Анемия – это состояние, при котором в организме снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к тканям, и его недостаток приводит к кислородному голоданию органов и тканей. Наиболее распространенным видом анемии является железодефицитная анемия – состояние, при котором недостаток железа мешает организму вырабатывать достаточное количество гемоглобина.
Анемия проявляется усталостью, слабостью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением, бледностью кожи и слизистых. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения обмена веществ и работы нервной системы.
Во время беременности объем циркулирующей крови у женщины увеличивается на 20-30%, чтобы обеспечить достаточное питание и кислород плоду. Это приводит к физиологическому снижению концентрации гемоглобина и эритроцитов (так называемая физиологическая анемия беременных). Однако серьезный дефицит железа и витаминов может привести к патологической анемии, которая опасна как для матери, так и для ребенка.
Железодефицитная анемия – наиболее частая форма анемии у беременных. Также встречаются дефициты фолиевой кислоты и витамина В12, которые необходимы для нормального развития нервной системы плода и предотвращения врожденных дефектов.
К факторам риска относятся многоплодная беременность, короткие интервалы между беременностями, тяжелый токсикоз, изначально низкий уровень гемоглобина, несбалансированное питание, обильные менструации в анамнезе, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона), а также беременность в подростковом возрасте.
Для своевременного выявления анемии проводится обязательный скрининг на первом приеме у врача и затем повторно во втором и третьем триместрах (примерно на 24-28 неделе). Основным методом диагностики является общий анализ крови, в котором оценивают уровень гемоглобина, гематокрит и средний объем эритроцита (MCV).
По рекомендациям ВОЗ, анемией считается снижение гемоглобина ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором триместре беременности. Также определяют уровень ферритина сыворотки (показатель запасов железа), который не должен быть ниже 30 мкг/л.
У беременных с анемией значительно выше риск преждевременных родов, низкой массы тела новорожденного, задержки внутриутробного развития плода, а также врожденных дефектов нервной трубки (например, спина бифида).
У матери повышается вероятность кровотечений в родах, послеродовых инфекций, затрудненного восстановления после родов и послеродовой депрессии. Тяжелая анемия (гемоглобин менее 60 г/л) может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Причинами дефицита железа могут быть недостаточное поступление с пищей (особенно при вегетарианском питании), нарушение всасывания железа (при заболеваниях кишечника, приеме некоторых лекарств), повышенные потребности организма (беременность, лактация, периоды активного роста), а также хронические кровопотери (обильные менструации, кровотечения из ЖКТ).
На ранних стадиях анемия может протекать бессимптомно или проявляться легкой усталостью.
При прогрессировании заболевания появляются выраженная слабость, головокружения, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей и волос, необычные пищевые пристрастия (например, желание есть лед или мел).
Питание и диета
Рацион беременной женщины должен включать достаточное количество железа и витаминов. Лучшими источниками гемового железа являются мясо, рыба, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в бобовых, шпинате, брокколи, яйцах и обогащенных кашах. Усвоение железа улучшается при одновременном употреблении продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, киви, ягоды, болгарский перец). При этом следует избегать одновременного приема железосодержащих продуктов с молочными продуктами, чаем и кофе, так как они снижают всасывание железа.
Медикаментозное лечение
При подтвержденном дефиците назначаются препараты железа. Обычно это таблетированные формы с содержанием 40-100 мг элементарного железа. Для лучшей переносимости препараты можно принимать через день или вместе с пищей (хотя это немного снижает всасывание). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, до нормализации уровня гемоглобина и восстановления запасов железа (обычно до 6 недель после родов).
Если пероральные препараты плохо переносятся или неэффективны, назначается внутривенное введение железа. Современные препараты для внутривенного введения (например, железа сахарат или карбоксимальтоза) безопасны и дают быстрый эффект.
У детей анемия может привести к задержке физического и психического развития. В группе риска – недоношенные дети, младенцы на искусственном вскармливании, подростки с обильными менструациями или несбалансированным питанием.
Важно своевременно проводить профилактику и лечение у детей, чтобы предотвратить долгосрочные последствия.
После начала лечения необходимо контролировать уровень гемоглобина через 2-4 недели. При адекватном лечении гемоглобин должен повыситься на 10-20 г/л.
После нормализации показателей важно продолжать прием железа еще несколько месяцев для восстановления запасов ферритина (целевой уровень – выше 100 мкг/л). Контрольные обследования проводятся также после родов (через 4-6 недель), чтобы убедиться в полном восстановлении.
Анемия проявляется усталостью, слабостью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением, бледностью кожи и слизистых. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения обмена веществ и работы нервной системы.
Особенности анемии во время беременности
Во время беременности объем циркулирующей крови у женщины увеличивается на 20-30%, чтобы обеспечить достаточное питание и кислород плоду. Это приводит к физиологическому снижению концентрации гемоглобина и эритроцитов (так называемая физиологическая анемия беременных). Однако серьезный дефицит железа и витаминов может привести к патологической анемии, которая опасна как для матери, так и для ребенка.
Железодефицитная анемия – наиболее частая форма анемии у беременных. Также встречаются дефициты фолиевой кислоты и витамина В12, которые необходимы для нормального развития нервной системы плода и предотвращения врожденных дефектов.
Факторы риска развития анемии у беременных
К факторам риска относятся многоплодная беременность, короткие интервалы между беременностями, тяжелый токсикоз, изначально низкий уровень гемоглобина, несбалансированное питание, обильные менструации в анамнезе, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона), а также беременность в подростковом возрасте.
Диагностика анемии у беременных
Для своевременного выявления анемии проводится обязательный скрининг на первом приеме у врача и затем повторно во втором и третьем триместрах (примерно на 24-28 неделе). Основным методом диагностики является общий анализ крови, в котором оценивают уровень гемоглобина, гематокрит и средний объем эритроцита (MCV).
По рекомендациям ВОЗ, анемией считается снижение гемоглобина ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором триместре беременности. Также определяют уровень ферритина сыворотки (показатель запасов железа), который не должен быть ниже 30 мкг/л.
Осложнения анемии для матери и ребенка
У беременных с анемией значительно выше риск преждевременных родов, низкой массы тела новорожденного, задержки внутриутробного развития плода, а также врожденных дефектов нервной трубки (например, спина бифида).
У матери повышается вероятность кровотечений в родах, послеродовых инфекций, затрудненного восстановления после родов и послеродовой депрессии. Тяжелая анемия (гемоглобин менее 60 г/л) может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Причины железодефицитной анемии
Причинами дефицита железа могут быть недостаточное поступление с пищей (особенно при вегетарианском питании), нарушение всасывания железа (при заболеваниях кишечника, приеме некоторых лекарств), повышенные потребности организма (беременность, лактация, периоды активного роста), а также хронические кровопотери (обильные менструации, кровотечения из ЖКТ).
Как распознать анемию? симптомы и признаки
На ранних стадиях анемия может протекать бессимптомно или проявляться легкой усталостью.
При прогрессировании заболевания появляются выраженная слабость, головокружения, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей и волос, необычные пищевые пристрастия (например, желание есть лед или мел).
Лечение и профилактика анемии у беременных
Питание и диета
Рацион беременной женщины должен включать достаточное количество железа и витаминов. Лучшими источниками гемового железа являются мясо, рыба, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в бобовых, шпинате, брокколи, яйцах и обогащенных кашах. Усвоение железа улучшается при одновременном употреблении продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, киви, ягоды, болгарский перец). При этом следует избегать одновременного приема железосодержащих продуктов с молочными продуктами, чаем и кофе, так как они снижают всасывание железа.
Медикаментозное лечение
При подтвержденном дефиците назначаются препараты железа. Обычно это таблетированные формы с содержанием 40-100 мг элементарного железа. Для лучшей переносимости препараты можно принимать через день или вместе с пищей (хотя это немного снижает всасывание). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, до нормализации уровня гемоглобина и восстановления запасов железа (обычно до 6 недель после родов).
Если пероральные препараты плохо переносятся или неэффективны, назначается внутривенное введение железа. Современные препараты для внутривенного введения (например, железа сахарат или карбоксимальтоза) безопасны и дают быстрый эффект.
Особенности анемии у детей и подростков
У детей анемия может привести к задержке физического и психического развития. В группе риска – недоношенные дети, младенцы на искусственном вскармливании, подростки с обильными менструациями или несбалансированным питанием.
Важно своевременно проводить профилактику и лечение у детей, чтобы предотвратить долгосрочные последствия.
Контроль и наблюдение после лечения
После начала лечения необходимо контролировать уровень гемоглобина через 2-4 недели. При адекватном лечении гемоглобин должен повыситься на 10-20 г/л.
После нормализации показателей важно продолжать прием железа еще несколько месяцев для восстановления запасов ферритина (целевой уровень – выше 100 мкг/л). Контрольные обследования проводятся также после родов (через 4-6 недель), чтобы убедиться в полном восстановлении.
