Чем лучше запивать таблетки

ШуМахер , Машунь, мона глупый вопрос задать? Про это все знают, а я вот как-то всегда забываю... ЧЕМ правильно запивать таблетки? Молоком можно? Или только водой?

Irishka CH Можно водой, можно молоком, некислыми соками... Нельзя запивать кислыми соками (излишняя травматизация кислотой желудка и таблетками), чаем или кофе (содержат танины)

Маша, спасибо большое!!! Я с этими таблетками-капельницами-уколами уже боюсь за свой желудок. Вот и запиваю молоком. И че-то седня осенило - а вдруг нельзя!? Теперь буду уверена! И только молоком. Я его лю! Очень-очень!

Молоком можно и хорошо, особенно таблетки, которые агрессивны по отношению к слизистой желудка

Молоком можно и хорошо, особенно таблетки, которые агрессивны по отношению к слизистой желудка

А что, есть и не агрессивные? Мне кажется все лекарства - это шок для нашего желудка! Только от них никуда не денешься...

Запивать только водой, и ни чем больше.

ШуМахер, Маша, а минералкой газированной можно? Я Цитрамон так часто запиваю..... но минералки всего глоточек делаю...

минералкой запивают сульфаниламидные препараты

Чем можно и нельзя запивать лекарства

ЧЕМ ЗАПИВАТЬ ЛЕКАРСТВА?

Таблетки и пилюли глотают, мази мажут, капли закапывают... Что тут мудреного? Люди веками так лечились и продолжают лечиться. Заметим: не только лечиться, но и калечиться.

Согласно медицинской статистике, только 20 процентов больных более или менее выполняют предписания врачей. 60 процентов забывают напрочь - что, когда и как принимать. Еще 20 процентов считают врачебные рекомендации чем-то необязательным и непринципиальным. Результат, разумеется, непредсказуем: лекарства помогают не так, как ожидалось, либо становятся смертельно опасными.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОМАХИ
Химические вещества в составе лекарств способны вступать в реакцию с напитками и продуктами питания. Тем самым они могут не только снизить эффективность лечения, но и нанести урон здоровью. В худшем случае возможны аллергия, отравление.
Вывод: никогда не запивайте лекарства тем, что попадется вам под руку - газировкой, соком, чаем, кофе, молоком!

• Кофе и чай изменяют свойства лекарств.

Танин, содержащийся в чае, может образовывать нерастворимые и не усваиваемые организмом соединения. Замедляется скорость и усваиваемость препаратов - после «встречи» с чаем. А некоторые лекарства с высоким содержанием железа и просто «выпадают» в осадок, что может серьезно повредить здоровью.
Примеры:
• не приносят желаемый эффект оральные контрацептивы, запитые чаем или настоем зверобоя;
• чай в сочетании с некоторыми антидепрессантами приводит к перевозбуждению, в результате появляются бессонница, нервное напряжение (см. таблицу ниже).


Запивать таблетки чаем нельзя, особенно если это:
• алкалоиды (ПАПАВЕРИН, ПЛАТИФИЛЛИН, КОДЕИН);
• препараты, используемые в неврологии, психиатрии (АМИНАЗИН и некоторые нейролептики);
• сердечно-сосудистые средства;
• средства, активизирующие процесс пищеварения,
• средства для лечения язвы желудка;
• антибиотики;
• азотсодержащие средства (АНТИПИРИН, КОФЕИН, АМИДОПИРИН, КОДЕИН, ПАПАВЕРИН, ЭУФИЛЛИН).

Кофе очень быстро выводит из организма антибиотики: настолько быстро, что они не успевают принести пользу. Вообще действие кофе может оказаться непредсказуемым. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает лекарственный эффект (особенно в случае приема обезболивающих препаратов). Сочетание болеутоляющих препаратов (типа ЦИТРАМОН, ЦИТРАПАР, ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН) и больших порций кофе может весьма плачевно отразиться на состоянии печени и других органов.

Нежелательны сочетания кофе с такими лекарственными препаратами, как:
• успокоительные;
• противовоспалительные и болеутолящие (ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН и пр.);
• популярные антибиотики пенициллинового ряда и ЭРИТРОМИЦИНА.

• Соки способны вызвать отравление.

Соки и компоты содержат фруктовые кислоты, то есть вещества, которые разрушают структуру лекарств, меняют их фармакологический эффект. В группе риска:
• антацидные препараты (для уменьшения кислотности желудочного сока);
• сердечные гликозиды (ДИГОКСИН и др.);
• сульфаниламиды (СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАЛЕН и т. п.);
• препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови;


В сочетании с другими лекарствами соки могут взаимодействовать непредсказуемо. Они замедляют действие антибиотиков ЭРИТРОМИЦИНА или АМПИЦИЛЛИНА (здесь же ампицибарбитураты, нитрофураны), замедляют всасывание АМИДОПИРИНА, ИБУПРОФЕНА, ФУРОСЕМИДА. А воздействие АСПИРИНА (ацетилсалициловой кислоты), наоборот, способны усилить до отравления.
 
Пример:
авокадо, сливочное мороженое, клюквенный сок, по данным британских медиков, опасно употреблять во время приема ВАРФАРИНА (антикоагулянт для лечения варикозного расширения вен, уменьшает свертываемость крови).

• Грейпфрутовый сок вызывает передозировку сердечных препаратов.

Грейпфрутовый сок резко увеличивает всасывание многих лекарственных веществ из кишечника. Вместо того, чтобы проходить через пищеварительный тракт транзитом, они накапливаются: ведь печень в это время «занята» разборкой ингредиентов грейпфрута «на запчасти». В итоге лекарства циркулируют по организму, их концентрация в крови нарастает, достигая того опасного уровня, когда появляются все побочные эффекты сразу. Может возникнуть отравление – из-за передозировки.


В этом плане предельной осторожности требуют очень многие лекарства:
• антигистаминные;
• для лечения гипертонии и болезней сердца (например, антиаритмические и для снижения холестерина);
• антибиотики (ЭРИТРОМИЦИН);
• противокашлевые и противовирусные;
• гормональные препараты;
И так далее – список очень широк.

• Молоко тормозит действие антибиотиков и желудочных ферментов.

Молоко, как правило, снижает эффективность многих лекарств. Недаром с его помощью раньше спасали от ядов, а сегодня отпаивают людей, получивших отравление.


Абсолютно не сочетаются с молоком и молочными продуктами антибиотики тетрациклинового ряда (ТЕТРАЦИКЛИН, ОЛЕТЕТРИН и др.). Катионы кальция, поступающие с молочными продуктами, могут связать лекарственные препараты в прочные соединения, не обладающие лечебным эффектом. В результате лекарство проходит через пищеварительный тракт насквозь, не всасываясь. Усвоение антибиотиков снижается в таких случаях на 20—80%, то есть их действие приближается к нулю.
Обратите внимание: антибиотики принимают независимо от еды, но при этом в рационе должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты!

Казеинат кальция препятствует также всасыванию ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА. Молоко нейтрализует действие калия и антацидов (ферментов для улучшения пищеварения), снижая кислотность желудочного сока.

Нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивой оболочкой (ПАНКРЕАТИН, БИСАКОДИЛ), так как покрытие преждевременно растворится и препарат разрушится, не достигнув положенного места всасывания.

• Кислые продукты и тонизирующие напитки конфликтуют с лекарствами.

При назначении антибиотиков следует очень тщательно отнестись к своем рациону питания. Из него следует исключить «кислые» продукты: фрукты, соки, газировки, сухое вино и любые блюда, приготовленные с добавлением уксуса (см. таблицу).


Очень многие препараты, совмещенные с тонизирующими и газированными напитками, не усваиваются организмом. Причина в том, что в этих напитках часто присутствует ортофосфорная кислота и другие химические соединения (ионы железа и кальция и пр.), которые вступают в реакции с активными веществами таблетки. В первую очередь это касается:
 • антацидов (для улучшения пищеварения);
• диуретика ДИАКАРБ (мочегонное средство);
• препататов КАЛЬЦИЯ;
• антибиотиков (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД, РУЛИД, ЛИНКОМИЦИН, ДАЛАЦИН)

• Алкоголь усиливает побочные действия лекарств, вплоть до летального исхода.

Лекарства и алкоголь в любом виде не сочетаются. На время лечения под запрет попадают водка, коньяк, вино, пиво, коктейли.
Это относится и к похмельному синдрому: в это время недопустим прием обычных обезболивающих препаратов, снимающих головную боль. В целях безопасности лучше воспользоваться другими методами борьбы с похмельем, которые не вызывают побочных явлений.

• Многие продукты не сочетаются с антидепрессантами.

Антидепрессанты – чемпионы по несговорчивости с продуктами питания. Они не приемлют алкоголь (особенно красное вино), молочные продукты, сыры (в первую очередь с плесенью), говядину, рыбу, сосиски и т. д.
Если пренебречь мерами осторожности во время лечения депрессивных состояний, то можно получить серьезный гипертонический криз.


Пример:
Прием гормональных контрацептивов может оказаться бесполезным или малоэффективным, если в это же время в качестве успокоительного принимать безвредный и достаточно популярный настой ЗВЕРОБОЯ.

ЧЕМ ЛУЧШЕ ЗАПИВАТЬ ЛЕКАРСТВО?
Принимая лекарство, необходимо придерживаться основного правила: если врач не оговаривал особенности приема таблеток, лучше всего запивать их кипяченой водой.
Для этих целей годится вода комнатной температуры (около 20 градусов). Вода - это химически нейтральное вещество, а значит, - универсальная жидкость.

Например:
• лекарства в желатиновых капсулах (запивают исключительно водой);
• противоязвенные препараты (ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ и пр.);
• препараты группы тетрациклинов и линкозамидов (с обильным питьем и лучше стоя).

Чтобы запить таблетку или пилюлю, достаточно ¼ стакана, и только в особых случаях (допустим, во время приема салицилатов, антибиотиков) может потребоваться большее количество жидкости - не менее стакана.

Например:
сульфаниламиды принимают строго натощак, запивая полным стаканом воды. Во время курса лечения также необходимо обильное щелочное питье, чтобы не навредить работе почек.

ЖИДКОСТИ НА ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
Для достижения желаемого эффекта отдельные препараты рекомендуют запивать не водой, а вполне определенной жидкостью.

В частности, молоком рекомендуют запивать:
• препараты, которые раздражают слизистую желудка, при этом не связываются с белками и кальцием молока;
• противовоспалительные и болеутоляющие средства (например, ИНДОМЕТАЦИН, РЕЗЕРПИН);
• некоторые гормональные препараты;
• препараты ЙОДА;
• противотуберкулезные препараты ЭТИОНАМИД и ПРОТИОНАМИД.

Иногда препараты рекомендуют запивать щелочным питьем. Например, минеральной водой типа боржоми: Она растворяет и выводит из организма продукты распада:
• в случае приема АСПИРИНА;
• в случае приема сульфамиламидов (например, СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ. ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ).

АСПИРИН быстрее попадет в кровь и даст эффект, если в стакане воды растворить шипучую таблетку и выпить этот раствор. Если же это обычная таблетка, то ее желательно растолочь и запить молоком или минеральной водой. Учтите, что за час до приема АСПИРИНА нельзя есть острую пищу и цитрусовые, иначе раздражения слизистой вам не миновать.

Чаем можно запивать отдельные слабокислые препараты:
• болеутоляющие и успокаивающие средства (СУЛЬФАНИЛАМИД, БРУФЕН, ИНДОМЕТАЦИН);
• антианафилактические средства (ХЛОРТРИМЕТОН, ПИРИБЕНЗАМИН и др. ).

Иногда препараты запивают киселем:
• АСПИРИН и прочие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лучше принимать после еды либо запивать чем-нибудь обволакивающим типа киселя, рисового отвара. Роль слизистого киселя состоит в том, чтобы уменьшить время контакта лекарств этого типа с содержимым желудка и защитить его слизистую оболочку.

ФАРМАЦЕВТЫ СОВЕТУЮТ
При назначении того или иного препарата не забудьте расспросить врача обо всех подробностях, как это лекарство принимать и чем его лучше запивать.
Все необходимые сведения можно найти в описании препарата, то есть в его аннотации.

Как-то смотрела передачу «о самом главном» по каналу Россия. Там доктору задали вопрос, который звучал примерно так: «Все таблетки (большинство) нужно пить после еды. Какая разница, чем запивать, если после еды у меня в желудке суп, второе и кофе?» Доктор ответил, что пусть его заклюют все врачи России, но он то же считает, что все равно чем запивать, лишь бы не пивом. Исключение составляют таблетки с кальцием (кажется так, если я правильно поняла, простите, могу соврать), которые нужно запивать большим количеством воды.

Взаимодействие лекарств с чаем, кофе и молоком

Чем опасно запивать таблетки привычными напитками

Запить таблетку тем, что стоит рядом, кажется мелочью. Но чай, кофе и молоко могут менять путь лекарства в организме: мешать всасыванию, ускорять выведение или усиливать побочные эффекты. Поэтому один и тот же препарат может сработать слабее, сильнее или непредсказуемо.

Что происходит в желудке и кишечнике

Лекарство должно раствориться, пройти через желудочно-кишечный тракт и попасть в кровь в нужной концентрации. Напитки с активными веществами могут вмешаться в этот процесс еще до того, как таблетка начнет действовать.




Молоко содержит кальций и казеин. Они способны связывать отдельные молекулы лекарств и образовывать с ними плохо растворимые комплексы. В результате препарат проходит через кишечник, но всасывается хуже.

Чай богат танинами. Эти вещества особенно заметно мешают усвоению железа, поэтому препараты для лечения анемии не стоит принимать вместе с черным или крепким зеленым чаем.

Кофе действует сразу несколькими путями: стимулирует моторику кишечника, повышает кислотность желудка и влияет на печеночные ферменты, участвующие в переработке лекарств. Из-за этого меняется скорость всасывания и выведения препаратов.

Какие лекарства чаще страдают от чая, кофе и молока

Не все препараты одинаково чувствительны к напиткам, но есть группы, для которых неправильное запивание особенно критично.

Препараты	Что мешает	Чем это опасно
Антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда	Кальций молока	Снижается концентрация антибиотика в крови, лечение может стать менее эффективным
Бисфосфонаты при остеопорозе	Молоко и продукты с кальцием	Всасывание может снижаться на 80–90 процентов
Препараты железа	Танины чая	Железо хуже усваивается, эффект лечения анемии уменьшается
Левотироксин и другие средства для щитовидной железы	Кофе и кофеин	Всасывание таблетированного левотироксина может снижаться до 50 процентов
Антидепрессанты, гормональные препараты, успокоительные	Кофеин	Возможны изменение действия, тревожность, бессонница, сердцебиение

Отдельно стоит помнить о фолиевой кислоте: катехины зеленого чая могут снижать ее усвоение. Это особенно важно для беременных и тех, кто принимает фолаты по назначению врача.

Кофеин может не только ослаблять действие препаратов

Кофеин не просто бодрит. Он влияет на нервную систему, сосуды, работу сердца, кислотность желудка и печеночный фермент CYP1A2, через который проходят некоторые лекарства.




Иногда кофеин снижает эффективность терапии. Например, он может противодействовать успокоительным средствам и усиливать тревожность. С антидепрессантами и нейролептиками возможны неприятные реакции: сердцебиение, дрожь, нарушение сна.

Есть и обратная ситуация: кофеин способен усиливать действие некоторых обезболивающих, включая аспирин, ибупрофен и парацетамол. Это не значит, что таблетки стоит запивать кофе. Усиление эффекта может сопровождаться усилением побочных реакций.

Особая осторожность нужна при сочетании кофеина с:

• псевдоэфедрином в средствах от простуды;
• теофиллином при заболеваниях бронхов;
• стимуляторами центральной нервной системы;
• некоторыми препаратами для лечения СДВГ;
• пиоглитазоном, поскольку кофеин может усиливать его действие и побочные эффекты.

Такие сочетания могут привести к тахикардии, повышению давления, перевозбуждению и бессоннице. Перед кардиологическим стресс-тестом с аденозином кофеин обычно исключают минимум за 24 часа, потому что он может исказить результат.

Почему вода остается самым надежным вариантом

Чистая негазированная вода комнатной температуры химически нейтральна. Она не связывает действующее вещество, не меняет кислотность резко и помогает таблетке нормально раствориться.

Оптимальный объем для большинства лекарственных форм — 100–200 мл. Этого достаточно, чтобы таблетка или капсула не застряла в пищеводе и быстрее дошла до желудка.

Прием лекарства всухую — плохая идея. Капсула или таблетка может прилипнуть к слизистой пищевода и вызвать раздражение или химическое повреждение.

Полезные правила простые:

• Если в инструкции не указано другое, запивайте препарат водой.
• Не заменяйте воду чаем, кофе, молоком, соком или газировкой.
• Левотироксин принимайте натощак с водой и выдерживайте паузу перед кофе и завтраком.
• Если напиток уже выпит, подождите перед лекарством хотя бы 30–60 минут.
• Если лекарство неприятное на вкус, все равно используйте воду, а не ароматные напитки.

Польза, вред и разумные интервалы

Чай, кофе и молоко сами по себе не являются вредными продуктами. Проблема появляется тогда, когда они встречаются с лекарством в желудке или кишечнике в неподходящий момент.

Польза и вред

Кофе может быть частью обычного рациона, а умеренное количество кофеина для большинства здоровых взрослых людей считается допустимым в пределах примерно 400 мг в сутки. Одна чашка кофе может содержать до 100 мг кофеина, а чашка чая — примерно 60–100 мг.

Но польза напитка не отменяет лекарственных взаимодействий. Если препарат требует стабильного всасывания, даже привычная утренняя чашка кофе может помешать лечению.

Полезные советы

• Между лекарством и чаем или кофе выдерживайте интервал 30–60 минут.
• Для стимуляторов и кофеина лучше делать паузу 1–2 часа.
• Препараты железа принимайте отдельно от чая минимум на 2 часа, а лучше на 3–4 часа, если так рекомендовал врач.
• Бисфосфонаты принимайте строго по инструкции, обычно с водой и отдельно от еды, молока и минеральных добавок.
• Парацетамол не стоит сочетать с некоторыми травяными напитками, включая каркаде; безопаснее выдержать 3–4 часа.

Интересные факты

• Молоко может почти свести на нет всасывание некоторых препаратов от остеопороза: снижение достигает 80–90 процентов.
• Кофе способен уменьшать всасывание таблетированного левотироксина до 50 процентов, поэтому его принимают отдельно.
• Грейпфрутовый сок может менять работу кишечных ферментов, а его влияние на лекарства иногда сохраняется 2–3 дня.
• Травяные чаи тоже не всегда безопасны: гинкго билоба, имбирь и клюква в сочетании с аспирином или некоторыми препаратами могут повышать риск кровотечений.
• Ромашку и зверобой не стоит без согласования сочетать с противозачаточными таблетками.
• Алкоголь вместе с препаратами от диабета может спровоцировать опасное падение уровня глюкозы.

Самое надежное правило остается неизменным: лекарство принимают так, как написано в инструкции или назначил врач. Если специальных указаний нет, выбирайте обычную воду и не превращайте чай, кофе или молоко в замену стакану воды.