сделать правильный выбор?

Это острая проблема, вокруг которой ведутся жаркие баталии.

Традиционная кардиология зациклена на снижении уровня ЛПНП с помощью статинов. Врачи слепо верят в гипотезу о том, что жир вызывает болезни сердца, и настойчиво рекомендуют обезжиренные диеты. Обезжиренная диета неизбежно становится высокоуглеводной, что прямиком ведет к метаболической катастрофе. Если посмотреть на чистую статистику риска инфарктов, то курение и диабет представляют несоизмеримо большую угрозу, чем любой холестерин. Подавляющее большинство людей получают инфаркт с нормальным уровнем ЛПНП. Статины могут принести пользу тем, кто уже перенес сердечный приступ и имеет повреждения сосудов. Их массовое применение для здоровых людей вызывает много вопросов. Снижение холестерина агрессивными таблетками несет реальные риски для мышц и когнитивных функций. Если доктор агрессивно настаивает на статинах, сделайте простое исследование — компьютерную томографию коронарного кальция. Она занимает пятнадцать минут и показывает наличие твердых бляшек в артериях сердца.

Если ваш показатель равен нулю, сосуды чисты. В таком случае даже самые упрямые кардиологи признают, что статины пить бессмысленно. Оценивайте картину в целом: если на диете ваша глюкоза пришла в норму, туман в голове рассеялся, а энергия бьет ключом — доверяйте своему новому состоянию. Нужно самостоятельно изучать информацию, прежде чем садиться на пожизненные препараты. Если воспринимать диабет и скачки сахара как главную причину разрушения сосудов, становится очевидным, что выход один — убрать углеводы. Нам необходимы белки для построения тканей, поэтому исключить их нельзя. В качестве источника энергии остаются либо жиры, либо сахара. Практика показывает, что избыток сахара запускает каскад болезней. У каждого своя переносимость углеводов, но рано или поздно их избыток ломает систему. Снижение доли переработанной пищи в пользу качественного мяса — это самый прямой путь к сохранению ясности ума и физического здоровья до глубокой старости.

Дэйв Фелдман: разбираемся в спорах о холестерине

Navigating the Cholesterol Debate Dr. Shawn Baker & Dave Feldman

Источник

Почему при сокращении потребления насыщенных жиров и еды в целом уровень холестерина вдруг ползет вверх. Люди смотрят на один единственный анализ крови и принимают решения о приеме таблеток на всю оставшуюся жизнь. Хотя этот показатель невероятно изменчив. Странно видеть, как факторы, которые принято считать причинами болезней, теряют свою предсказательную силу на фоне общего улучшения метаболического здоровья. Мы уже много раз обсуждали эту тему на протяжении многих лет. В памяти всплывают старые разговоры про феномен инверсии и те времена, когда все эти идеи только зарождались.

В каком году ты впервые понял, что твой уровень холестерина сильно вырос, и как это произошло?

Я перешел на кето в марте 2015 года.

Примерно через семь месяцев я получил те самые результаты анализов на обычном листе формата А4, которые буквально перевернули мою жизнь. С того момента началось мое десятилетнее погружение в эту тему. Одержимость не отпускает до сих пор. Радует, что сейчас появляются новые исследования и выходит документальное кино.

Как вообще появилось увлечение покером и участие в Мировой серии?

Я переехал в Лас-Вегас в 2008 году, прямо на пике популярности техасского холдема. До этого я всю взрослую жизнь провел в небольшом городке Голден в штате Колорадо. Места там красивые, но мне всегда хотелось пожить где-то еще, получить новый опыт. Составил список желаний. Вегас привлек меня теплым климатом и тем, что жить там, работая по контракту, было дешевле. Мне нравилась идея днем заниматься разработкой, а по вечерам играть в покер. Оказалось, что у меня к этому неплохие способности. Людям с обсессивно-компульсивным складом характера такие игры даются легче.

Я несколько раз участвовал в главном турнире Мировой серии покера и показывал неплохие результаты. Это единственная игра в казино, где можно стабильно выигрывать деньги, потому что ты соревнуешься с другими людьми, а не с заведением.

Чтобы попасть на Мировую серию, нужны какие-то отборочные туры или можно просто зарегистрироваться?

Можно просто заплатить десять тысяч долларов за входной билет. Я так никогда не делал. Всегда пробивался через сателлиты. Это такие отборочные турниры, победа в которых дает право на участие в главном событии.

Ты все еще играешь или забросил это дело?

Сейчас почти нет. Играл много в первые годы после переезда. Потом с головой ушел в инженерию, стал предпринимателем, свободного времени поубавилось. А сейчас все силы отнимают исследования холестерина. Хотя друзья часто подшучивают надо мной. Они готовы спонсировать мое участие, выкупая доли от потенциального выигрыша.

Постоянно спрашивают, когда я закончу свою научную возню и снова сяду за карточный стол.

Есть ли мысли о том, что ясность ума на кетогенной диете может улучшить навыки игры в покер?

Хотелось бы провести такой эксперимент. Замечал, что способность оценивать риски сильно меняется в зависимости от рациона. Когда я проводил эксперименты с добавлением углеводов, мои решения становились более импульсивными. Углеводная еда дает взрывную энергию, но снижает концентрацию. Было бы любопытно пройти длинный турнир в состоянии глубокого кетоза и посмотреть на результат.

В чем именно заключался паттерн инверсии, который ты заметил в своих анализах?

Это стало основой того, что позже превратилось в модель липидной энергии. Мой базовый уровень холестерина мог держаться на отметке около 250. При этом я сидел на кетогенной диете, ел много жира, потреблял избыток калорий и набирал вес. Логика подсказывает, что холестерин должен взлететь до небес. А он падал.

Затем я урезал калории, ел меньше жира, и холестерин снова шел вверх. Это противоречило всему, что мы знали. Я стал показывать этот эффект на презентациях. Мне хотелось заразить людей своим любопытством. Ведь пациентам назначают серьезные препараты на основании одного анализа, тогда как реальная картина меняется буквально за пару дней. Уровень липидов может скакнуть на сотню пунктов. Вскоре появился сайт, люди начали присылать свои данные. Сформировалась огромная база экспериментов. Появилось понятие гиперреспондеров с низкой мышечной массой. Установили определенные числовые пороги для этой группы. Естественно, это вызвало шквал споров в академических кругах.

Много ли критики поступает от сторонников традиционной липидологии?

Дэйв Фелдман: разбираемся в спорах о холестерине

Дэйв Фелдман: разбираемся в спорах о холестерине

Ее количество не поддается измерению. Помню свою первую конференцию Национальной липидной ассоциации. Я наивно полагал, что встречу там единомышленников. Начал рассказывать про профиль гиперреспондера.

Объяснял, что нужно смотреть не только на высокий ЛПНП, но и на высокие значения хорошего холестерина вместе с низкими триглицеридами. Врачи слышали про уровень ЛПНП выше 200 и тут же закрывали тему. Говорили, что таких пациентов нужно срочно лечить, так как они в группе высокого риска. Если бы тогда в баре после конференции я предложил им поспорить, что у этих людей не начнет стремительно развиваться атеросклероз, многие бы согласились на пари. Сегодня, спустя одиннадцать лет, в том же баре желающих поспорить со мной почти не найдется. Врачи видят таких пациентов в своей практике. Конечно, сам по себе статус гиперреспондера не гарантирует отсутствие риска. Нужно смотреть на популяционные данные. Конкретный человек может иметь проблемы с сердцем независимо от уровня ЛПНП. Равно как и низкий холестерин не делает вас бессмертным.

Почему у людей с плохим метаболизмом повышается холестерин?

Всегда нужно искать причину. Приведу в пример вулкан.

Неважно, зачем человек прыгнул в жерло, он все равно погибнет от лавы. Здесь прямая связь. А вот связь между нахождением в больнице и высоким уровнем смертности уже другая. Пациенты умирают чаще, потому что попадают туда больными. Врачи, находящиеся в том же здании, от этого не умирают. Нужно понять природу высокого ЛПНП. Если метаболизм сломан, хороший холестерин падает, триглицериды растут, появляется много мелких плотных частиц ЛПНП. Это классическая картина инсулинорезистентности. В таком состоянии высокий холестерин действительно связан с болезнями сердца. Но трудно отделить вред самого ЛПНП от вреда гиперинсулинемии. У здоровых людей на жировой диете ситуация иная. Организм использует жир как основное топливо. Представь себе дорожное движение. При обычном рационе без проблем с метаболизмом топливо спокойно доставляется в клетки. Дороги свободны. Если начинается инсулинорезистентность, транспорт ломается. Жировые клетки переполнены и отказываются принимать новые партии.

Образуется пробка из частиц ЛПНП. У людей, получающих энергию из жира, трафик возрастает многократно. Клетки постоянно запрашивают новые порции энергии. Топливо доставляется быстро и успешно. Машины носятся на огромной скорости. Высокий ЛПНП в этом случае означает не пробку, а оживленную магистраль с идеальным движением.

Проводились ли исследования с использованием изотопных меток для отслеживания липидных частиц?

В публикации нашей модели липидной энергии есть отсылки к подобной литературе. Сейчас мы присматриваемся к новым исследованиям, в которых отслеживается жизненный цикл липопротеинов. Липиды очень динамичны. Существуют работы, где мы замеряли уровни лептина, глюкагона и инсулина, чтобы понять, как система работает в связке. Мы впервые получили такой массив информации о людях, организм которых полностью адаптирован к сжиганию жира.

Как зрители восприняли ваш документальный фильм?

Не хочу хвастаться, но фильм приняли потрясающе.

Мы получаем отзывы от людей с самыми разными взглядами. Даже скептики кето-диеты признают, что вопрос холестерина требует более тонкого подхода. Люди начинают смотреть кино из-за холестерина, а в итоге узнают массу нового. Мы показываем истории о том, как смена питания помогает при биполярном расстройстве, пищевой зависимости или анорексии. Режиссер и ее команда проделали отличную работу, собрав все эти личные драмы воедино. Люди видят живые истории исцеления. Человек избавляется от тяжелой хронической болезни, качество его жизни взлетает до небес. И тут возникает вопрос оценки рисков. Готов ли он принять гипотетический вред от высокого холестерина взамен на реальное избавление от боли прямо сейчас. Медицинские стандарты часто игнорируют этот аспект, требуя сбивать липиды любой ценой. Сейчас на платформе сотни оценок, почти все максимальные. Это помогает продвигать картину в алгоритмах.

Если так пойдет и дальше, фильм может попасть в основную подписку и стать доступным для миллионов зрителей.

Что ты чувствуешь из-за ситуации с критикой и отзывом статьи по исследованию Keto CTA?

Там возникла странная аномалия. Мы сделали компьютерную томографию сосудов сердца двум сотням пациентов. Было несколько независимых анализов этих снимков. Первый показал минимальные изменения объема бляшек за год или их полное отсутствие. Потом к делу подключилась сторонняя компания, использующая искусственный интеллект. Их алгоритм выдал сильное прогрессирование болезни. Как спонсор исследования, я не имел доступа к сырым данным до момента публикации, чтобы не нарушать чистоту эксперимента. Спустя одиннадцать дней после выхода статьи я наконец получил данные. Нашел кучу нестыковок. Мы обратились к разработчикам алгоритма с просьбой провести проверку качества. Обычно все лаборатории спокойно на это соглашаются. Но эти ребята наотрез отказались перепроверять свои же цифры.

Другие методы анализа снимков полностью опровергали результаты этого ИИ. Некоторые участники исследования сами отправили свои сканы на эту платформу повторно и получили совершенно другие цифры. Стало очевидно, что алгоритм сбоит. Пришлось отзывать статью. Это классическая история про голого короля. Хорошо, что наша команда вовремя среагировала и честно признала проблему с данными.

Поступают ли новые данные от участников, перепроверивших свои снимки?

Да, но пока я не могу раскрывать все подробности. Скоро будет большое обновление по этой теме.

Что нужно сделать, чтобы получить окончательный ответ об истинных рисках?

Дэйв Фелдман: разбираемся в спорах о холестерине

Я по натуре скептик. Сомневаюсь даже в тех исследованиях, которые подтверждают мои догадки. Такое уж инженерное мышление. Пока мы не начнем массово изучать метаболически здоровых людей с высоким ЛПНП на длинных дистанциях, окончательных ответов не будет. Наша группа единственная, кто занимается этим всерьез.

Проблема в том, что все привыкли переносить данные больных людей на всю популяцию. Но повторюсь, популяционная статистика не отменяет индивидуальных особенностей. Нужно смотреть на каждого человека отдельно.

Насколько можно доверять компьютерной томографии и ангиографии в подобных исследованиях?

Тут есть свои нюансы. Если у человека изначально очень мало бляшек в сосудах, отследить мелкие изменения крайне сложно. Появляется информационный шум. Это как взвешиваться на сломанных весах. Если вес изменился на сто граммов, ты не поймешь, похудел ты или весы врут. Если на пять килограммов — сомнений нет. Когда изменение объема бляшки составляет меньше 50 кубических миллиметров, уверенность в точности падает. Разные технологии считают по-разному. Но если работать с надежными подрядчиками, которые готовы проводить тесты на качество, можно определить порог шума и отфильтровать сомнительные результаты.

Можешь ли ты поделиться деталями протокола нового исследования Triad?

Пока могу обрисовать лишь общие контуры. Скорее всего, мы будем отбирать людей с ЛПВП выше 50 и триглицеридами ниже 100. Это мягкие маркеры хорошего метаболического здоровья. Уровень ЛПНП должен быть от 190 и выше. При таких показателях современные рекомендации требуют немедленного назначения максимальных доз статинов. Мы планируем немного смягчить требования к прошлой истории болезней. Допускаем участников, у которых раньше было давление или тех, кто в прошлом курил.

Планируется ли контрольная группа в новом исследовании?

Да. Это будут метаболически здоровые люди на смешанном питании с нормальным или низким холестерином. Другой вариант — взять группу на низкоуглеводной диете и добавить им препарат, снижающий холестерин. И посмотреть, повлияет ли это на скорость образования бляшек.

Проявляют ли другие кардиологи интерес к попыткам воспроизвести ваши результаты?

Врачи интересуются механизмами процесса. Пару лет назад я был уверен, что за нашими данными выстроится очередь из желающих их перепроверить. Сейчас понимаю, что иллюзий строить не стоит. Изучать здоровых людей с высоким холестерином невыгодно. Под это не подвести бизнес-модель. Если бы фармкомпании могли упаковать пользу кетогенной диеты в одну таблетку, они бы залили эту сферу миллиардами долларов на исследования. Но диета — это личный выбор. Ее нельзя запатентовать и продать. Поэтому наука в этой области держится исключительно на энтузиазме и благотворительности.

Если бы пришлось начинать все сначала, что бы ты сделал иначе?

Точно изменил бы дизайн исследования. Первоначальный выбор конечной точки в виде процента изменения объема бляшек оказался неудачным. При низком стартовом объеме любые колебания дают огромный процент.

Абсолютные цифры в миллиметрах кубических работают гораздо лучше. Многие критики раньше кричали, что сканирование сосудов вообще бесполезно. Требовали наблюдать за людьми по десять лет и ждать реальных инфарктов. Потом те же люди увидели первые данные с ростом бляшек и резко полюбили томографию. Как только выяснилось, что данные кривые, они снова отвернулись от визуализации. Забавно наблюдать за этими перепадами настроения.

Можно ли заранее определить, у кого бляшки будут расти, а у кого нет?

Мы пытались найти связь с привычными маркерами крови, вроде С-реактивного белка или уровня глюкозы. Корреляция оказалась практически нулевой. И дело не в том, что все участники были здоровы с рождения. У многих в прошлом были серьезные проблемы с обменом веществ. Зашкаливал индекс коронарного кальция. Но как только их метаболизм пришел в норму, классические факторы риска перестали работать. И это лучшая реклама метаболического здоровья.

Те самые вещи, которые принято считать независимыми причинами болезней, просто исчезают с радаров, как только организм начинает нормально функционировать. Именно поэтому нам нужны новые глубокие исследования, чтобы понять, где именно кроется реальная опасность.

Где люди могут посмотреть фильм?

Основная площадка — Amazon. Сейчас фильм доступен во многих странах, включая США, Канаду, Великобританию, Австралию и страны Европы. География постоянно расширяется. Где-то он включен в подписку, где-то доступен в аренду. Если нет Amazon, можно найти его в Google Play и на YouTube. Смотрите, делитесь с близкими, это отличный способ разобраться в сложной теме без лишней скуки.

+ Дисклеймер

Статины: пить или не пить?

Похожее

Диагностика перед назначением статинов: липидный профиль и УЗИ БЦА

Снижение холестерина без статинов: питание, Омега-3 и физнагрузки

Эзетимиб как альтернатива статинам при непереносимости

Армолипид и отказ от быстрых углеводов: трехмесячный эксперимент

Нормализация холестерина через коррекцию ферритина и витамина D

Про «плохой» холестерин ЛПНП

Доктор Бен Бикман: правда о статинах и женском здоровье: Могут ли они принести больше вреда, чем пользы?

Джули Чо: стоит ли принимать статины? Что говорят исследования

Доктор Малкольм Кендрик: холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Доктор Кевин Маки: ваш врач следит не за тем показателем. Разбор ЛПНП, АпоВ и риска для сердца

Доктор Дэвид Даймонд: они лгали о высоком уровне ЛПНП — 27 лет доказательств

Доктор Роберт Лафкин: я преподавал ложь в медицинской школе

Дэйв Фелдман: разбираемся в спорах о холестерине

Интересное в разделе «Наше здоровье»

Новое на сайте