Тема:
 [1] 2 3 4 5 6 ... 11 Вперед >

Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих

Избранное
ШуМахер
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:00

Бронхиальная астма (удушье, астма физических усилий, гиперсекреторная астма, ночная астма)

 Общее описание
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание бронхолегочной системы воспалительной этиологии, участие в котором принимают различные клетки организма. Отмечается широкая распространенность БА в мире. От нее страдает примерно 8% населения земного шара, а это несколько сот миллионов человек. БА является социальной болезнью из-за широкого распространения. Она наносит колоссальный материальный урон обществу. БА — наследственно обусловленное заболевание. У больных БА имеются дефекты в наборе хромосом, которые увеличивают выработку специфических иммуноглобулинов и нарушают реагирование рецепторов бронхов на воздействие нейромедиаторов. У каждого индивидуума БА течет по-своему из-за разного сочетания внутренних и внешних факторов риска. Внутренним фактором является генетическая детерминация, наличие аллергических реакций с бронхиального дерева, возрастные, гендерные и расовые различия людей. Внешними факторами являются аллергены, которые присутствуют в помещениях и на улице, профессиональные вредности, курение табака, инфекции органов дыхания и глистные инвазии, пищевые пристрастия человека и характер употребления медикаментов. Развернутая картина БА возможна лишь при определенном сочетании внутренних и внешних факторов риска. Находясь в тесном взаимодействии, эти факторы обусловливают степень выраженности и тяжести заболевания.

 Симптомы бронхиальной астмы   Сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, во время выдоха. Сухой приступообразный кашель (особенно в ночное время). Регулярные повторения эпизодов сухих свистящих хрипов. Регулярное ощущение затрудненного выдоха. Постоянное ощущение стеснения в груди.

     Возникновению удушья способствуют определенные ситуации, а именно:
- Близкий контакт с различными животными, птицами, кормом для аквариумных рыбок.
- Вдыхание веществ, разбрызгиваемых из аэрозольной упаковки. Контакт с холодным воздухом при выходе из теплого помещения на улицу.
-Вдыхание пыли, которая находится в жилом помещении.
- Употребление пищевых продуктов и лекарств, способных вызвать аллергию.
- Физическая нагрузка, носящая умеренный или интенсивный характер.
- Контакт с пыльцой растений.
- Инфекции, поражающие респираторный тракт.
-Вдыхание табачного дыма.
-Сильное психоэмоциональное возбуждение.


Диагностика бронхиальной астмы  Диагностика проводится по результатам пикфлоуметрического исследования, о чем свидетельствует: увеличение пиковой скорости выдоха (ПСВ) более чем на 15% спустя 20 минут после ингаляционного применения ß2-агониста короткого действия; или увеличение показателя ПСВ, измеренного утром, более чем на 20% через 12 часов у пациента, получающего терапию бронхолитиками; или уменьшение ПСВ более чем на 15% после 6 минут непрерывного бега или любой физической нагрузки.

Лечение бронхиальной астмы Перед проведением лечения БА по клиническим признакам выясняют, какой степени тяжести она соответствует. Это может быть интермиттирующая форма с проявлением симптомов реже 1 раза в неделю, легкая персистирующая с проявлением симптомов несколько раз в неделю и тяжелая персистирующая форма с ежедневным проявлением. Следует отметить, что тяжесть обострения астмы не коррелирует с ее клинической формой. Прежде всего проводят мероприятия, направленные на устранение из жизни больного аллергенных факторов: начиная от организации гипоаллергенного быта и заканчивая диетологическими ограничениями. Кроме этого требуется тщательная, преимущественно с помощью консервативных методик, санация очагов хронической инфекции. От курильщиков требуется прекращение курения. Как правило, подбор лекарственной терапии осуществляется после мониторирования ПСВ на протяжении 2–3 недель. За время мониторирования пациенту желательно достигать 80% ПСВ от должной (величины должных значений указаны во всех инструкциях, прилагаемых к пикфлоуметрам). Если этого не происходит, то необходимо определить лучшее для него значение, но уже на фоне курсового приема, например, глюкокортикостероидов (ГКС) для перорального применения. Целью назначения лекарственных средств для лечения БА является недопущение или же предотвращение симптомов бронхоспазма. Для этого применяют контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты). Базисные препараты предназначены для длительного ежедневного приема, что позволяет контролировать течение заболевания. Симптоматические препараты служат для быстрого устранения спазма бронхов, приступов кашля, хрипов и свиста в грудной клетке. Препараты этой группы применяются ситуационно.
     Препараты базисной терапии БА: ГКС для ингаляционного применения. Антилейкотриеновые препараты. ß2-агонисты длительного действия для ингаляционного применения. ß2-агонисты длительного действия для перорального применения. Препараты группы кромонов: «Натрия кромогликат», «Недокромил натрия». «Теофиллин». Антитела к иммуноглобулину Е. Системные ГКС. Пероральные противоаллергические средства. Аллергенспецифическая иммунотерапия. БА пока относится к группе неизлечимых заболеваний, однако средствами базисной терапии можно добиться контроля над ней.

[size=12pt]Основные лекарственные препараты[/size]
(Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.)          

Аколат (Зафирлукаст) — антилейкотриеновый препарат для профилактики приступов и поддерживающего лечения БА.
 Режим дозирования: назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Не должен приниматься одновременно с пищей. Начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки; поддерживающая доза — 20 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 40 мг 2 раза в сутки. Препарат необходимо принимать регу-лярно.

Ипратропия бромид (Атровент Н) — М-холиноблокатор, бронходилататор.
Режим дозирования: для взрослых и детей школьного возраста рекомендуется 2 ингаляционные дозы (впрыска) 4 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 12 ингаляций в сутки.

Беклометазон (Беклазон) — глюкокортикостероид (ГКС) для ингаляций.
 Режим дозирования: ингаляционно — рекомендуется взрослым по 400-800 мкг в сутки в 2-4 приема. При стабилизации состояния больного дозу уменьшают. Режим высоких дозировок: для взрослых — 1500-2000 мкг в день, с дальнейшим постепенным снижением дозы при достижении контроля за симптомами астмы. Поддерживающая доза составляет 100-200 мкг 2 раза в сут. Для дозированных ингаляторов следует использовать спейсер для оптимизации проникновения аэрозоля в дистальные отделы бронхиального дерева. Порошок для ингаляций вводят путем ингаляции при помощи прилагающегося устройства для ингаляции (дискхайлер и др.). Интраназально: по 50 мкг (1 впрыскивание в каждый носовой ход) 2-4 раза в сут (200-400 мкг/сут), затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Беклометазон может быть использован комбинированно, ингаляционно и интраназально, в суммарной ежедневной дозе до 1000 мкг у взрослых.

Сальбутамол (β2-адреностимулятор).
Режим дозирования: лекарственные формы — дозированный аэрозоль для ингаляций. Раствор для ингаляций (небулы). Порошок для ингаляций с устройством для ингаляций. Таблетки. Раствор для инфузий. Для купирования приступов удушья назначают 200 мкг однократно (1-2 ингаляции). При отсутствии эффекта через 5 мин. возможна повторная ингаляция. Применяется для улучшения проникновения базисных противоастматических препаратов к дистальным отделам бронхиального дерева — по 100-200 мкг за 15-20 мин до ингаляции кромогликата натрия, недокромила натрия или ингаляционного глюкокортикоида. Порошок для ингаляций вводят при помощи ингалятора (дискхалер, циклохалер). Таблетки для приема внутрь проглатывают целиком, не разжевывая. Пролонгированные формы и двухслойные таблетки: по 8 мг каждые 12 ч; максимальная доза — 32 мг/сут.

Монтелукаст (Сингуляр) — антилейкотриеновый препарат для лечения, предупреждения приступов и базисной терапии БА. Режим дозирования: принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. При лечении бронхиальной астмы следует принимать вечером. Дозировка составляет одну таблетку 10 мг в день перед сном. Пациенту следует рекомендовать продолжать принимать Сингуляр даже после достижения контроля за симптомами астмы, а также в периоды обострения астмы. Сингуляр можно добавить к лечению пациентов, у которых астма не контролируется применением только бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол). При появлении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы), лечение пациента бронходилататорами можно соответственно уменьшить. Сингуляр не может одномоментно заменить ингаляционные кортикостероиды.

Серетид (комбинированный противоастматический препарат для ингаляционного применения).

Режим дозирования: предназначен только для ингаляций. Серетид аэрозоль для ингаляций: 1 аэрозольная доза Серетид содержит сальметерол 25 мкг, флутиказона пропионат 50; 125 мкг и 250 мкг. Серетид порошок для ингаляций по 60 доз в ингаляторе Мультидиск. 1 доза Серетид содержит сальметерол 50 мкг, флутиказона пропионат 100 мкг; 250 мкг и 500 мкг. Начальную дозу Серетида определяют на основании дозы флутиказона пропионата. Затем начальную дозу Серетида следует постепенно снижать до минимально эффективной дозы. Суточная доза по флутиказону пропионату составляет 100, 250 или 500 мкг в два приема. Форадил Комби (комбинированный противоастматический препарат для ингаляционного применения). Режим дозирования: предназначен только для ингаляций. В упаковке 60 капсул формотерола и 60 капсул будесонида + аэролайзер. При переходе с пероральных на ингаляционные ГКС или при снижении дозы пероральных ГКС будесонид можно назначать в дозе 1600 мкг/сут в 2-4 приема.

Рекомендации при бронхиальной астме
-Консультация пульмонолога.
- Проведение пикфлоуметрии.

Что нужно пройти при подозрении на бронхиальная астма
1. Генетический тест
 2. Иммунологические исследования
3. Анализ мокроты общий
4. Общий анализ крови
5. Спирография


ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Иммунологические исследования

Для бронхиальной астмы характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).

Анализ мокроты общий
 В начале приступа бронхиальной астмы отделяется небольшое количество мокроты, в конце приступа ее количество увеличивается. Мокрота при бронхиальной астме слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений), эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.

Общий анализ крови При бронхиальной астме отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

Спирография Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при бронхиальной астме уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при бронхиальной астме.

Поддержи тему!
gawala
я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:03

Маш,а как медицина относиттся к гимнастике Стрельниковой? Знаю от своей приятельницы,она вылечила трех дочерей от астмы этой гимнастикой..
Пустельга
я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:08

Ой, я что, первая? Отмечусь,
пока на род. собрании  рекламу платных допов вещают
Упс, уже не первая.
gawala
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:09

Цитата: Пустельга от 26 Сентября 2017, 19:08
Упс, уже не первая.
Первая, первая.Я так,мимо проходила просто,да вопрос задала..
ШуМахер
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:12

Галь, ты знаешь, неоднозначно... Привозили к нам детей в статусе, дышали по Бутейко... Мы им: Дышите глубже, как можете! Они: Нам нельзя, Бутейко говорит дышать только трахеей Соответствующие последствия вплоть до ИВЛ. Вот что тут делать?

На самом деле астма "перерастается"... У очень многих, астма, возникшая в детстве, после полового созревания сходит практически на "нет". Поэтому говорить о том, что это только гимнастика, я бы не стала. Плюс многие аллергики проходят курсы АСИТ-терапии, это тоже приводит к регрессии астмы.

В любом случае, дыхательная гимнастика ЕЩЕ НИКОГДА НИКОМУ НЕ НАВРЕДИЛА, но возводить ее в ранг панацеи я бы не стала....
gawala
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:15

ШуМахер, спасибо Маш.все понятно.. У нас астматиков тут много. порошок какой-то прописывают вдыхать,как его праивльно обозвать по-русски..народ вообще не загоняется по астме..Дыхнули-выдохнули и дальше поскакали..
А гимнастику Стрельниковой мама моя всю жизнь для связок делает.Как только связки садятся, та кона ее делает..ну сейчас она уже не поет,а раньше только ей и спасалась..
Сливочная
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:30

 У моей дочери была астма с 3-х  до 15 лет. Как вспомнишь былые ночные приступы, так вздрогнешь.Потом сама изошла на нет. Но мы  специально и не давали никаких гормональных препаратов. Случился приступ только единожды через 14 лет после излечения, ночью  в старом деревенском доме ( решили показать невестке своё старое родовое гнездо новые родственники со стороны мужа). Знаю случай - мужчина всю жизнь страдал астмой, а потом его семье дали квартиру в новом кирпичном доме ( тогда ещё был социализм при СССР), и вся астма прошла! Вот так всё неоднозначно.
Танюля
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 19:52

Манечка, спасибо за открытие темы. После стресса у меня сильно обострилась астма. Пока ни как не могу под контроль взять
Cirre
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 20:43

Маша, хорошая тема, астма с 12 лет. Научилась за столько лет контролировать.
dopleta
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 20:53

Цитата: ШуМахер от 26 Сентября 2017, 19:12
Галь, ты знаешь, неоднозначно... Привозили к нам детей в статусе, дышали по Бутейко... Мы им: Дышите глубже, как можете! Они: Нам нельзя, Бутейко говорит дышать только трахеей  Соответствующие последствия вплоть до ИВЛ. Вот что тут делать?
Вот-вот! Знаю массу таких случаев в нашем НИИ пульмонологии ! Беда просто . Подруги, я тоже туточки ! Опытный астматик, "профэссор" в этом деле, как говорит мой друг, один из лучших пульмонологов страны . Бывала в статусе, инвалидность по астме, 2-я гр. Для себя выбрала наиболее подходящие средства - вентолин и серетид. При необходимости - форадил. В поездки на всякий пожарный имею с собой эуфиллин в ампулах - вылить в столовую ложку, добавить водки (да-да, не пугайтесь) - сразу купирует !




Сразу признаюсь - небулайзером не пользуюсь, не люблю. Но вы меня не слушайте! Для правильного лечения он нужен! Но я - хулиганка, мне лениво, и я себе внушила, что не чувствую от него лучшей помощи, чем от обычного комбинированного ингалятора .
Cirre
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:01

Цитата: dopleta от 26 Сентября 2017, 20:53
эуфиллин в ампулах - вылить в столовую ложку, добавить водки

Интересно. Я тоже вентолин и симбикорд курсами
Танюля
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:03

Сижу на форадиле комби, но последний месяц что то плоховато он на меня действует.

Ильмирушка
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и со | 26 Сентября 2017, 21:08

аааа, уже скока написали-наболтали!!! ДоклдАю: ещё одна астматичка прибыла в место расположения! Готова нести тяготы жизни с атсмой и делиться способами борьбы с этой  Градостью со всеми.  Но сейчас мне прям воооот так некогда .Пишите-пишите, всё равно потом ФСЁ прочитаю!
Чародейка
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:13

Пожалуй тоже отмечусь)
В наличии бр.астма тяжёлое персистирующее течение в стадии частичного медикаментозного контроля ( проще сказать вообще без контроля). Никакая гимнастика не помогла и не помогает, перепробовала всё что можно и нельзя.
С первых дней серетид мультидиск 50 на 500, в данный момент он по индивидуальной закупке. Сальбутамол ,( беродуал редко ибо сердце не выдерживает), медрол курсами , регулярно пульмикорт, ипрамол, буденит, сингуляр.
Странно  чудным образом иногда бывают моменты затишья, вот нет приступов и всё, в такие моменты даже забываю про терапию и не дышу ничем. А порой хоть тресни, но из приступов не могу выйти, приходиться капаться и упорно дышать.


Многие мои пациенты успешно перешли на наш аналог серетида мультидиска , сальтиказон, а я вот никак не смогла на нём. Реакция вплоть до наоборот и кожная реакция жуткая.
Некоторым он даже больше нравится, говорят он сильнее по действию, хотя это очень наврядли.

Симбикорт так же попал в ряд импортозамещённых, наш препарат формисонид, многим так же понравился. Но ест и такие, кто категорически отказывается выписывать формисонид и ждут именно симбикорт.



dopleta
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:23

 
Цитата: ШуМахер от 26 Сентября 2017, 19:12
У очень многих, астма, возникшая в детстве, после полового созревания сходит практически на "нет".
Особенно у мальчиков!
Цитата: Танюля от 26 Сентября 2017, 21:03
Сижу на форадиле комби, но последний месяц что то плоховато он на меня действует.
А релвар не пробовала, Таня? У него более пролонгированное дествие. У форадила 12ч (хотя и мне при обострениях этого не хватает), а релвар должен действовать сутки. Еще есть прологированный спиолто респимат. Это из новых, но я пока их не пробовала.
Тришка
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:24

И я послушаю, хоть у меня и не астма, но легкие тоже тю тю, любые нагрузки заперещены, и гимнастики дыхательные тоже.....но на темку  , может и для себя чего  ...
Спасибо Машуня за нужную и актуальную темку
Танюля
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:41

Лариса, надо попробовать. В четверг опять на прием к пульмонологу. У меня в районе сердца болит последнее время от этого нескончаемого кашля.
Форадил у меня два раза, утром и вечером.
Чародейка, мне то же ставят  тяжёлое персистирующее течение, бесконтрольная б/астма. Хотя я с этим не согласна, бывают у меня просветы, но на препаратах постоянно.
Чародейка
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:48

Танюля, У меня это течение с самого начала астмы, в 2009 году резко появилась и никак не отступает(.
Я тоже постоянно на препаратах, в том числе гормонах, но каким то чудным образом бывает что пару тройку дней полное затишье, но это очень редко. Но я думаю это можно объяснить тем, что все препараты накапливаются в организме и пару  тройку дней организм это расходует потихоньку.
Cirre
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:52

Татьяна, Для снятия приступа мне пульмонолог метипред прописал.  Очень хорошо приступ снимает
Чародейка
Я и моя астма. Мини-форум для астматиков и сочувствующих | 26 Сентября 2017, 21:55

Цитата: dopleta от 26 Сентября 2017, 21:23
Еще есть прологированный спиолто респимат.
Этот препарат больше предназначен для пациентов с ХОБЛ, как и спирива респимат.
Лучше уж попробовать УЛЬТИБРО БРИЗХАЛЕР, это новый препарат и отзывы пациентов о нём положительные.




Цитата: Cirre от 26 Сентября 2017, 21:52
Для снятия приступа мне пульмонолог метипред прописал.
Это метилпреднизалон (метипред, медрол), назначают курсами, как дополнение к основной терапии.
 [1] 2 3 4 5 6 ... 11 Вперед >
SМF 2.1 2018 | Simрlе Масhinеs
© 2007-2018 ХЛЕБОПЕЧКА.РУ. Полная или частичная перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации. По всем вопросам обращайтесь на инфo лaтиницeй с доменом сайта.
Пирог из лаваша с творогом, грушами и сливойТесто для пельменей по-китайскиДрожжевой хлеб с семолиной и пахтойКолбаса "Финский сервелат"Конфеты из банана с кокосомСельский грушевый пирог

Рецепты

Новое на сайте

Новые вопросы
Новые сообщения