Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Часто изнуряющая, хроническая боль является одной из самых распространенных причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью. Около 65 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают от хронической боли. От 67 до 88 процентов из них также страдают от нарушений сна, включая более длительные и частые ночные пробуждения и ухудшение качества сна. Более того, нарушения сна могут усугублять боль, способствуя развитию ожирения, сахарного диабета и депрессии.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Поскольку считается, что хроническая боль и сон взаимосвязаны, лечение одного из них может быть полезным для другого. Одним из таких методов лечения является стимуляция спинного мозга, которая демонстрирует все больше доказательств того, что она улучшает аспекты сна и показала эффективность в лечении множества хронических болевых состояний. Этот метод лечения включает в себя имплантируемый стимулятор спинного мозга, который посылает низкие уровни электричества непосредственно в спинной мозг для облегчения боли. Однако его влияние на жизнь пациентов еще предстоит определить.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Исследователи из Медицинского колледжа Шмидта при Университете Флориды Атлантик в сотрудничестве с Медицинским центром Олбани провели исследование, чтобы лучше понять влияние стимуляции спинного мозга на хроническую боль и сон.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

В ходе исследования участники заполнили ряд сертифицированных опросников, касающихся сна, боли, функционального состояния и общего качества жизни в различные периоды времени на протяжении всего исследования. Эти опросы проводились до операции и через шесть месяцев или один год после операции. Участников также спрашивали об их удовлетворенности процедурой стимуляции спинного мозга и о том, будут ли они делать эту операцию снова.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Исследователи изучили связь между показателями болевого синдрома и индексом тяжести бессонницы – клиническим скрининговым инструментом, который оценивает тяжесть ночного и дневного компонентов бессонницы. С помощью этого инструмента они определили минимально клинически важную разницу – наименьшее заметное изменение, которое пациент воспринимает как клинически значимое и которое может указывать на изменение в его ведении. Минимально клинически значимая разница особенно полезна при оценке новых методов лечения, поскольку они имеют меньшую когорту, с которой можно сравнить статистическую значимость.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Исследование, опубликованное в журнале Stereotactic and Functional Neurosurgery, успешно установило диапазоны минимально клинически значимой разницы для индекса тяжести бессонницы, чтобы помочь оценить улучшение бессонницы после стимуляции спинного мозга.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Результаты показали улучшение индекса тяжести бессонницы на 30 и более процентов у 39,1 процента участников и улучшение по шкале сонливости Эпворта на 30 и более процентов у 28,1 процента участников. Минимально клинически значимые значения разницы от 2,4 до 2,6 коррелировали с улучшением показателей инвалидности и депрессии у участников. Исследование выявило ассоциации между сном и болью и депрессией, но не выявило корреляции между сном и успешностью стимуляции спинного мозга.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

«Физиологические механизмы боли и сна сложны, а взаимосвязь между ними плохо изучена», – сказала Джули Пилицис, доктор медицинских наук, доктор философии, старший автор исследования, декан и вице-президент по медицинским вопросам медицинского колледжа им. «Признавая пересечение нарушений сна и хронической боли, планы лечения могут быть более целенаправленными и, таким образом, могут привести к радикальному улучшению общего состояния здоровья, помимо улучшения сна или боли».

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Успех стимуляции спинного мозга измерялся изменением между показателями до операции и показателями в период от шести до 12 месяцев после операции. Индекс тяжести бессонницы включает семь вопросов для оценки уровня бессонницы, при этом более высокие баллы указывают на усиление нарушений ночного сна. Шкала сонливости Эпворта определяет дневную сонливость на основе вероятности пациента задремать во время выполнения восьми повседневных действий, при этом более высокие баллы указывают на повышенную дневную сонливость. Чтобы определить, у каких пациентов улучшился сон, исследователи смотрели на улучшение индекса тяжести бессонницы или шкалы сонливости Эпворта на 30 и более процентов.

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

«Наше исследование включает в себя анализ соответствующих условий сна, поскольку взаимосвязь между сном и хронической болью важно учитывать у пациентов, которым проводится стимуляция спинного мозга», – сказал Пилицис, который также является сотрудником Института мозга FAU Stiles-Nicholson. «По мере проведения большего количества исследований порогов минимально клинически значимой разницы, оценка клинического ответа на стимуляцию спинного мозга будет улучшаться. Таким образом, мы сможем лучше понять, какой тип пациентов с наибольшей вероятностью получит пользу от этого лечения».

Исследование раскрывает взаимосвязь между сном, хронической болью и стимуляцией спинного мозга

Соавторами исследования являются Филлип М. Йохансен, студент-медик четвертого курса ФАУ; Франк А. Трухильо, студент-медик третьего курса ФАУ; Вивиан Хагерти, доктор медицины, ординатор общей хирургии ФАУ; Медицинский колледж ФАУ им. Шмидта; нейрохирурги Тесса Харланд, доктор медицины; и Грегори Дэвис, доктор медицины, оба из Медицинского центра Олбани.

Florida Atlantic University