Костный мозг - творец крови

thumbnailUrl

How bones make blood - Melody Smith • Костный мозг - творец крови

Dig into the science of how bone marrow transplants work and find out how you could become a donor by visiting -- Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside. Most of the large bones of your skeleton have a hollow core filled…Костный мозг - творец крови - 3493093

PT4M

True

2020-02-29T23:10:37+03:00

embedUrl

Мелоди Смит

В каждый момент триллионы клеток проходят через ваши кровеносные сосуды, иногда облетая тело всего за одну минуту. Каждая из этих клеток берет свое начало глубоко в ваших костях. Кости могут показаться твердыми, но на самом деле они довольно пористые внутри. Большие и маленькие кровеносные сосуды входят через эти отверстия. А внутри большинства крупных костей вашего скелета находится полое ядро, заполненное мягким костным мозгом. Костный мозг содержит жир и другие поддерживающие ткани, но его наиболее важными элементами являются стволовые клетки крови. Эти стволовые клетки постоянно делятся. Они могут дифференцироваться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты и отправлять около сотен миллиардов новых клеток крови в обращение каждый день. Эти новые клетки попадают в кровоток через отверстия в маленьких капиллярах в костном мозге. Через капилляры они достигают больших кровеносных сосудов и выходят из кости.

Если имеется проблема с кровью, есть большая вероятность, что ее можно отследить до костного мозга. Рак крови часто начинается с генетических мутаций в стволовых клетках. Сами стволовые клетки не являются раковыми, но эти мутации могут вмешиваться в процесс дифференцировки и приводить к образованию злокачественных клеток крови. Поэтому для пациентов с распространенными формами рака крови, такими как лейкемия и лимфома, наилучшим шансом на излечение часто является аллогенная трансплантация костного мозга, которая заменяет костный мозг пациента донорским.

Вот как это работает. Сначала стволовые клетки крови извлекаются у донора. Чаще всего стволовые клетки крови отфильтровываются из кровотока донора путем циркуляции крови через машину, которая разделяет ее на различные компоненты. В других случаях костный мозг извлекается непосредственно из кости бедра, гребня подвздошной кости, с помощью иглы.

Тем временем получатель готовится к пересадке. Высокие дозы химиотерапии или облучения убивают существующий костный мозг пациента, уничтожая как злокачественные клетки, так и стволовые клетки крови. Это также ослабляет иммунную систему, снижая вероятность нападения на трансплантированные клетки. Затем донорские клетки вводят в организм пациента по центральной линии. Сначала они циркулируют в периферическом кровотоке реципиента, но молекулы стволовых клеток, называемые хемокинами, действуют как самонаводящиеся устройства и быстро доставляют их обратно в костный мозг. В течение нескольких недель они начинают размножаться и начинают производить новые, здоровые клетки крови. Небольшая популяция стволовых клеток крови может восстановить ценность всего тела здорового костного мозга.

Трансплантация костного мозга также может привести к так называемой активности трансплантат против опухоли, когда новые иммунные клетки, генерируемые донорским костным мозгом, могут уничтожить раковые клетки, что не могла сделать исходная иммунная система реципиента. Это явление может помочь искоренить упрямый рак крови. Но трансплантация костного мозга также сопряжена с риском, включая болезнь «трансплантат против хозяина». Это происходит, когда иммунная система, вырабатываемая донорскими клетками, атакует органы пациента. Это опасное для жизни состояние встречается примерно у 30–50% пациентов, которые получают донорские клетки от кого-либо, кроме идентичного близнеца, особенно когда стволовые клетки собираются из крови, а не из костного мозга.

Пациенты могут принимать иммунодепрессанты или некоторые иммунные клетки могут быть удалены из донорской пробы, чтобы снизить риск отторжения. Но даже если пациент избегает болезни «трансплантат против хозяина», его иммунная система может отторгать донорские клетки. Поэтому крайне важно найти наилучшее возможное совпадение.

Ключевые области генетического кода определяют, как иммунная система идентифицирует чужеродные клетки. Если эти области похожи у донора и реципиента, иммунная система реципиента с большей вероятностью примет донорские клетки. Поскольку эти гены являются наследственными, лучшими совпадениями часто являются братья и сестры. Но у многих пациентов, которым требуется пересадка костного мозга, нет подходящего члена семьи. Эти пациенты обращаются в регистры доноров добровольцев, желающих предложить свой костный мозг.

Все, что требуется для регистрации в реестре - это щечный мазок для проверки на генетическое соответствие. И во многих случаях само донорство не намного сложнее, чем сдача крови. Это способ спасти чью-то жизнь с помощью полностью возобновляемого ресурса.