Ребёнок 3 лет упал на детской площадке плашмя набок

Вечером ребёнок 3 лет упал на детской площадке, плошмя на бок. Первые секунды лежал не двигался. Потом на ручках уже был какой-то странный то ли вдох то ли выдох. После чего ещё минут 5 даже не плакал, а просто хныкал, толком не двигаясь
Показали врачу в поликлинике. Она направила утром завтра на рентген головы. Сказала, возможно был удар грудины, от чего произошёл спазм, и он не мог выдохнуть, поэтому и не двигался лежал.
Дитё сейчас не тошнит, смотрит мультики, общается, говорит, немного болит голова.
Вопрос: может ли быть сотрясение? И не опасен ли в таком возрасте рентген головы? Необходим ли он?

Вопрос: может ли быть сотрясение? И не опасен ли в таком возрасте рентген головы? Необходим ли он?

Если он головой не ударялся - я бы не стала делать. Перелома в таком случае быть не может, а больше ничего на рутинной рентгенограмме не увидят. Если есть малейшее подозрение на внутричерепную гематому - имеет смысл делать КТ. Опасности от этого снимка особой нет, но и смысла особого нет.

плошмя на бок

Грудина по передней поверхности, если он упал на бок - он не мог ею удариться.

Упал прям боком, видела момент падения. Т. е. практически линия: голова, рука, бедро. Получается, головой ударился тоже (. Шишка и ссадины на голове.
Врач и говорит, чтобы исключить трещины.

на внутричерепную гематому

чем она грозит? И какие симптомы указывают, что она может быть?

Грудина по передней поверхности

я ей всё сказала, но тем не менее такая версия врача...

Показали врачу в поликлинике.

надо было в детский травмпункт обращаться

Туда ехать надо, а поликлиника в минуте ходьбы

Получается, головой ударился тоже (. Шишка и ссадины на голове.
Врач и говорит, чтобы исключить трещины.

Перелом свода черепа вообще не относится к тяжелым травмам. Оскольчатый, когда осколки могут травмировать мозговые оболочки - другое дело. И это на КТ как раз очень легко выявляется.

чем она грозит? И какие симптомы указывают, что она может быть?

Очень серьезными ситуациями, я не буду тут все это писать, захочешь - сама прочтешь. Оценивать серьезность должен нейрохирург, в крайнем случае - невролог. Они могут быть и бессимптомными вообще. Субдуральные гематомы, пропущенные из-за несделанного вовремя КТ, имеют «светлый период», который заканчивается смещением срединных структур и требует нейрохирургической операции. Короче: заочно эта ситуация не может быть решена. Если травма головы была действительно серьезной, я бы сделала КТ. По крайней мере исключить все самое плохое. Я со взрослыми работала, лучше все же с детскими специалистами советоваться.
Хотя, если он просто упал с высоты своего роста - вряд ли он сильно ударился. Я сознание потеряла год назад и грохнулась с высоты своего роста - и то ничего в этом смысле плохого со мной не произошло.

Дарья, рекомендую прислушаться к совету Анны и сделать КТ. У брата в детстве была травма: бежал по коридору школы, одноклассница решила остановить его, толкнув. Он ударился о стену головой. Родителям ничего не сказал. Через какое-то время стали появляться эпилептические припадки. Спасибо папиной крёстной - выбила направление в первый мед. институт (в начальстве местного завода работала). Там поставили диагноз и стали проводить лечение. У него потом и от армии справка была, нельзя было служить. А наша пед. местная (до сих пор работает) маму уверяла, что он с рождения дурачок, у него гематома с большой палец в мозгу с рождения - типа голову в родах сдавили и синяк поставили внутричерепной.

М@рточка, в детском травмпункте, врачи специализируются и занимаются именно детской травмой и, если необходим рентген, делают сразу, как и назначают адекватное лечение. Это не тот случай, когда «всё равно, кто посмотрит».

у него гематома с большой палец в мозгу с рождения

Аня, это тоже на КТ выявляется на счет «раз». Только это будут уже ее последствия.

М@рточка, срочно, с ребёнком, на рентген и КТ. А рентген и грудной клетки. Была у меня девочка на лечении.
 Звонят и просят перенести приём, упала, слегка покапризничала и хотят просто пропустить. Упала так себе, легко, но что-то меня заставило расспросить и я сказала вызывать скорую Никаких самим на машине, тем более завтра.
 Оказалось, перелом рёбер и позвоночника.
 Детские травмы отличаются от взрослых и лучше перебдеть.
 Племянник, в садике, упал через скамеечку. Через некоторое время эпилепсия потом инвалидность, год назад похоронили.

Аня, это тоже на КТ выявляется на счет «раз».

Как я понимаю, в 86 году КТ не было. Ему только рентген делали тогда, видимо. И там было видно какое-то затемнение, по форме похожее на отпечаток пальца. Ну наша «умная» педиатр и заявила, что это с рождения. А вот в Москве решили, что это последствия удара. Лежал он у них два раза за учебный год, после лечения эпилепсия не повторялась. Этот год учился дома (учителя приходили со школы), когда в больнице не лежал. Просто родители про удар головой не знали и, когда у него эпилепсия начала проявляться, были в шоке. После он уже рассказал, что вот один раз очень сильно ударился головой.

М@рточка, вот уж и рентген черепа, и КТ делать абсолютно не нужно. На КТ все то, что выявляется при рутинном исследовании, видно ещё лучше. +изменения, связанные с острыми либо хроническими гематомами. Что касается переломов ребер и позвоночника - это все имеет яркую симптоматику и делать снимок надо только по показаниям, а не по факту ушиба.



Anchic, по рутинному снимку никто не может сделать вывод о наличии либо отсутствии внутримозговых (по твоему описанию) гематом. И в 86г, и сейчас. Так что педиатр совалась в ту область медицины, о которой она представления не имеет, как нередко бывает. А вот контузионные очаги в результате удара, расположенные близко к коре, впоследствии как раз и могут стать причиной посттравматической эпилепсии.

А вот контузионные очаги в результате удара, расположенные близко к коре, впоследствии как раз и могут стать причиной посттравматической эпилепсии.

Поэтому и говорю - лучше перестраховаться и КТ сделать. Мало ли. И действительно - сразу последствия могут не проявиться, как ты и говорила.

Девушки, спасибо всем большое за советы и отзывы!
С утра поехали в травмпункт, сделали рентген, врач посмотрел, усмехнулся, что я переживаю при наличии такого активного ребёнка.
Фух.
Потом посетили невролога.
В общем, на КТ нас не направили. Велели пару дней за ним наблюдать (это чтобы я не перестала переживать, наверное)

Насчёт того, что после падения лежал и не двигался, тоже они оба предположили спазм дыхания и выброс адреналина.

Всем признательна

В общем, на КТ нас не направили.

Я и предположила, что падение с высоты собственного роста ребенка вряд ли будет тяжелой травмой. КТ - дорогостоящая процедура, именно по этой причине ее не назначают без очевидной необходимости. Врач должен обосновать свое назначение в документах для страховой компании, а в твоем случае, как видно, объективных предпосылок для выполнения этого исследования нет.
А вот рентгеновский снимок, в моем представлении - это перебор. Ненужное облучение. Хотя, возможно, это входит в стандарты у педиатров, и делают всем подряд, если сам не откажешься. Кстати, информированное согласие дают подписывать?

М@рточка, Дарья, два раза после падений водила дочку к неврологу, дополнительно к рентгену она оба раза отправляла нас на глазное дно к окулисту, потом с заключением к ней повторно. Поликлиника бесплатная, врач с хорошей репутацией, сама писала нам направление на осмотр без очереди. В Три года и в четыре дело было. Я не медик, в подробности что и за чем не вдавалась, к окулисту возила оба раза.

Да, к окулисту тоже записались. Надо посмотреть глазное дно, невролог направил.

входит в стандарты у педиатров,

На рентген и травматолог тоже послал. Т. е. вчера дежурный врач дала направление. А сегодня мы поехали в травмпункт, там врач тоже сказал сходить.

информированное согласие дают подписывать?

неа, ничего не подписывала...
Сделали 2 проекции даже: спереди и сбоку.

Сделали 2 проекции даже: спереди и сбоку.

Конечно. Это минимальный набор. Раньше, когда не было КТ, при подозрении на перелом делали специальные укладки для каждой конкретной области.
Сделала - и сделала. Забудь.

Похожие темы:

Первая помощь в экстренных случаях