Туберкулез

Уважаемые доктора! Я снова к Вам. После виража туберкулиновой пробы с 6 до 10мм пропили профилактический курс (3 месяца). Через 3 месяца после окончания лечения, проба Манту 13мм. ПОЧЕМУ и ЧТО ДЕЛАТЬ?

P.S. сдали кровь и мочу, сделали еще какой-то тест на другую руку, сделали томограмму лежа. Результаты - в понедельник, а я до понедельника с ума сходить буду...

Нечего сходить с ума. Такая реакция это скорее всего особенности иммунной системы. Если ни в мокроте ни в крови не выявлено палочки Коха (возбудителя туберкулеза) спите спокойно и не мучайте детский организм тяжелыми антибиотиками для профилактики. Если вам будет интересно и нужно напишите мне в личку, я составлю сбор для нормализации работы иммунной системы и показателей анализов

Дачница, спасибо, успокоили!

Дело в том, что мы не сдавали анализы на выявление самой палочки (ни кровь, ни мокроту), да мы и не кашляем практически, последний раз кашляли в мае именно после пробы Манту. Анализы у нас взяли обычные - кровь и мочу общие. Это-то и настораживает, что после «плохой» пробы при нормальных результатах общих анализов и снимков сразу назначать профилактический прием лекарств. А теперь уже «санаторий» предлагают на 3 месяца. Подожду результатов анализов до понедельника и с ними тогда обращусь к Вам.

P.S. А на каких дополнительных анализах можно и нужно настаивать для уточнения диагноза?

Дачница, спасибо, успокоили!

Дело в том, что мы не сдавали анализы на выявление самой палочки (ни кровь, ни мокроту), да мы и не кашляем практически, последний раз кашляли в мае именно после пробы Манту. Анализы у нас взяли обычные - кровь и мочу общие. Это-то и настораживает, что после «плохой» пробы при нормальных результатах общих анализов и снимков сразу назначать профилактический прием лекарств. А теперь уже «санаторий» предлагают на 3 месяца. Подожду результатов анализов до понедельника и с ними тогда обращусь к Вам.

P.S. А на каких дополнительных анализах можно и нужно настаивать для уточнения диагноза?

Ну как я уже говорила кровь и мокроту на возбудителя. И если у вас в городе делают- иммуннограмму. А санаторий это хорошо, если ребенок не против и это не будет для него стрессом. Там хорошо кормят и не заставляют учиться.

Уважаемые доктора, помогите еще раз!

Только что от фтизиатра. Сделали ребенку диаскинтест, говорит - подтверждается диагноз, и не просто инфицирование, а активная фаза. Анализы, томограммы - в норме. Так как лечение изониазидом не помогло, выписали изониазид+рифампицин. Я в шоке! Скажите что-нибудь...

Активная - в смысле размножения в самом организме...

Целестина Вы путаете активную фазу и открытую форму... У детей открытой формы туберкулеза не бывает.....

aynat а что тут скажешь.... лечиться надо. Т. К. ставят активную фазу, лечение может быть только таким, какое прописали, это уже туберкулез.. Учитывая прием таких сильныхъ антибиотиков. необходимо периодически сдавать кровь и мочу, следить за мочой и стулом самим, принимать Линекс, а еще лучше примадофилис, антигистаминные препараты, поливитамины, соблюдать определенную диету....

Маша, Целестина, спасибо!

Для печени нам прописали хофитол (карсил - для взрослых) все 3 месяца. А как пить антигистаминные и Линекс/примадофилис?

Про диету почитала, врач сама ничего не говорил. Но мы примерно так и питаемся.

Анализы мочи велено сдавать раз в месяц, и кровь на билирубины однократно...

Назначили еще УЗИ брюшной полости, т. к. снимки хорошие. Волнуюсь, где искать эту заразу...

aynat Вот наша вашу диету:
Диета № 11Показания для назначения диеты.

Показания для назначения диеты - туберкулез

Цель назначения диеты.

Цель диеты улучшение питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в пораженном органе.

Общая характеристика диеты.

Это диета с повышенной калорийностью, увеличивающая содержание в организме животных белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные. Режим питания: 5 раз в день.

Химический состав и энергоценность диеты.

Химический состав диеты: белки - 100-120 г (60 % животные), жиры - 100-110 г (20-25 % растительные), углеводы - 400-450 г, поваренная соль - 12-15 г, свободная жидкость - 1,5 л. Энергоценность диеты - 2900-3100 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты.

Хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб и различные мучные изделия (пирожки, печенье, бисквиты, сдоба и др.).

Супы. Любые.

Мясо, птица, рыба. Различные виды мяса, птицы и рыбы, исключая очень жирные, в любой кулинарной обработке. Печень, мясопродукты (колбаса, ветчина, сосиски), рыбопродукты (сельди, балыки, икра, консервы - шпроты, сардины и др.); нерыбные морепродукты.

Молочные продукты. В полном ассортименте с обязательным включением творога и сыра.

Яйца. В разном приготовлении.

Крупы. Разная крупа (особенно гречневая, овсяная), макаронные изделия. Бобовые, хорошо разваренные, в виде пюре.

Овощи, фрукты, ягоды. В любой кулинарной обработке, но частью обязательно сырые.

Закуски. Различные закуски, особенно лиственные и овощные салаты.

Сладкие блюда, сладости. Различные сладкие блюда, мед, варенье и др.

Соусы и прянности. Мясной красный, молочный бешамель, сметанный, яично-молочный и др., пряности в умеренном количестве.

Напитки. Любые; обязательно овощные и фруктовые соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Жиры. Сливочное, растительное масла в натуральном виде, топленое - для приготовления блюд.

Исключают из диеты: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры; острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.

Примерное меню диеты № 11.

1-й завтрак: салат из свежей капусты с яблоками со сметаной, омлет, каша овсяная молочная, чай с молоком.

2-й завтрак: сыр, чай.

Обед: борщ на мясном бульоне со сметаной, курица жареная с отварным рисом, компот.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, морковное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай.

На ночь: кефир.

aynat по поводу антигистаминных и пробиотиков (Линекс, Примадофилис) посоветуйтесь с вашим врачом, что она считает нужным, но их принимать надо обязательно, так же как и витамины группы В (для поддержания печени). Их можно принимать либо в виде комплекса поливитаминов, либо отдельно.

Маша, витамин В6 нам прописали пить и хофитол, а про пробиотики и антигистаминные ничего не сказали, пойду к педиатру за направлением на УЗИ - спрошу. Диету вчера я эту нашла, спасибо!

Доктора, подскажите, надо пить что-нибудь, если антибиотики колют, а то маму положили с пневмонией 1-го...

Все тоже... антигистаминные (тавегил, супрастин, зиртек, лоратадин... что-то из этого), нистатин 500 тыс Х 3 р/д, Линекс, поливитамины....

А у меня возник вопрос, а для чего при приеме антибиотиков, надо пить антигстаминные препараты? Объясните, если не сложно.

Во-первых снижается риск развития аллергической реакции на а/б, а, во-вторых, любой бактериальный или вирусный агент может вызвать аллергическую реакцию (тому пример крупп, возникающий у деток во время вирусной инфекции).

Реакция Манту - это РЕАКЦИЯ аллергическая на возбудителя тубберкулеза, поэтому прием АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИХ препаратов может дать ложноотрицательный результат

Спасибо! А нам педиатр наоборот говорила давать... Я и давала.

а это они советуют, чтобы им статистику по туб. заболеваемости не портили...

А у меня вопрос про туберкулёз. У сотрудницы выявлена закрытая форма. Что нам теперь делать и нашим близким?

Ничо, она ж закрытая... В том случае если в слюне или мокроте пациента не выявлена микобактерия туберкулеза (закрытая форма), данный пациент не опасен для окружающих.

ШуМахер,
Маш, боюсь, что я у неё не выясню - есть оно у неё в слюне или в мокроте? Щас попытаюсь. Это после операции выяснили - гистологией кажется. До этого реакция манту была отрицательная, а диаскинтест (кажется так) положительный.

Нет у неё в слюне и мокроте ничего )

А у меня вопрос про туберкулёз. У сотрудницы выявлена закрытая форма. Что нам теперь делать и нашим близким?

А, конечно, не дохтур...
Антоновка, поверьте, Вы и Ваши близкие практически каждый день на улицах, в транспорте или в магазинах встречаетесь с людьми, у которых открытая форма туберкулеза. Нужно просто регулярно проверяться и поддерживать иммунную систему в порядке. Вспомните старые романы, когда героиня «сгорала от чахотки» за несколько месяцев - это и был тот самый туберкулез, который проявлялся после сильнейшего стресса (стресс может привести к падению иммунитета).

Но флюрографию сделаю всё равно - год назад делала. Она говорит, что в отделении все молодые (((

Рина,
Я переживаю за сына - у него очень слабый иммунитет

Флюоро надо обязательно делать каждый год!

У тя сынуля на улице и в метро может столько твс нахватать, что твоя тётка с закрытой формой тут ни при чем вааще ни разу

Вот, девочки, к вопросу об открытой форме туберкулеза... и о том, где с этим можно столкнуться...



В Запорожской области выявлены двое сотрудников детсада с открытой формой туберкулеза

В детсаду Бердянска Запорожской области прокуратура выявила педагога с открытой формой туберкулеза - второго с начала месяца в данном дошкольном учреждении, сообщает Запорожская прокуратура.

 «В ходе прокурорской проверки по факту пребывания в должности социального педагога одного из детсадов города женщины, больной туберкулезом, в этом детском учреждении выявлен еще один случай заболевания: установлено, что у воспитателя детского сада, которая на должности более года, открытая форма туберкулеза», - сообщили в ведомстве.

По данным заместителя Бердянского межрайонного прокурора Максима Кравченко, с 17 мая женщина находится на больничном.

«По состоянию на 24 мая известны результаты медицинских исследований по 120 из 160 воспитанников учреждения, фактов заболевания туберкулезом среди этих детей не выявлено», - добавил Кравченко. По его словам, прокуратура начала новую проверку связи первого случая заболевания со вторым.

Как сообщалось, в начале мая в бердянском городском детском саду № 25 Ромашка у педагога, непосредственно работавшего с детьми, была выявлена открытая форма туберкулеза, после чего СЭС провела ряд профилактических мероприятий в учреждении и взяла анализы у всех воспитанников и персонала детсада, а прокуратура начала проверку законности выдачи заболевшей меддокументов, дающих право работы с детьми.

Напомним, в ноябре министр образования и науки, молодежи и спорта Табачник поручил провести проверки во всех украинских дошкольных учебных заведениях.

В прошлом году в Армавире умерла учительница физкультуры. Как оказалось, от туберкулеза- открытой формы. Скандал был, но как-то замяли...

А все из-за того, что не проходят наши люди нормально медкомиссию. Заплатили, получили корочку с штампиками и вперед работать!

Нууу, еще и анализы в лаборатории делают.... Моя сестра при устройстве на работу сдавала анализы, флюорографию, ну и т. д. Представьте ужжас, когда к нам домой чуть ли не с автоматами пришли ее госпитализировать... Слезы, обмороки... Хорошо, что мама работала в СЭС... Срочно все анализы пересдали, в т. ч. вся семья... Ну, потом выяснилось- перепутал кто-то что-то. А та флюорография туберкулезная чья была? Может, как раз тетенька в садик или в школу с нашими анализами пошла... Типа, всё хорошо...
А вообще, конечно, туберкулез- это очень страшно...

Расскажу, как через всё это дело когда-то прошедший.
Начну сразу с выводов.

1. К TBC надо относиться на ВЫ. Регулярно делать флюорографию, хотя надо отметить - далеко не все врачи мастера её расшифровки. При подозрении лучше делать в тубдиспансере.
2. При контакте с больным знать его номер группы учета.
3. Все не так страшно. В туббольнице номер 3, находящейся в ныне рекламируемом как элитный мкр Москвы Куркино, на её территории более десяти лет был детсад для детей сотрудников и никто из них не заболел.
4. Загорал я по этому делу еще в советские времена. Остались как ни удивительно, самые светлые воспоминания.
Вот совсем небольшой мой рассказик из той поры -

nvk,
У нас диспансеризация ежегодно. Что не помешало у сотрудницы, сделавшей флюро в июле 2011г., выявить туберкулез в марте 2012г. А начались проблемы у неё уже в ноябре 2011г. Да, выявили уже самотёком и не с первого раза

nvk,
У нас диспансеризация ежегодно. Что не помешало у сотрудницы, сделавшей флюро в июле 2011г., выявить туберкулез в марте 2012г.

У меня на бывших очагах при флюре теперь виден кальций на всю оставшуюся жизнь. Так при ежегодной диспансеризации, в заводской п-ке, если скажу врачам, что было - то найдут. Причем, иногда не в том сегменте. Не скажу - ничего не находят. Профи, блин.
Но вот раз в диспансер пришлось ехать, в зеленоградский, где никогда и на учете-то не был. Пожилая дама буквально мельком глянула в заводскую флюру и тут же сказала:
- Нет. Сегодня вы не наш больной.
- А почему сегодня?
- Потому что вот, вот и вот. Старые очажки у вас видны, а сегодняшних нет.

Попасть к Мастеру - великое дело. Особенно в медицине.